एस्परगिलोसिस क्या है?
एस्परगिलोसिस एक संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रिया, या कवक विकास है जो एस्परगिलस कवक के कारण होता है। कवक मृत पत्तियों और सड़ी हुई वनस्पति पर पनपता है। एस्परगिलोसिस होने के लिए आपको फंगस के संपर्क में आने की जरूरत नहीं है। लगभग हर कोई नियमित रूप से फंगस के संपर्क में आता है लेकिन कभी बीमार नहीं पड़ता। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग संक्रमित होने की अधिक संभावना रखते हैं। एस्परगिलस, वह फफूंदी जो संक्रमण का कारण बनती है, घर के अंदर और बाहर दोनों जगह पाई जा सकती है। जब समझौता किए गए प्रतिरक्षा तंत्र वाले व्यक्ति, अंतर्निहित फेफड़े की बीमारी, या अस्थमा अपने कवक बीजाणुओं को साँस लेते हैं, तो इस मोल्ड के अधिकांश प्रकार अहानिकर होते हैं, लेकिन कुछ विपत्तिपूर्ण संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
बीजाणु कुछ व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। इनवेसिव एस्परगिलोसिस एस्परगिलोसिस का सबसे खतरनाक प्रकार है, जो तब होता है जब संक्रमण रक्त वाहिकाओं और उससे आगे तक फैल जाता है। अवलोकन, ऐंटिफंगल दवाओं, या, दुर्लभ स्थितियों में, एस्परगिलोसिस के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, जो एस्परगिलोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है।
जबकि म्यूकोर्मिकोसिस, जिसे अक्सर ब्लैक फंगस के रूप में जाना जाता है, के मामले बढ़ रहे हैं, COVID-19 पॉजिटिव रोगियों और जो लोग वायरस से ठीक हो चुके हैं, उन्हें एक और आक्रामक फंगल संक्रमण, नेसल एस्परगिलोसिस दिखाया गया है। रिपोर्टों के अनुसार, कोविड-19 उपचार के लिए स्टेरॉयड के अनियंत्रित उपयोग के साथ-साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति को हाइड्रेट करने के लिए गैर-बाँझ पानी के उपयोग के कारण फंगल संक्रमण में वृद्धि हुई है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में पल्मोनरी एस्परगिलोसिस का संक्रमण पाया गया है। हालांकि साइनस पल्मोनरी एस्परगिलोसिस, जो वर्तमान में कोविड रोगियों में देखा जा रहा है, असामान्य है। विशेषज्ञों का मानना है कि हालांकि एस्परगिलोसिस ब्लैक फंगस संक्रमण जितना गंभीर नहीं है, फिर भी यह घातक हो सकता है।
जोखिम में कौन है?
COVID-19 रोगियों के बीच विभिन्न फंगल संक्रमणों के मामलों में वृद्धि के लिए स्टेरॉयड के उपयोग और कम प्रतिरक्षा को दोषी ठहराया जा रहा है। यह भी माना जाता है कि ऑक्सीजन की आपूर्ति को हाइड्रेट करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला गैर-बाँझ पानी इसके प्रसार के लिए जिम्मेदार है। ब्लैक फंगस संक्रमण में वृद्धि का एक मुख्य कारण COVID-19 के उपचार में स्टेरॉयड का अनुचित उपयोग है। नतीजतन, डॉक्टरों को अत्यधिक सावधानी के साथ स्टेरॉयड का उपयोग करने और इसे ज़्यादा करने से बचने के लिए आगाह किया जा रहा है।
एस्परगिलोसिस के प्रकार
एस्परगिलोसिस के विभिन्न रूपों का शरीर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। यदि आपके पास कुछ चिकित्सीय स्थितियां हैं या कुछ दवाएं लेती हैं तो आप प्रत्येक प्रकार के विकसित होने की अधिक संभावना रखते हैं। एस्परगिलोसिस खुद को कई तरह से प्रकट करता है।
एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस
कवक एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस (एबीपीए) का कारण बनता है, जो खांसी और घरघराहट का कारण बनता है। यदि आपके पास सिस्टिक फाइब्रोसिस या अस्थमा जैसी फेफड़ों की स्थिति है, तो आप इस प्रकार के एस्परगिलोसिस को अनुबंधित करने की अधिक संभावना रखते हैं। सांस की तकलीफ और बीमार होने का सामान्य ज्ञान भी ABPA के लक्षण हैं।
आक्रामक एस्परगिलोसिस
यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कीमोथेरेपी या ल्यूकेमिया, कैंसर या एड्स जैसी बीमारियों से क्षतिग्रस्त हो गई है, तो आपको एस्परगिलोसिस का आक्रामक रूप प्राप्त होने की अधिक संभावना है। प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने पर संक्रमण का विरोध करना अधिक कठिन होता है। इस प्रकार का एस्परगिलोसिस आपके फेफड़ों के ऊतकों पर हमला करता है और आपके गुर्दे या मस्तिष्क तक फैल सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो आक्रामक एस्परगिलोसिस संक्रामक निमोनिया का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में संक्रामक निमोनिया घातक हो सकता है।
एस्परगिलोमा
यदि आपको तपेदिक या अन्य फेफड़ों की स्थिति है तो कवक के संपर्क में आने से कवक के विकास को गति मिल सकती है। विकास का यह रूप, जिसे फंगस बॉल के रूप में भी जाना जाता है, फंगस, थक्के और श्वेत रक्त कोशिकाओं से बना होता है। आमतौर पर, वृद्धि आपके शरीर के अन्य भागों में नहीं जाती है। दूसरी ओर, गेंद बड़ी हो सकती है और आपके फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है।
एस्परगिलोसिस के कारण
एस्परगिलस नाइगर के कारण होने वाली फफूंदी से बचा नहीं जा सकता है। यह पत्तियों और खाद के सड़ने के साथ-साथ पौधों, पेड़ों और अनाज की फसलों के बाहर भी पाया जा सकता है। स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए, एस्परगिलस के दैनिक संपर्क में शायद ही कोई चिंता होती है। साँस में लिए गए फफूंदी के बीजाणु प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा घिरे और नष्ट हो जाते हैं। दूसरी ओर बीमारी या इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाएं कम होती हैं। एस्परगिलस तब पकड़ सकता है, फेफड़ों में घुसपैठ कर सकता है और, सबसे खराब स्थिति में, शरीर के अन्य हिस्सों में। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।
एस्परगिलोसिस निदान
डॉक्टर आपके साथ आपके लक्षणों पर चर्चा करेंगे और यह देखने के लिए कि क्या आपको कोई समस्या है जो आपको बीमारी के प्रति संवेदनशील बनाती है, आपके चिकित्सा इतिहास को देखेंगे। आमतौर पर इनवेसिव एस्परगिलोसिस के लिए फेफड़े के ऊतकों को प्राप्त करने और परीक्षण करने के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों तक पहुंचने के लिए एक उपकरण का उपयोग भी कर सकता है और आपके मुंह या नाक के माध्यम से फंगल परीक्षण के लिए तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना एकत्र कर सकता है।
परीक्षणों में शामिल होंगे:
- एंटीबॉडी और कवक के अणुओं की जांच के लिए रक्त परीक्षण
- छाती का एक्स - रे
- फेफड़ों का सीटी स्कैन
- ब्रोन्कियल बलगम की जांच के लिए थूक का दाग और संस्कृति
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दूसरी राय प्राप्त करेंएस्परगिलोसिस के लक्षण
जब संक्रमण तेजी से फेफड़ों से मस्तिष्क, साइनस, हृदय, गुर्दे, या त्वचा में चला जाता है, तो इसे एस्परगिलोसिस के रूप में जाना जाता है। जिन लोगों ने COVID-19, कैंसर कीमोथेरेपी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, या एक प्रतिरक्षा प्रणाली विकार के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर दिया है। अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो एस्परगिलोसिस घातक हो सकता है।
एस्परगिलोसिस के लक्षण और लक्षण
- बुखार और ठंड लगना
- खांसी जो खून लाती है
- सांस की तकलीफ
- छाती या जोड़ों का दर्द
- सिरदर्द और आंखों के लक्षण
एस्परगिलोसिस का उपचार
एस्परगिलोसिस के उपचार संक्रमण के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
अवलोकन
सरल, एकान्त एस्परगिलोमा को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और दवाएं हमेशा इन कवक को दूर करने में सहायक नहीं होती हैं। इसके बजाय, एस्परगिलोमास जो लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं, उन्हें छाती के एक्स-रे से चेक किया जा सकता है। बीमारी बिगड़ने पर एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के लिए उपचार की विधि अस्थमा और सिस्टिक फाइब्रोसिस को खराब होने से बचाना है। इसे प्राप्त करने के लिए ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड सबसे प्रभावी तरीका है। एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के लिए ऐंटिफंगल दवाएं अपने आप प्रभावी नहीं होती हैं, लेकिन स्टेरॉयड की खुराक कम करने और फेफड़ों की क्षमता में सुधार करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन के साथ उनका उपयोग किया जा सकता है।
एंटिफंगल दवाएं
इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस का इलाज इन दवाओं से किया जाता है। वोरिकोनाज़ोल, एक नई एंटिफंगल दवा, सबसे सफल उपचार (वीएफ़ेंड) है। एक अन्य विकल्प एम्फ़ोटेरिसिन बी है। सभी एंटिफंगल दवाओं में गुर्दे और यकृत की क्षति जैसे प्रमुख दुष्प्रभाव पैदा करने की क्षमता होती है। अन्य उपचारों के साथ एंटिफंगल दवाओं का पारस्परिक प्रभाव भी आम है।
embolization
यह तकनीक एस्परगिलोमा से संबंधित फेफड़े के रक्तस्राव को रोकती है। एक रेडियोलॉजिस्ट एक पदार्थ को फेफड़ों की गुहा को खिलाने वाली धमनी में इंजेक्ट करने के लिए कैथेटर का उपयोग करता है, जहां एक एस्परगिलोमा एक एस्परगिलोमा के कारण खून की कमी पैदा कर रहा है। इंजेक्ट की गई सामग्री जम जाती है, क्षेत्र की रक्त आपूर्ति को काट देती है और रक्तस्राव को रोक देती है। यह उपचार कुछ समय के लिए काम करता है, लेकिन रक्तस्राव वापस आने की संभावना है।
सर्जरी
ऐंटिफंगल दवाओं के रूप में एक एस्परगिलोमा को भेदने में कठिन समय होता है, फफूंद द्रव्यमान को हटाने के लिए सर्जरी रक्षा की पहली पंक्ति होती है जब एक एस्परगिलोमा फुफ्फुसीय रक्तस्राव का कारण बनता है।
आउटलुक
उपचार आमतौर पर एलर्जिक एस्परगिलोसिस को ठीक करता है। यदि आप नियमित रूप से कवक के संपर्क में आते हैं, तो आप इसे फिर से प्राप्त कर सकते हैं। इनवेसिव एस्परगिलोसिस से रिकवरी आपके सामान्य स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर निर्भर है। एस्परगिलोमा एक फंगल संक्रमण है जिसे आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
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एस्परगिलोसिस आमतौर पर तब होता है जब कमजोर लोग एस्परगिलस बीजाणुओं (श्वास) में सांस लेते हैं। एस्परगिलोसिस एक संक्रामक कवक संक्रमण है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित नहीं किया जा सकता है।
इनवेसिव एस्परगिलोसिस के संकेत और लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से अंग क्षतिग्रस्त हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, यह कारण बन सकता है:
- बुखार और ठंड लगना
- एक खांसी जिसके कारण खून आता है
- साँस की परेशानी
- छाती या जोड़ों में दर्द
- आँखों या सिरदर्द के लक्षण
- त्वचा पर घाव
इस तथ्य के बावजूद कि आक्रामक स्थिति से कई लोगों की मृत्यु हो गई है, वोरिकोनाज़ोल को आक्रामक एस्परगिलस वाले रोगी को ठीक करने की सूचना मिली है। नतीजतन, कुछ लोग बीमारी से उबरने में सक्षम हो सकते हैं।
कवक मृत पत्तियों, भंडारित अनाज, कम्पोस्ट के ढेर, और अन्य सड़ी हुई वनस्पतियों पर पाया जा सकता है। यह मारिजुआना के पौधों की पत्तियों पर भी मौजूद होता है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश लोग एस्परगिलस के संपर्क में हैं, मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में कवक के कारण होने वाले संक्रमण असामान्य हैं।