अवलोकन पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, जिसे अक्सर पीसीओएस कहा जाता है, महिलाओं में बांझपन का प्रमुख कारण है। यह कई किशोर लड़कियों को प्रभावित करता है और प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम हार्मोनल विकार है। PCOS वाली हर महिला अलग तरह से प्रभावित हो सकती है। पीसीओएस को रोकने या स्थिति को और खराब होने से बचाने के लिए, हर महिला को पीसीओएस के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए।
अंडाशय द्रव (रोम) के कई छोटे संग्रह विकसित कर सकते हैं और नियमित रूप से अंडे जारी करने में विफल हो सकते हैं।
कई छोटे अल्सर (पॉलीसिस्टिक अंडाशय) वाले बढ़े हुए अंडाशय को खोजने के बाद इस स्थिति का नाम रखा गया था। अंडाशय बड़ी संख्या में द्रव (रोम) के छोटे संग्रह विकसित कर सकते हैं और नियमित रूप से अंडे जारी करने में विफल हो सकते हैं।
यद्यपि पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम वाली अधिकांश महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय होते हैं, कुछ में नहीं। पीसीओएस को स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिजीज के नाम से भी जाना जाता है।
पीसीओएस प्रजनन आयु की महिलाओं में एक आम अंतःस्रावी तंत्र विकार है। सरल शब्दों में कहें तो यह महिलाओं में देखा जाने वाला एक सामान्य हार्मोनल विकार है जिसमें सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर असंतुलित हो जाता है। इससे डिम्बग्रंथि अल्सर की वृद्धि होती है और महिलाओं पर असर पड़ता है मासिक धर्म, प्रजनन क्षमता, हृदय कार्य और उपस्थिति।
कम या लंबे समय तक मासिक धर्म वाली महिलाएं, अतिरिक्त चेहरे और शरीर के बाल, मुँहासे और मोटापे से स्थिति के लिए संदेह पैदा हो सकता है। पॉलीसिस्टिक का अर्थ है "कई सिस्ट"। चूंकि हार्मोनल असंतुलन अंडाशय पर सिस्ट के विकास की ओर जाता है, इस स्थिति को "पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम" कहा जाता है।
पीसीओएस का पैथोफिजियोलॉजी
बड़ी संख्या में छोटे, पुटी जैसे डिम्बग्रंथि रोम सामान्य विकास संकेतों के प्रतिरोधी होते हैं और इसलिए अंडे जारी करने में असमर्थ होते हैं। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), एण्ड्रोजन और इंसुलिन का स्तर ऊंचा हो सकता है और इससे संबंधित हो सकता है मुँहासे, अतिरिक्त बाल विकास, असामान्य रक्त शर्करा चयापचय, या डायबिटीज
पीसीओएस के कारण क्या हैं?
हालांकि पीसीओएस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन डॉक्टरों का मानना है कि हार्मोनल असंतुलन और अनुवांशिकी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पीसीओएस परिवारों में चलता है, इसलिए अगर उनके परिवार की अन्य महिलाओं को यह है या अनियमित मासिक धर्म या मधुमेह है तो महिलाओं को अधिक जोखिम होता है। यह महिलाओं को या तो उनकी माता या पिता की ओर से पारित किया जा सकता है।
- यह प्रदर्शित किया गया है कि पीसीओएस वाली महिलाओं के अंडाशय अत्यधिक मात्रा में पुरुष हार्मोन, या एण्ड्रोजन का उत्पादन कर सकते हैं, जिससे मासिक धर्म चक्र में व्यवधान और बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता हो सकता है।
- इंसुलिन प्रतिरोध या इंसुलिन का बिगड़ा हुआ उपयोग पीसीओएस से संबंधित होने की संभावना है।
- अंडाशय में छोटे अल्सर की उपस्थिति पीसीओएस के लिए विशिष्ट नहीं है, जैसा कि बिना पीसीओएस वाली महिलाओं में हो सकता है अंडाशय पुटिका। नतीजतन, अल्सर पीसीओएस के लक्षणों का कारण होने की संभावना नहीं है।
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दूसरी राय प्राप्त करेंपीसीओएस के लक्षण क्या हैं?
पीसीओएस के संकेत और लक्षण अक्सर एक महिला को अपना पहला मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद शुरू हो जाते हैं। कुछ मामलों में, वजन बढ़ने और अन्य चिकित्सा स्थितियों के जवाब में, यह बाद में प्रजनन वर्षों के दौरान विकसित होता है। यद्यपि लक्षणों का प्रकार और गंभीरता महिला से महिला में भिन्न होती है, पीसीओएस की सबसे आम विशेषता अनियमित मासिक धर्म है। लेकिन अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- मुँहासा
- वजन
- पेडू में दर्द
- बांझपन
- डिप्रेशन
- बालों के झड़ने
- चेहरे और शरीर पर अतिरिक्त बाल
- स्तन के आकार में कमी
पीसीओएस के संकेत और लक्षण अक्सर एक महिला द्वारा अपना पहला मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी, वजन बढ़ने या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के परिणामस्वरूप प्रजनन वर्षों के दौरान जीवन में बाद में प्रकट होता है। हालांकि लक्षणों का प्रकार और गंभीरता महिला से महिला में भिन्न हो सकती है, अनियमित मासिक धर्म पीसीओएस की सबसे आम विशेषता है। लेकिन अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- मुँहासे: अतिरिक्त एण्ड्रोजन भी मुँहासे और पुरुष पैटर्न गंजापन का कारण बन सकते हैं।
- मोटापा-पीसीओएस इंसुलिन प्रतिरोध, वजन बढ़ने और मोटापे से भी जुड़ा है। रिपोर्टों के अनुसार, पीसीओएस से पीड़ित लगभग आधी महिलाएं मोटापे से ग्रस्त हैं। इंसुलिन प्रतिरोध, बढ़े हुए रक्त इंसुलिन के स्तर के साथ, मोटापे की परवाह किए बिना पीसीओएस वाली अधिकांश महिलाओं में होता है। पीसीओएस महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम से जुड़ा है।
- पेडू में दर्द
- बांझपन-मासिक चक्र पहले सामान्य हो सकता है और फिर अनियमित हो सकता है। पीसीओएस महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता के साथ ओव्यूलेशन की कमी होती है, और महिलाओं को बांझपन का अनुभव हो सकता है।
- डिप्रेशन
- बालों के झड़ने
- चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बाल: पीसीओएस में, अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) के उत्पादन में वृद्धि के परिणामस्वरूप पुरुष पैटर्न से मिलते-जुलते क्षेत्रों में अतिरिक्त बाल उग सकते हैं, इस स्थिति को हिर्सुटिज़्म कहा जाता है। ऊपरी होंठ, ठुड्डी, निप्पल के आसपास और पेट के निचले हिस्से पर घने बाल उग आते हैं।
- स्तन के आकार में कमी
- ओव्यूलेशन में कमी या अनुपस्थिति
- गर्भाशय रक्तस्राव: पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होता है (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में उत्पन्न होता है)। यह एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के अस्तर के ऊतकों) के विकास को उत्तेजित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता है। प्रोजेस्टेरोन उत्पादन की अनुपस्थिति में बढ़ी हुई एंडोमेट्रियल उत्तेजना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भाशय के कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।
जटिलताओं:
- बांझपन
- गर्भावधि मधुमेह या गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप
- गर्भपात या समय से पहले जन्म
- गैर मादक स्टीटोहेपेटाइटिस: जिगर में वसा जमा होने के कारण गंभीर जिगर की सूजन
- चयापचयी लक्षण:उच्च रक्त चाप, उच्च रक्त शर्करा, और असामान्य कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड का स्तर जो हृदय संबंधी समस्याओं और टाइप 2 मधुमेह या प्रीडायबिटीज के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।
- स्लीप एप्निया
- डिप्रेशन,चिंता, और खाने के विकार
- असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
- गर्भाशय की परत का कैंसर (अंतर्गर्भाशयकला कैंसर)
पीसीओएस का निदान कैसे किया जाता है?
पीसीओएस का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास और लक्षणों की समीक्षा करेंगे और अन्य संभावित स्थितियों का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण करेंगे। पीसीओएस के संकेतों को देखने के लिए एक शारीरिक और पैल्विक परीक्षा की जाती है, जैसे अंडाशय में सूजन या भगशेफ में सूजन। अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:
- सेक्स हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण
- थायराइड समारोह परीक्षण
- उपवास ग्लूकोज परीक्षण
- लिपिड स्तर परीक्षण
पीसीओएस का निश्चित रूप से निदान करने के लिए कोई परीक्षण नहीं है। अत्यधिक बाल विकास, इंसुलिन प्रतिरोध और मुँहासे के संकेतों के लिए एक शारीरिक परीक्षा की जाती है।
रक्त परीक्षण: रक्त में हार्मोन के स्तर को मापा जा सकता है। यह परीक्षण मासिक धर्म की अनियमितताओं या पीसीओएस की नकल करने वाले एण्ड्रोजन की अधिकता के संभावित कारणों का पता लगा सकता है।
अतिरिक्त रक्त परीक्षण ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ-साथ उपवास कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाएगा।
अल्ट्रासाउंड: अंडाशय की उपस्थिति और गर्भाशय के अस्तर की मोटाई की जांच करने के लिए।
पीसीओएस का इलाज कैसे किया जाता है?
पीसीओएस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है। पीसीओएस का उपचार उचित निदान से शुरू होता है और यह महिला के लक्षणों, आयु और भविष्य की गर्भावस्था योजनाओं पर आधारित होता है। उपचार मुख्य रूप से लक्षणों को नियंत्रित करने और आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए स्थिति को प्रबंधित करने पर केंद्रित है। पीसीओएस के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- मासिक धर्म को नियमित करने के लिए जन्म नियंत्रण की गोलियाँ देना
- विरोधी बाल विकास दवाएं
- बांझपन के इलाज के लिए ओव्यूलेशन को प्रेरित करना
- एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन को रोकने के लिए दवा
- मुँहासे के लिए उपचार
- पीसीओएस से जुड़ी अन्य त्वचा की समस्याओं का इलाज करना
- इंसुलिन के स्तर को कम करने के लिए दवा
पीसीओएस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है। पीसीओएस का उपचार उचित निदान के साथ शुरू होता है और यह महिला के लक्षणों, आयु और भविष्य की गर्भावस्था योजनाओं पर आधारित होता है। पीसीओएस उपचार व्यक्तिगत लक्षणों, जैसे कि बांझपन, मुँहासे, अतिरोमता या मोटापे के प्रबंधन पर केंद्रित है। विशिष्ट उपचार में जीवन शैली में संशोधन या दवा शामिल हो सकती है।
जीवन शैली में परिवर्तन
दवाएं:
(ए) मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए:
- संयोजन जन्म नियंत्रण की गोलियाँ: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त गोलियां एंड्रोजन उत्पादन को कम करती हैं और एस्ट्रोजेन को नियंत्रित करती हैं।
हार्मोन के स्तर को विनियमित करने से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम हो सकता है और असामान्य रक्तस्राव, अतिरिक्त बाल विकास और मुँहासे ठीक हो सकते हैं।
गोलियों के बजाय, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त त्वचा पैच या योनि रिंग का उपयोग करें। - प्रोजेस्टिन थेरेपी: हर एक से दो महीने में 10 से 14 दिनों के लिए लिया जाने वाला प्रोजेस्टिन मासिक धर्म को विनियमित करने और एंडोमेट्रियल कैंसर से बचाने में मदद कर सकता है। प्रोजेस्टिन थेरेपी का एण्ड्रोजन स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह गर्भावस्था को नहीं रोकेगा। अगर आप भी गर्भधारण से बचना चाहती हैं, तो प्रोजेस्टिन-ओनली मिनिपिल या प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक बेहतर विकल्प है।
(बी) ओव्यूलेशन के लिए मदद करने के लिए:
- क्लोमीफीन: मासिक धर्म चक्र के पहले छमाही के दौरान यह एंटी-एस्ट्रोजन दवा मौखिक रूप से ली जाती है।
- लेट्रोज़ोल: यह स्तन कैंसर का उपचार अंडाशय को उत्तेजित करने का काम कर सकता है।
- मेटफॉर्मिन: टाइप 2 मधुमेह के लिए यह मौखिक दवा इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार करती है और इंसुलिन के स्तर को कम करती है।
- गोनाडोट्रोपिन: इन हार्मोन दवाओं को इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
(सी) अत्यधिक बालों के विकास को कम करने के लिए:
- गर्भनिरोधक गोलियां: ये गोलियां एण्ड्रोजन उत्पादन को कम करती हैं, जिससे बालों का अत्यधिक विकास हो सकता है।
- स्पिरोनोलैक्टोन: यह दवा त्वचा पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को रोकती है। क्योंकि स्पिरोनोलैक्टोन जन्म दोष पैदा कर सकता है, इस दवा को लेते समय प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान या गर्भवती होने की योजना बनाते समय इसकी सलाह नहीं दी जाती है।
- एफ्लोर्निथिन: यह क्रीम महिलाओं में चेहरे के बालों के विकास को धीमा कर सकती है।
- इलेक्ट्रोलिसिस: प्रत्येक बाल कूप में एक महीन सुई से छेद किया जाता है। सुई एक विद्युत प्रवाह स्पंद का उत्सर्जन करती है जो कूप को नुकसान पहुंचाती है और अंततः नष्ट कर देती है। तो कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
(डी) जीवनशैली और घरेलू उपचार:
- स्वस्थ वजन बनाए रखें: वजन घटाने से इंसुलिन और एण्ड्रोजन का स्तर कम हो सकता है, संभावित रूप से ओव्यूलेशन बहाल हो सकता है।
- कार्बोहाइड्रेट आहार सीमित करें: कम वसा वाले, उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले आहार इंसुलिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। जटिल कार्बोहाइड्रेट चुनें, जो रक्त शर्करा के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाते हैं। व्यायाम रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है।
पीसीओएस को कैसे रोका जा सकता है?
एक स्वस्थ जीवनशैली पीसीओएस को रोकने और उसका इलाज करने का एकमात्र तरीका है। निम्नलिखित युक्तियाँ महिलाओं में पीसीओएस के जोखिम को कम कर सकती हैं:
- एक स्वस्थ आहार, कम परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और उच्च प्रोटीन युक्त वसा रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है।
- शारीरिक रूप से सक्रिय रहना इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित करता है और अतिरिक्त वजन को कम रखता है।
- पीसीओएस वाली महिलाओं के लिए वजन कम करना मुश्किल होता है, लेकिन ऐसा करने से शरीर में पुरुष हार्मोन के स्तर को कम करने में मदद मिल सकती है।