एक आर्टेरियोवेनस (एवी) ग्राफ्ट एक धमनी और एक नस के बीच की कड़ी है जो उनके बीच ग्राफ्ट सामग्री डालकर बनाई जाती है। हेमोडायलिसिस के लिए किसी अन्य प्रकार की पहुंच पर एवी ग्राफ्ट चुनने का निर्णय अन्य कारकों के बीच शारीरिक रचना और जीवन प्रत्याशा के आधार पर वैयक्तिकृत किया जाता है। AV ग्राफ्ट का निर्माण एक धमनी और एक नस के बीच एक ग्राफ्ट (कृत्रिम, जैविक) को लगाकर किया जाता है। AV ग्राफ्ट का मुख्य लाभ यह है कि उन्हें परिपक्वता की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि AV फिस्टुलस करते हैं, और उनका उपयोग निर्माण के 24 घंटों के भीतर हीमोडायलिसिस के लिए किया जा सकता है, जो उपयोग किए गए ग्राफ्ट के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रोस्थेटिक ग्राफ्ट बाजार में व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और इनका जीवनकाल लंबा होता है।
आर्टेरियोवेनस ग्राफ्ट क्या है?
एक धमनीशिरापरक ग्राफ्ट (एवीजी) एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक धमनी को एक नस से जोड़ने के लिए एक ग्राफ्ट का उपयोग करती है। ग्राफ्ट प्लास्टिक से बनी एक ट्यूब होती है। यदि आपकी धमनी और शिरा को हेमोडायलिसिस के लिए सीधे नहीं जोड़ा जा सकता है, तो आपको औसत की आवश्यकता होगी। AVG को आमतौर पर गैर-प्रमुख भुजा पर रखा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप दाएँ हाथ से काम करते हैं, तो AVG को आपके बाएँ हाथ पर रखा जाएगा। हेमोडायलिसिस मशीन द्वारा इसे साफ करने के बाद रक्त बह जाएगा और एवीजी में वापस आ जाएगा।
औसत क्यों हो गया है?
अधिकांश डॉक्टर कई कारणों से एवी फिस्टुला को ग्राफ्ट या कैथेटर के लिए पसंद करते हैं। यह सबसे अधिक रक्त प्रवाह की पेशकश करता है, इसलिए रोगी डायलिसिस पर होते हैं और कम से कम संभव समय के लिए असहज महसूस करते हैं। क्योंकि वे शरीर का एक प्राकृतिक हिस्सा हैं, वे लंबे समय तक चलते हैं और ग्राफ्ट या कैथेटर की तुलना में बनाए रखने के लिए कम खर्चीला है। वे संक्रमण या क्लॉटिंग का बहुत कम जोखिम भी प्रदान करते हैं, जिसका अर्थ है कि पहले से ही नियमित डायलिसिस से निपटने वाले रोगियों के लिए कम जटिलताएं। कुछ चिकित्सकों का मानना है कि जिनके पास पहले से एवी ग्राफ्ट या प्रत्यारोपित कैथेटर है, वे एवी फिस्टुला के लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं और उनका पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। डॉक्टरों और मरीजों को समान रूप से धमनीशिरापरक फिस्टुला चुनने के लिए राजी करने के लिए एक मजबूत पहल शुरू हो गई है।
प्रक्रिया
आपकी सर्जरी का दिन
- अपनी सर्जरी के दिन कोई भी दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें। आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं की सूची, या अपनी गोली की बोतलों की सूची अस्पताल में लाएँ। डॉक्टर यह जांच करेंगे कि आपकी दवाएं सर्जरी के लिए आवश्यक दवाओं के साथ बुरी तरह से इंटरैक्ट तो नहीं कर रही हैं।
- डॉक्टर आपकी नस में अंतःशिरा (IV) ट्यूब डाल सकते हैं। आमतौर पर, बांह में एक नस चुनी जाती है। IV के माध्यम से आपको तरल पदार्थ और दवा दी जा सकती है।
- आपकी सर्जरी से पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे बात करेगा। आपको नींद रखने या सर्जरी के दौरान अपने शरीर के एक क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। अपने डॉक्टरों को बताएं कि क्या आपको या आपके परिवार में किसी को अतीत में एनेस्थीसिया की समस्या रही है।
- आपसे या परिवार के किसी करीबी सदस्य से एक कानूनी दस्तावेज पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जिसे सहमति फॉर्म कहा जाता है।
दौरान
सर्जरी के दौरान दर्द को कम रखने के लिए आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। रक्त वाहिकाओं के बीच एक चीरा लगाया जाएगा। पास की नसों और ऊतकों से नस और धमनी को अलग करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाएगा। रक्त प्रवाह को रोकने के लिए दोनों रक्त वाहिकाओं में क्लिप-ऑन टूल्स लगाए जाएंगे। रक्त वाहिकाओं में चीरा लगाया जाएगा जहां भ्रष्टाचार (प्लास्टिक ट्यूब) रखा जाएगा। ग्राफ्ट को एक छोर पर धमनी में और दूसरे छोर पर शिरा में डाला जाएगा। टांके के साथ रक्त वाहिकाओं को ग्राफ्ट सुरक्षित किया जाएगा। क्लिप-ऑन टूल्स को हटा दिया जाएगा और रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की जांच की जाएगी। ग्राफ्ट को त्वचा के करीब रखा जाएगा और त्वचा को टांके लगाकर बंद कर दिया जाएगा।
सर्जरी के बाद
आपको एक कमरे में ले जाया जाएगा जहां आप तब तक आराम करेंगे जब तक आप पूरी तरह से जाग नहीं जाते। किसी भी समस्या के लिए डॉक्टर आप पर कड़ी नजर रखेंगे। जब तक आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह न कहे कि यह ठीक है, तब तक बिस्तर से न उठें। जब आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता देखता है कि आप ठीक हैं, तो वे आपको अस्पताल के कमरे में ले जाएंगे।
जटिलताओं
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो धमनी फिस्टुला जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
ह्रदय का रुक जाना
यह बड़े धमनीविस्फार नालव्रण की सबसे गंभीर जटिलता है। सामान्य रक्त वाहिकाओं की तुलना में धमनी फिस्टुला के माध्यम से रक्त तेजी से बहता है। नतीजतन, आपका हृदय बढ़े हुए रक्त प्रवाह की भरपाई करने के लिए कड़ी मेहनत करता है। समय के साथ, आपके दिल पर काम का बढ़ा हुआ बोझ आपके दिल के काम करने के तरीके में बाधा डाल सकता है और दिल की विफलता का कारण बन सकता है।
रक्त के थक्के
पैरों में धमनीशिरापरक फिस्टुला रक्त के थक्के का कारण बन सकता है, जिससे गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकती है, एक दर्दनाक और जीवन-धमकाने वाली स्थिति अगर थक्का फेफड़ों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) तक जाता है। आपका फिस्टुला कहां स्थित है, इसके आधार पर स्ट्रोक हो सकता है।
पैर दर्द
आपके पैर में धमनीविस्फार नालव्रण आपके पैर में दर्द (क्लॉडिकेशन) पैदा कर सकता है या यह आपके पहले से मौजूद दर्द को बढ़ा सकता है।
खून बह रहा है
आर्टेरियोवेनस फिस्टुला आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
