स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात फिस्टुला: लक्षणे आणि कारणे
स्त्रियांमध्ये लघवीचा फिस्टुला म्हणजे मूत्रमार्गाच्या अवयवांमधील एक असामान्य उघडता जो मूत्र शरीरातून (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गाच्या नळ्या, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) प्रक्रिया करून बाहेर काढतो. युरिनरी फिस्टुला हे असामान्य कनेक्शन आहेत जे मूत्रमार्गात आणि योनी किंवा कोलन सारख्या जवळच्या इतर अवयवांमध्ये तयार होऊ शकतात. योनी किंवा मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे कनेक्शन म्हणून देखील ओळखले जाते योनीतील फिस्टुला.
फिस्टुला हे योनी, मूत्राशय किंवा इतर अवयवातील एक छिद्र आहे ज्यामुळे मूत्र, मल किंवा इतर पदार्थ जाऊ नयेत. असामान्य कनेक्शनच्या परिणामी, मल आणि मूत्र योनीतून बाहेर पडू शकतात.
फिस्टुलाचे अनेक प्रकार शक्य आहेत, ते आहेत:
- A vesicovaginal fistula योनी आणि मूत्राशय दरम्यान विकसित होते. स्त्रियांमध्ये हा सर्वात सामान्य प्रकारचा मूत्रमार्गात फिस्टुला आहे. हे बहुतेक वेळा मागील कारणामुळे होते हिस्टेरेक्टॉमी वेसिकोव्हॅजिनल फिस्टुला कठीण प्रसूतीच्या परिणामी उद्भवू शकतो.
- An एन्टरोव्हेसिकल फिस्टुला मूत्राशय आणि आतडी दरम्यान विकसित होते. हे सर्वात सामान्य मूत्रमार्गातील फिस्टुलापैकी एक आहे.
- A वेसिकाउटेरिन फिस्टुला मूत्राशय आणि गर्भाशयाच्या दरम्यान विकसित होते.
- A ureterovaginal fistula मूत्रवाहिनी (मूत्रपिंड आणि मूत्राशय दरम्यान मूत्र वाहून नेणारी नलिका) आणि योनी दरम्यान विकसित होते. बहुतेक ureterovaginal fistulas पूर्वीच्या हिस्टेरेक्टॉमी किंवा इतर पेल्विक शस्त्रक्रियेमुळे होतात.
- A urethrovaginal fistula योनी आणि मूत्रमार्ग (लघवी शरीरातून बाहेर काढणारी नळी) दरम्यान विकसित होते.
- A कोलोव्हसिकल फिस्टुला कोलन आणि मूत्राशय दरम्यान विकसित होते.
- A रेक्टोव्हॅजिनल फिस्टुला योनी आणि गुदाशय दरम्यान विकसित होते.
पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये फिस्टुला जास्त प्रमाणात आढळतात. विकसनशील देशांमध्ये जेथे आरोग्य सेवा मर्यादित आहे तेथे योनि फिस्टुला अधिक सामान्य आहेत. अत्यंत कठीण बाळंतपणामुळे या भागात ऊतींचे नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे फिस्टुला उघडतात.
लक्षणे
बहुतेक लोकांना त्यांच्या लक्षणांमुळे फिस्टुला असल्याची जाणीव होते. या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- योनीतून लघवीची सतत गळती
- योनीतून दुर्गंधीयुक्त वायू किंवा स्त्राव
- योनीमध्ये विष्ठा बाहेर पडते
- वारंवार मूत्रमार्गात संक्रमण (UTI).
- लघवी करताना मूत्रमार्गातून वायू निघणे
- वल्वा क्षेत्रातील चिडचिड
- पोटदुखी
- थंडी वाजून येणे, ताप, मळमळ आणि उलट्या
- अतिसार
मूत्रमार्गात फिस्टुलाची कारणे
मूत्रमार्ग, ओटीपोटाचा प्रदेश किंवा योनीच्या ऊतींना होणारे नुकसान फिस्टुलासाठी परिस्थिती निर्माण करू शकते. दुखापत किंवा अपघात, शस्त्रक्रिया, रेडिएशन उपचार किंवा संसर्गाचा परिणाम म्हणून मूत्रमार्गात फिस्टुला तयार होऊ शकतो. कालांतराने टिश्यू खराब झाल्यानंतर फिस्टुला उघडू शकतो, जो काही दिवसांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असू शकतो. खालीलपैकी एका कारणामुळे युरिनरी फिस्टुला होऊ शकतो.
काहीवेळा फिस्टुला खालील कारणांमुळे होतात:
- सर्वात vesicovaginal fistulas hysterectomy आणि द्वारे झाल्याने आहेत सिझेरियन विभाग. योनिमार्गाच्या मागील भिंत, पेरिनियम, गुद्द्वार किंवा गुदाशयावरील इतर शस्त्रक्रियांमुळे फिस्टुला तयार होऊ शकतो.
- श्रोणि प्रदेशाचे कर्करोग, जसे की कोलन आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग.
- पेल्विक कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपीमुळे ऊती पातळ आणि नाजूक होऊ शकतात.
- फिस्टुला ग्रस्त लोकांसाठी समस्या असू शकते दाहक आतडी रोग जसे क्रोअन रोग or कोलायटिस
- बाळाच्या जन्मादरम्यान एपिसिओटॉमी चीरामुळे समस्या, जसे की खोल फाटणे किंवा संसर्ग.
निदान आणि उपचार
फिस्टुलाचे कारण ठरवण्यासाठी डॉक्टर प्रथम रुग्णाची तपासणी करतील. फिस्टुलाचे संभाव्य कारण तसेच इतर जोखीम घटक ठरवण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास घेईल. डॉक्टर पेल्विक तपासणी करतील.
फिस्टुलाचे अचूक स्थान आणि त्यावर उपचार करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर काही अतिरिक्त चाचण्यांची शिफारस करू शकतात. या चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- लघवीचा नमुना चाचणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जाईल. ही चाचणी मूत्रमार्गात संक्रमण किंवा इतर समस्या शोधते.
- संपूर्ण रक्त गणनाः हे शरीरात संसर्गाची चिन्हे शोधण्यासाठी केले जाते.
- उत्सर्जन यूरोग्राम: या चाचणीमध्ये एक कॉन्ट्रास्ट डाई मूत्रमार्गात इंजेक्ट केला जातो आणि मूत्राशयाची तपासणी करण्यासाठी एक्स-रे घेतले जातात.
- डाई टेस्ट: रुग्णाच्या मूत्राशयात डाई इंजेक्ट केली जाते आणि रुग्ण खोकला किंवा खाली पडतो. डॉक्टर योनीमध्ये रंग शोधून फिस्टुलामुळे मूत्राशय गळतीची तपासणी करू शकतात.
- फिस्टुला किंवा इतर नुकसानीसाठी मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय तपासण्यासाठी डॉक्टर सिस्टोस्कोप (कॅमेरा असलेले एक लांब, पातळ उपकरण) वापरू शकतात.
- प्रतिगामी पायलोग्राम: ही चाचणी, उत्सर्जित यूरोग्राम प्रमाणे, डाई आणि वापरते क्ष-किरण विशेषत: योनी आणि मूत्रवाहिनीमधील गळती शोधण्यासाठी.
- फिस्टुलोग्राम: ही फिस्टुलाची एक्स-रे प्रतिमा आहे जी एक किंवा अधिक फिस्टुला अस्तित्वात आहे की नाही आणि कोणते अवयव प्रभावित आहेत हे दर्शवू शकतात.
- संगणकीकृत टोमोग्राफी (CT) यूरोग्राम: ही चाचणी उत्सर्जित यूरोग्राम सारखीच असते ज्यामध्ये डाई शिरामध्ये इंजेक्शन दिली जाते ज्यामुळे डॉक्टर योनी आणि खालच्या मूत्रमार्गाची तपासणी करू शकतात.
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): MRI अंतर्गत अवयव आणि ऊतींच्या तपशीलवार प्रतिमा तयार करू शकते, ज्यामुळे डॉक्टरांना फिस्टुला शोधता येतो, त्याचा आकार ठरवता येतो आणि ते कसे बदलत आहे याचे मूल्यांकन करू शकते.
- सिस्टोग्राम: मूत्र गळतीचे स्थान निश्चित करण्यासाठी मूत्राशय कॉन्ट्रास्ट डाईने भरलेला असतो.
या चाचण्या फिस्टुलाचा प्रकार, स्थान आणि तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी आणि नंतर उपचार योजनेची शिफारस करण्यासाठी चिकित्सक वापरतील.
उपचार
काही फिस्टुलांना केवळ पुराणमतवादी उपचारांची आवश्यकता असू शकते. तथापि, बहुतेक फिस्टुलांना दुरुस्तीसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
पुराणमतवादी थेरपी
- काही साधे फिस्टुला स्वतःच बरे होऊ शकतात. फिस्टुला लहान असल्यास आणि फिस्टुलाच्या सभोवतालची ऊती निरोगी असल्यास हे शक्य आहे.
- डॉक्टर एखाद्या व्यक्तीच्या मूत्रमार्गात सामान्यपणे काम करण्यास मदत करू शकतात ज्यामध्ये लघवी फिस्टुलामधून जात नाही जेणेकरून ते बरे होऊ शकेल. अशा रूग्णांमध्ये, मूत्राशयाचा निचरा करण्यासाठी मूत्र कॅथेटरचा वापर केला जाऊ शकतो.
- एक छोटा स्टेंट (मूत्रवाहिनी उघडी ठेवणारी नळी) ज्या लोकांच्या मूत्रवाहिनीमध्ये ureterovaginal fistulas आहे त्यांच्या मूत्रवाहिनीमध्ये ठेवली जाऊ शकते. फिस्टुला बरा होत असताना या स्टेंटमुळे मूत्रपिंडातून मूत्राशयापर्यंत लघवीचा प्रवाह योग्य प्रकारे होण्यास मदत होते.
शस्त्रक्रिया
- बहुतेक फिस्टुला शस्त्रक्रियेने दुरुस्त करणे आवश्यक आहे. फिस्टुलाचा प्रकार आणि स्थान यावर शस्त्रक्रियेचा प्रकार अवलंबून असेल. काही शस्त्रक्रिया योनीमार्गे केल्या जातात, तर काही शस्त्रक्रिया पोटातून केल्या जातात. काही प्रकरणांवर उपचार केले जाऊ शकतात लॅपरोस्कोपिक सर्जरी (लहान चीरे) किंवा रोबोटिक शस्त्रक्रिया (अचूक हालचाली).
- शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट म्हणजे फिस्टुला उघडणे बंद करणे आणि निरोगी ऊतक वाढू देणे, प्रभावित अवयवांचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे. सर्जन कोणतेही खराब झालेले ऊतक तसेच फिस्टुलामध्ये व्यत्यय आणणारी इतर कोणतीही सामग्री (जसे की ट्यूमर) काढून टाकेल.
- डॉक्टर शस्त्रक्रियेपूर्वी फिस्टुलाच्या सभोवतालच्या ऊतींना शक्य तितके निरोगी बनवेल. यामध्ये मेदयुक्त बरे होण्यास मदत करण्यासाठी औषधे किंवा जखमेच्या काळजीचा समावेश असू शकतो.
- जर फिस्टुला मोठा असेल आणि आतडी किंवा कोलनचा समावेश असेल तर डॉक्टर शस्त्रक्रियेपूर्वी कोलोस्टोमीची शिफारस करू शकतात. ही प्रक्रिया फिस्टुला स्वच्छ ठेवेल आणि शस्त्रक्रियेसाठी तयार होईल. जेव्हा फिस्टुला बरा होतो, तेव्हा डॉक्टर सहसा कोलोस्टोमी काढू शकतात.
- फिस्टुला दुरुस्तीच्या शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेक रुग्णांना काही आठवडे मूत्राशयात कॅथेटर असते. एकदा फिस्टुला क्षेत्र बरे झाल्यानंतर, कॅथेटर काढले जाऊ शकते.
काय करावे आणि काय करू नये
मूत्रमार्गाच्या प्रणालीच्या कोणत्याही भागामध्ये मूत्रमार्गात फिस्टुला तयार होऊ शकतो. युरिनरी फिस्टुला व्यवस्थापित करण्यासाठी उच्च स्तरीय काळजी आणि काय करावे आणि काय करू नये याचा संच आवश्यक आहे.
| काय करावे | हे करु नका |
| भरपूर पातळ पदार्थ प्या | जास्त अल्कोहोल आणि कॅफीन प्या |
| संतुलित आहार घ्या | पेस्ट्री, परिष्कृत पिठापासून बनवलेले अन्न, हायड्रोजनेटेड तेल इत्यादी बेकरी आयटम खा. |
| तुमचे जननेंद्रिय क्षेत्र स्वच्छ ठेवा | लैंगिक क्रियाकलापानंतर आपले गुप्तांग स्वच्छ करण्याकडे दुर्लक्ष करा |
| मूत्रमार्गातील कोणत्याही विकृतीची तपासणी करा | डॉक्टरांचा सल्ला न घेता कोणतीही ओव्हर-द-काउंटर औषधे घ्या |
| स्वच्छ अंतर्वस्त्रे घाला | जननेंद्रियाच्या भागात स्प्रे किंवा पावडर वापरा |
मेडीकवर हॉस्पिटल्समध्ये काळजी
मेडीकवर हॉस्पिटलमध्ये, आमच्याकडे सर्वात विश्वासार्ह वैद्यकीय तज्ञ आहेत, जसे यूरोलॉजिस्ट जे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक उपचार मार्गाची योजना करतात. गंभीर झालेल्या किंवा इतर अवयवांवरही परिणाम झालेल्या मूत्रमार्गातील फिस्टुला व्यवस्थापित करण्यासाठी आम्ही बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोनावर विश्वास ठेवतो. तथापि, आमची उपचार योजना या स्थितीला अचूकतेने संबोधित करते आणि सतत पुनर्प्राप्तीची खात्री करून सर्वोत्तम परिणाम आणते. परवडणाऱ्या किमतीत सर्वोत्कृष्ट उपचार परिणाम आणि रुग्णांना आनंद देणारे अनुभव देणे हे आमचे ध्येय आहे.
