कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो बंद धमनियों को खोलती हैं और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करती हैं। वे अक्सर स्ट्रोक के इलाज या रोकथाम के लिए किए जाते हैं। रीढ़ के दोनों ओर कैरोटिड धमनियां हैं। ये मुख्य धमनियां हैं जो आपके मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वे फैटी डिपॉजिट (पट्टिका) से भर सकते हैं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को धीमा या अवरुद्ध कर देता है, एक ऐसी स्थिति जिसे कैरोटीड धमनी रोग के रूप में जाना जाता है जो स्ट्रोक का कारण बन सकता है। प्रक्रिया में क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए अवरुद्ध धमनी में अस्थायी रूप से एक छोटा गुब्बारा डालना और फुलाना शामिल है ताकि रक्त आपके मस्तिष्क में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सके। कैरोटिड एंजियोप्लास्टी को अक्सर स्टेंटिंग नामक एक अन्य प्रक्रिया के साथ जोड़ दिया जाता है। स्टेंटिंग में अवरुद्ध धमनी में एक छोटा धातु का तार (स्टेंट) लगाया जाता है। स्टेंट धमनी को खुला रखने में मदद करता है और इसके फिर से संकीर्ण होने की संभावना को कम करता है। कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का उपयोग तब किया जा सकता है जब पारंपरिक कैरोटिड सर्जरी (कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी) संभव नहीं है या बहुत जोखिम भरा है।

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी क्या है?

स्टेंटिंग के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें एक बहुत छोटी खोखली ट्यूब, या कैथेटर, कमर में रक्त वाहिका से कैरोटिड धमनियों तक उन्नत होती है। कैथेटर लगने के बाद, धमनी को खोलने के लिए एक गुब्बारा फुलाया जा सकता है और एक स्टेंट लगाया जाता है। एक स्टेंट एक पतली धातु की जाली संरचना से बनी एक सिलेंडर के आकार की ट्यूब होती है जिसका उपयोग धमनी को खुला रखने के लिए किया जाता है। क्योंकि प्रक्रिया के दौरान अलग हो जाने वाले प्लेक के टुकड़ों से स्ट्रोक का खतरा होता है, एक उपकरण, जिसे एम्बोलिक सुरक्षा उपकरण कहा जाता है, का उपयोग किया जा सकता है। एक एम्बॉलिक प्रोटेक्शन डिवाइस एक फिल्टर (एक छोटी टोकरी की तरह) होता है जो प्रक्रिया के दौरान निकलने वाले किसी भी मलबे को पकड़ने के लिए एक गाइडवायर से जुड़ा होता है। हालांकि यह प्रक्रिया व्यापक रूप से की जाती है, फिर भी दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन किया जा रहा है।


कारणों

एथेरोस्क्लेरोसिस, एक ऐसी स्थिति जिसमें धमनियों में पट्टिका का निर्माण होता है, कैरोटिड धमनी रोग का सबसे आम कारण है। हृदय की रक्त वाहिकाओं में इसी तरह का निर्माण तब होता है जब किसी को कोरोनरी धमनी की बीमारी होती है। प्लेट में गुच्छे होते हैं:

  • कोलेस्ट्रॉल
  • वसा
  • कोशिकाओं से अपशिष्ट
  • प्रोटीन
  • कैल्शियम

एथेरोस्क्लेरोसिस आपकी कैरोटिड धमनियों को समय के साथ संकीर्ण और कम लचीला बना सकता है। इसके परिणामस्वरूप आपके अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। अन्य विकार जो धमनी की चोट का कारण बनते हैं, वे कैरोटिड धमनी रोग भी पैदा कर सकते हैं।


कैरोटिड एंजियोप्लास्टी क्यों की जाती है?

कैरोटीड धमनियों की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग प्रभावी स्ट्रोक उपचार या निवारक विकल्प हो सकते हैं यदि:

  • आपके पास कैरोटिड धमनी है जो 70% या अधिक अवरुद्ध है, खासकर यदि आपको स्ट्रोक या स्ट्रोक के लक्षण हैं, और आप सर्जरी कराने के लिए अच्छे स्वास्थ्य में नहीं हैं, उदाहरण के लिए, यदि आपको हृदय रोग है या गंभीर फेफड़े से विकिरण प्राप्त हुआ है गर्दन के ट्यूमर के लिए।
  • आपके पास पहले से ही कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी हो चुकी है और सर्जरी (रेस्टेनोसिस) के बाद फिर से संकुचन का अनुभव कर रहे हैं।
  • एंडोटेरेक्टॉमी करना मुश्किल है क्योंकि संकुचन (स्टेनोसिस) तक पहुंचना मुश्किल है।
  • कुछ मामलों में, धमनी को अवरुद्ध करने वाले फैटी जमा (पट्टिका) के निर्माण को हटाने के लिए एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की तुलना में कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी एक बेहतर विकल्प हो सकता है।

प्रक्रिया

से पहले

इसमें एस्पिरिन जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं। आपको कुछ दवाएं जल्दी लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे रक्त को पतला करने वाली दवाएं। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको प्रक्रिया से पहले रोकना होगा। यदि आपको धूम्रपान छोड़ने में सहायता की आवश्यकता हो तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

प्रक्रिया से पहले आपको कुछ परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

  • रक्त परीक्षण, एनीमिया और संक्रमण का पता लगाने के लिए।
  • आपके दिल की लय की निगरानी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) का उपयोग किया जाता है।
  • छाती का एक्स-रे, आपके दिल और फेफड़ों को देखने के लिए।
  • कैरोटिड धमनी को देखने के लिए, आपकी गर्दन का अल्ट्रासाउंड।
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) गर्दन और सिर की रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी।

प्रक्रिया से पहले, मेडिकल टीम को सूचित करना सुनिश्चित करें यदि:

  • आपके स्वास्थ्य में हाल ही में कोई बदलाव आया है, जैसे कि बुखार।
  • आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
  • आपको आयोडीन से एलर्जी है।
  • अपनी प्रक्रिया से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पिएं।

दौरान

  • प्रक्रिया शुरू होने से पहले आपके हाथ या हाथ में एक IV लगाया जाएगा। बेहोश करने की क्रिया को प्रशासित करने के लिए एक IV का उपयोग किया जाएगा। यह आपको आराम देगा और आपको प्रक्रिया के दौरान नींद आएगी।
  • आपकी प्रक्रिया के क्षेत्र में बालों को हटाया जा सकता है। क्षेत्र को स्थानीय संज्ञाहरण के साथ सुन्न किया जा सकता है।
  • कमर में रक्त धमनी में एक मामूली चीरा डॉक्टर द्वारा लगाया जाएगा। और, इस कट में, आप एक लंबी-पतली केबल लगाएंगे। ऑपरेशन के दौरान, तार एक संदर्भ के रूप में कार्य करता है।
  • इसके बाद, डॉक्टर तार के ऊपर एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) डालेंगे। इसके अंत में एक छोटा सा विक्षेपित गुब्बारा होता है। कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से गर्दन में कैरोटिड धमनी तक पहुंचाया जाएगा। कैथेटर कहां है, यह दिखाने के लिए निरंतर एक्स-रे छवियों का उपयोग किया जा सकता है।
  • कैरोटिड धमनी के संकरे हिस्से में गुब्बारा फुलाएगा। यह खुले क्षेत्र को फैलाएगा।
  • स्टेंट नामक एक मेश ट्यूब डाली जाती है।
  • क्षेत्र को खुला रखने में मदद करने के लिए गुब्बारे की हवा निकाल दी जाएगी और कैथेटर को हटा दिया जाएगा।
  • कमर में चीरा लगाने वाली जगह को बंद कर दिया जाएगा और उस पर पट्टी बांध दी जाएगी।

बाद

कैथेटर सम्मिलन स्थल पर रक्तस्राव से बचने के लिए, आपको कई घंटों तक अपेक्षाकृत स्थिर रहना चाहिए। आप रिकवरी क्षेत्र या अस्पताल के कमरे में होंगे। प्रक्रिया के बाद, आपके पास कैरोटीड धमनी अल्ट्रासाउंड हो सकता है। कैथेटर साइट कुछ दिनों के लिए कोमल, सूजी हुई और उखड़ी हुई रह सकती है। मलिनकिरण का एक छोटा क्षेत्र या पंचर क्षेत्र में एक छोटी सी गांठ हो सकती है। आप असुविधा के लिए अनुशंसित खुराक में एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) ले सकते हैं, या आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोई अन्य दवा। प्रक्रिया के 24 घंटों के लिए आपको ज़ोरदार गतिविधियों और भारी उठाने से बचने की आवश्यकता हो सकती है।


जोखिम के कारण

इस प्रक्रिया के जोखिमों में शामिल हैं:

  • संक्रमण
  • भारी रक्तस्राव
  • धमनी की चोट
  • कंट्रास्ट सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
  • गुर्दे खराब
  • आघात
  • दिल का दौरा
  • चश्मे का अचानक बंद होना
  • कम रक्त दबाव
  • कार्डिएक अतालता, जैसे धीमी गति से हृदय गति

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आम सवाल-जवाब

1. कैरोटिड स्टेंट कितने समय तक चलते हैं?

कैरोटिड धमनी में एक बार स्टेंट लगाने के बाद, स्टेंट स्थायी रूप से धमनी के भीतर रहता है। एक बार लगाने के बाद, स्टेंट स्थायी रूप से धमनी के भीतर रहता है। 2-3% जोखिम है कि यदि भविष्य में स्टेंट भी अवरुद्ध हो जाता है तो संकुचन फिर से हो जाएगा। यह आमतौर पर पहले 6 से 9 महीनों के भीतर होता है।

2. क्या कैरोटिड धमनी में स्टेंट लगाना सुरक्षित है?

कैरोटिड आर्टरी स्टेंटिंग 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प नहीं है। इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है। कैरोटीड धमनी सर्जरी (एंडटेरेक्टॉमी) आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए सुरक्षित होती है।

3. क्या कैरोटिड एंजियोप्लास्टी सुरक्षित है?

कैरोटिड आर्टरी स्टेंटिंग सीआर के लिए एक सुरक्षित और विश्वसनीय प्रक्रिया है, जिसके बाद प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की कम दर होती है। स्टेंट का प्रकार और सेरेब्रल एम्बोलिक प्रोटेक्शन डिवाइस प्रक्रिया के बाद न्यूरोलॉजिकल इस्केमिक घटनाओं की दर को प्रभावित कर सकता है।

4. कैरोटिड धमनी रुकावट के कितने प्रतिशत मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है?

कैरोटिड क्षेत्र में क्षणिक इस्केमिक हमलों या मामूली स्ट्रोक वाले रोगसूचक रोगियों में प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है, जिनके पास कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस 70 से 99 प्रतिशत है।

5. आपको कैसे पता चलेगा कि आपकी कैरोटिड धमनी अवरुद्ध है?

स्थिति का तब तक पता नहीं चल पाता जब तक कि यह इतना गंभीर न हो जाए कि दिमाग में खून की कमी हो जाए और स्ट्रोक या टीआईए हो जाए। स्ट्रोक या टीआईए के संकेतों और लक्षणों में चेहरे या हाथ पैरों में अचानक सुन्नता या कमजोरी शामिल है, अक्सर शरीर के केवल एक तरफ। बोलने और समझने में अचानक परेशानी होना।

6. एक स्टेंट कितने समय तक चलेगा?

यह स्थायी है। केवल 2 से 3 प्रतिशत जोखिम होता है कि संकुचन वापस आ जाएगा, और यदि ऐसा होता है, तो यह आमतौर पर 6 से 9 महीनों के भीतर होता है।