हाइड्रोसिफ़लस क्या है?
हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी स्थिति है जिसमें अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) मस्तिष्क के द्रव युक्त गुहाओं या निलय के भीतर जमा हो जाता है। "हाइड्रोसिफ़लस" शब्द ग्रीक शब्द "हाइड्रो" (पानी) और "सेफालस" (सिर) से आया है। यद्यपि यह शब्द "मस्तिष्क पर पानी" के रूप में अनुवादित है, यह वास्तव में सीएसएफ के संचय को संदर्भित करता है, एक स्पष्ट कार्बनिक तरल जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है। CSF लगातार मस्तिष्क के निलय के भीतर परिचालित होता है और कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:
- यह दिमाग और रीढ़ की हड्डी के लिए शॉक एब्जॉर्बर की तरह काम करता है।
- यह पोषक तत्वों को पहुंचाने के लिए एक वाहन के रूप में कार्य करता है और मस्तिष्क से अपशिष्ट को निकालता है।
- यह दबाव परिवर्तन को नियंत्रित करने के लिए कपाल और रीढ़ के बीच घूमता है।
जब CSF मस्तिष्क के आसपास जमा हो जाता है, तो यह खोपड़ी के भीतर सीमित मस्तिष्क के ऊतकों पर हानिकारक दबाव डाल सकता है। CSF संचय या तो द्रव उत्पादन में वृद्धि, द्रव अवशोषण में कमी, या ऐसी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है जो वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से सामान्य द्रव प्रवाह को रोकता है।
जब CSF मस्तिष्क के चारों ओर जमा हो जाता है, तो यह खोपड़ी के भीतर सीमित मस्तिष्क के ऊतकों पर हानिकारक दबाव डाल सकता है। सीएसएफ संचय द्रव उत्पादन में वृद्धि, द्रव अवशोषण में कमी, या ऐसी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है जो वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से सामान्य द्रव प्रवाह को रोकता है।
हाइड्रोसिफ़लस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह शिशुओं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में सबसे आम है। हाइड्रोसिफ़लस प्रत्येक 1 बच्चों में से 2 या 1,000 को प्रभावित करता है। इनमें से अधिकांश मामलों का अक्सर जन्म से पहले, प्रसव के दौरान, या बचपन में निदान किया जाता है।
लक्षण
हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण व्यक्तियों और आयु समूहों के बीच बहुत भिन्न होते हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों जैसे लक्षणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं उल्टी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से, जबकि वयस्कों को चलने या सोचने जैसे कार्यों में कमी का अनुभव हो सकता है।
शिशुओं
- असामान्य रूप से बड़े सिर का आकार
- सिर का घेरा तेजी से बढ़ रहा है
- प्रमुख खोपड़ी की नसें
- आँखों का नीचे की ओर विचलन या सूर्यास्त चिन्ह
- उल्टी
- तंद्रा
- बरामदगी
- चिड़चिड़ापन
बच्चे और किशोर
- मतली और उल्टी
- ऑप्टिक डिस्क की सूजन
- धुंधला or दोहरी दृष्टि
- संतुलन और चाल असामान्यताएं
- विकासात्मक प्रगति का धीमा या नुकसान
- व्यक्तित्व में बदलाव
- ध्यान केंद्रित करने की असमर्थता
- बरामदगी
- अपर्याप्त भूख
- मूत्रीय अन्सयम
वयस्कों
- सिरदर्द
- मतली और उल्टी
- चलने में कठिनाई या चाल में गड़बड़ी
- संतुलन या समन्वय की हानि
- सुस्ती
- मूत्राशय असंयम
- धुंदली दृष्टि
- बिगड़ा हुआ विश्लेषणात्मक कौशल
- नरम पागलपन
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दूसरी राय प्राप्त करेंकारणों
जलशीर्ष के कारणों को ठीक से नहीं समझा गया है। हाइड्रोसिफ़लस विरासत में मिल सकता है, स्पाइना बिफिडा या एन्सेफेलोसेले जैसे विकासात्मक विकारों से जुड़ा हो सकता है, या इसके कारण हो सकता है मस्तिष्क ट्यूमर, सिर की चोट, रक्तस्राव, या रोग जैसे मस्तिष्कावरण शोथ। हाइड्रोसेफलस को इसकी शुरुआत, संरचनात्मक दोषों की उपस्थिति, या सीएसएफ दबावों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।
- एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस: इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस जो जन्म के समय या बाद में जीवन में प्रकट होता है और आमतौर पर किसी बीमारी या चोट के कारण होता है।
- जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस: यह प्रकार भ्रूण के विकास के दौरान होने वाली घटनाओं या आनुवंशिक असामान्यताओं और जन्म के समय मौजूद होने के कारण होता है।
- कम्युनिकेटिंग हाइड्रोसिफ़लस: जब वेंट्रिकुलर सिस्टम के भीतर सीएसएफ प्रवाह में कोई रुकावट नहीं होती है, तो इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस होता है। यह स्थिति या तो अपर्याप्त अवशोषण या उत्पादित सीएसएफ की मात्रा में असामान्य वृद्धि के कारण होती है।
- गैर-संचार (अवरोधक) हाइड्रोसिफ़लस: जब सीएसएफ का प्रवाह निलय को जोड़ने वाले एक या अधिक मार्गों में अवरुद्ध हो जाता है, तो मार्ग बड़े हो जाते हैं, जिससे खोपड़ी के भीतर दबाव में वृद्धि होती है।
- सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस: यह एक प्रकार का संचारी हाइड्रोसिफ़लस है जो किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह बुजुर्गों में सबसे आम है। यह फैले हुए निलय और रीढ़ की हड्डी में सामान्य दबाव की विशेषता है।
- हाइड्रोसिफ़लस एक्स-वैकुओ: यह वयस्कों को प्रभावित करता है और तब होता है जब एक अपक्षयी बीमारी, जैसे अल्जाइमर रोग, आघात, या आघात, कारण मस्तिष्क क्षति।
परीक्षण और निदान
एक बार एक चिकित्सक को हाइड्रोसिफ़लस पर संदेह होने पर, वे नैदानिक मूल्यांकन करते हैं, जिसमें एक विस्तृत रोगी इतिहास और स्थिति का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करना शामिल है। निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों सहित एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है:
- सीटी स्कैन
- एम आर आई
- कमर का दर्द
- इंट्राक्रैनियल दबाव की निगरानी
- आइसोटोप सिस्टर्नोग्राफी
इलाज
हाइड्रोसिफ़लस का इलाज करने के कई तरीके हैं। अंतर्निहित एटियलजि के आधार पर, सीएसएफ रुकावट के कारण को हटाकर या अप्रत्यक्ष रूप से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाकर इसका इलाज किया जा सकता है। हाइड्रोसिफ़लस के इलाज का सबसे आम तरीका मस्तिष्क से अतिरिक्त सीएसएफ को दूर करने के लिए "शंट" नामक एक उपकरण लगाना है।
शंट एक कैथेटर और एक वाल्व के साथ वेंट्रिकुलर स्पेस में रखी गई एक ट्यूब है जो मस्तिष्क के अंदर वेंट्रिकल से अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को निकालने के लिए शरीर के दूसरे गुहा में ले जाती है जहां इसे शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से अवशोषित किया जा सकता है।
एक बार लगाए जाने के बाद, शंट सिस्टम आमतौर पर रोगी के शेष जीवन के लिए छोड़ दिया जाता है। शंट सिस्टम सीएसएफ को मस्तिष्क से दूर मोड़कर लगातार अपना कार्य करता है, जिससे सामान्य इंट्राकैनायल दबाव बना रहता है। कुछ मामलों में, दो प्रक्रियाएं की जाती हैं, एक सीएसएफ को डायवर्ट करने के लिए और दूसरी बाधा के स्रोत को हटाने के लिए (जैसे ब्रेन ट्यूमर)।
एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टॉमी (ईटीवी) के रूप में जानी जाने वाली एक वैकल्पिक प्रक्रिया का उपयोग सीमित संख्या में रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक सर्जन वेंट्रिकल्स को देखने और इस प्रक्रिया के दौरान सीएसएफ प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एक छोटे कैमरे (एंडोस्कोप) का उपयोग करता है।
ऊपर का पालन करें
सर्जरी के बाद न्यूरोलॉजिकल फंक्शन का आकलन किया जाएगा। यदि कोई न्यूरोलॉजिकल समस्या बनी रहती है, तो आगे सुधार के लिए पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाली क्षति की सीमा, साथ ही मस्तिष्क की चंगा करने की क्षमता वसूली को सीमित कर सकती है।
क्योंकि जलशीर्ष एक पुरानी स्थिति है, इसके लिए लंबे समय तक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। अनुवर्ती नैदानिक परीक्षण, जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई, और एक्स-रे, यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि शंट ठीक से काम कर रहा है या नहीं। यदि निम्नलिखित पोस्ट ऑपरेटिव लक्षणों में से कोई भी अनुभव किया जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
- मतली, उल्टी, सिरदर्द, या दोहरी दृष्टि
- बुखार
- पेट में दर्द
- चिड़चिड़ापन या उनींदापन
- ट्यूब या चीरे की लंबाई के साथ दर्द, कोमलता, लाली, कोमलता, दर्द या त्वचा की सूजन
- प्रीऑपरेटिव न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की वापसी
रोग का निदान
जलशीर्ष से पीड़ित लोगों के लिए रोग का निदान अलग-अलग हो सकता है। कुछ लोग जटिलताओं या आवर्ती समस्याओं के बिना ठीक हो जाते हैं। अन्य लोग अपना पूरा जीवन जलशीर्ष के साथ जीते हैं। जलशीर्ष के कारण पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं। प्रारंभिक पहचान और उपचार एक सफल परिणाम की संभावना में सुधार कर सकते हैं।