मलेरिया: लक्षण, कारण, निदान और उपचार
मलेरिया प्लास्मोडियम परजीवियों के कारण होने वाली एक स्वास्थ्य स्थिति है जो संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलती है। यह पांच परजीवी प्रजातियों के कारण होता है, जिनमें से दो हैं पी. फाल्सीपेरम और पी. विवैक्स - जो मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक हैं।
मलेरिया परजीवी प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम अफ़्रीकी महाद्वीप में सबसे घातक और आम है। एक रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया भर में मलेरिया का बोझ भारत पर 3% है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति वर्ष 2 मिलियन पुष्ट मामले सामने आते हैं। मलेरिया होने के जोखिम को कम करने के लिए यात्रा से पहले, उसके दौरान और बाद में दवाएँ लेने की आवश्यकता हो सकती है।
मलेरिया के लक्षण
लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 10 से 4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। कुछ परिस्थितियों में लक्षण कई महीनों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:
- ठंड लगने की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है
- सिरदर्द
- मतली
- उच्च बुखार
- उल्टी
- पेट में दर्द
- रक्ताल्पता
- विपुल पसीना
- मांसपेशियों में दर्द
- आक्षेप
- कोमा
- दस्त
- मल में खून
मलेरिया के कारण
जब मलेरिया से प्रभावित व्यक्ति को मच्छर काट लेता है, तो कीट संक्रमित हो जाता है। जब एक मच्छर किसी अन्य व्यक्ति को काटता है, तो यह परजीवी को उनके रक्त परिसंचरण में पहुंचा देता है, जहां परजीवी बढ़ते हैं। पाँच विभिन्न प्रकार के मलेरिया परजीवी मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं।
दुर्लभ परिस्थितियों में मलेरिया से संक्रमित गर्भवती महिलाएं इस बीमारी को अपने अजन्मे बच्चे तक पहुंचा सकती हैं। यह रक्त आधान, अंग दान और हाइपोडर्मिक सुइयों द्वारा प्रसारित हो सकता है, लेकिन इसकी संभावना नहीं है।
जटिलताओं
मलेरिया घातक हो सकता है, मुख्यतः जब यह प्लास्मोडियम प्रजातियों के कारण होता है जो अफ्रीका में आम हैं। मलेरिया से होने वाली मौतें अक्सर एक या अधिक महत्वपूर्ण जटिलताओं से जुड़ी होती हैं, जैसे:
- सेरेब्रल मलेरिया: सेरेब्रल मलेरिया तब होता है जब परजीवी से भरी रक्त कोशिकाएं मस्तिष्क में छोटी रक्त धमनियों को अवरुद्ध कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में सूजन या क्षति हो जाती है। दौरे और कोमा सेरेब्रल मलेरिया के संभावित दुष्प्रभाव हैं।
- साँस लेने में तकलीफ: फेफड़ों में द्रव का निर्माण (फुफ्फुसीय एडिमा) सांस लेने में मुश्किल कर सकता है।
- अंग विफलता: मलेरिया गुर्दे, यकृत और प्लीहा को नुकसान पहुंचाकर अंग विफलता को प्रेरित कर सकता है, साथ ही प्लीहा फटने का कारण बन सकता है। इनमें से कोई भी विकार उनके जीवन को संकट में डाल सकता है।
- खून की कमी: मलेरिया का कारण बन सकता है रक्ताल्पता, जिसका अर्थ है कि लोगों के शरीर के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं (एनीमिया)।
- निम्न रक्त शर्करा: गंभीर प्रकार के मलेरिया, साथ ही कुनैन, एक प्रमुख मलेरिया उपचार, निम्न रक्त शर्करा उत्पन्न कर सकता है (हाइपोग्लाइसीमिया). निम्न रक्त शर्करा के स्तर से बेहोशी या मृत्यु हो सकती है।
मलेरिया रोकथाम
कई मामलों में मलेरिया को रोका जा सकता है। रोकथाम का एबीसीडी तरीका याद रखने का एक सरल तरीका है -
- जोखिम के प्रति जागरूकता: यात्रा करने से पहले, पता करें कि कहीं आपको मलेरिया होने का खतरा तो नहीं है।
- काटने से बचाव: कीट विकर्षक का प्रयोग करें, अपने हाथों और पैरों को ढकें, और मच्छरों के काटने से बचने के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करें।
- जांचें कि क्या मलेरिया रोकथाम दवाओं की आवश्यकता है: यदि हां, तो सुनिश्चित करें कि आपके पास सही खुराक पर उचित मलेरियारोधी गोलियाँ हैं और कोर्स पूरा करें।
मलेरिया का निदान
डॉक्टर संभवतः रोगी के चिकित्सा इतिहास और हाल की यात्रा का मूल्यांकन करेंगे, शारीरिक परीक्षण करेंगे और मलेरिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण लिखेंगे।
रक्त परीक्षण निम्नलिखित प्रकट कर सकता है:
- रक्त में परजीवी की उपस्थिति का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि आपको मलेरिया है या नहीं।
- यदि कोई दवा-प्रतिरोधी परजीवी संक्रमण का कारण बनता है।
- क्या स्थिति कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर रही है
आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर संभावित समस्याओं की जांच के लिए आगे के नैदानिक परीक्षणों का अनुरोध कर सकता है।
मलेरिया का इलाज और दवा
आपके डॉक्टर द्वारा सुझाया गया उपचार इस तरह की चीजों पर निर्भर करेगा
- आपके पास किस प्रकार का परजीवी है और आपके लक्षणों की गंभीरता डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार को प्रभावित करेगी।
- कहां-कहां से संक्रमित हुए मरीज
- उम्र और कोई बच्चे की उम्मीद कर रहा है या नहीं।
मलेरिया के इलाज के लिए डॉक्टर विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं जिनमें शामिल हैं:
क्लोरोक्वीन या हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन:
यदि लक्षण महत्वपूर्ण नहीं हैं और आप ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां परजीवी ने क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं किया है, तो डॉक्टर इन दवाओं में से एक की पेशकश कर सकते हैं।
आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी):
यह दो दवाओं का मिश्रण है जो अलग-अलग तरीके से काम करती है। इसका उपयोग मलेरिया के हल्के मामलों के इलाज के लिए या अधिक गंभीर मामलों के लिए अधिक व्यापक उपचार रणनीति के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।
एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल, आर्टीमेडर-ल्यूमफैंट्रिन:
ये संयोजन उन क्षेत्रों में एक और संभावना प्रदान करते हैं जहां परजीवी ने क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है। इन्हें बच्चों को भी दिया जा सकता है।
मेफ्लोक्विन:
यदि क्लोरोक्वीन संभव नहीं है, तो यह दवा मस्तिष्क पर असामान्य लेकिन पर्याप्त प्रतिकूल प्रभाव डालती है और इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाना चाहिए।
कलात्मक:
यदि लक्षण गंभीर हैं, तो डॉक्टर पहले 24 घंटों के लिए इस दवा का उपयोग करने और फिर अगले तीन दिनों के लिए आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा पर स्विच करने पर विचार कर सकते हैं।
मलेरिया जीवन चक्र
संचरण:
मलेरिया संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छर के काटने से मनुष्यों में फैलता है। रक्त भोजन के दौरान मच्छर रक्तप्रवाह में मलेरिया परजीवी का एक रूप स्पोरोज़ोइट्स इंजेक्ट करता है।
लिवर स्टेज (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक स्टेज):
एक बार रक्तप्रवाह में, स्पोरोज़ोइट्स यकृत में चले जाते हैं, जहां वे हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) को संक्रमित करते हैं। हेपेटोसाइट्स के अंदर, स्पोरोज़ोइट्स सिज़ोन्ट्स में परिपक्व होते हैं, जो फिर अलैंगिक रूप से गुणा करते हैं, जिससे हजारों मेरोज़ोइट्स का उत्पादन होता है।
रक्त चरण (एरिथ्रोसाइटिक चरण):
मेरोज़ोइट्स यकृत कोशिकाओं से निकलते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) को संक्रमित करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर, मेरोज़ोइट्स गुणा होते हैं और ट्रोफोज़ोइट्स में विकसित होते हैं, जो फिर सिज़ोन्ट्स में परिपक्व होते हैं। सिज़ोन्ट्स लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ देते हैं, जिससे रक्तप्रवाह में अधिक मेरोज़ोइट्स निकल जाते हैं।
नैदानिक लक्षण:
मेरोज़ोइट्स की रिहाई और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से मलेरिया के विशिष्ट लक्षण पैदा होते हैं, जिनमें बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और थकान शामिल हैं।
मच्छरों में संचरण:
कुछ मेरोज़ोइट्स नर और मादा गैमेटोसाइट्स में विकसित होते हैं, जिन्हें रक्त भोजन के दौरान मच्छरों द्वारा निगला जाता है। मच्छर की आंत में, गैमेटोसाइट्स यौन प्रजनन से गुजरते हैं, जिससे युग्मनज बनते हैं।
स्पोरोगोनिक चक्र:
युग्मनज विकसित होकर ookinetes में बदल जाते हैं, जो मच्छर की आंत की दीवार में प्रवेश करते हैं और oocysts बनाते हैं। ओसिस्ट के अंदर, स्पोरोज़ोइट्स विकसित होते हैं और अंततः ओसिस्ट को तोड़ देते हैं, जिससे मच्छर के शरीर में स्पोरोज़ोइट्स निकल जाते हैं। स्पोरोज़ोइट्स मच्छर की लार ग्रंथियों में स्थानांतरित हो जाते हैं, जो बाद के रक्त भोजन के दौरान किसी अन्य मानव मेजबान में संचारित होने के लिए तैयार होते हैं।