एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) क्या है?
एएसडी दीवार में एक जन्मजात हृदय दोष है जो हृदय के दो ऊपरी कक्षों (एट्रियल सेप्टम) को अलग करता है। इस दीवार को आलिंद पट कहते हैं। जन्म के समय दो अटरिया के बीच एक छोटा सा उद्घाटन/छिद्र मौजूद होता है, जो आमतौर पर बाद में बंद हो जाता है। छेद हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर ऑक्सीजन युक्त रक्त के रिसाव का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि हृदय के दाईं ओर अतिरिक्त काम करने के कारण दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में अतिरिक्त रक्त प्रवाह होता है।
एट्रियल सेप्टल दोष के लक्षण:
- बचपन में सांस लेने में कठिनाई
- बच्चों में बार-बार श्वसन संक्रमण
- वयस्कों में अनियमित दिल की धड़कन
- सांस की तकलीफ
एएसडी के लक्षण अन्य चिकित्सा समस्याओं या हृदय की समस्याओं के समान हो सकते हैं। इसलिए, आगे के निदान के लिए सर्वश्रेष्ठ बाल रोग विशेषज्ञ / कार्डियोथोरेसिक सर्जन से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
एएसडी के प्रकार
हुए क्षेत्र और आकार के आधार पर एट्रियल सेप्टल दोष कई प्रकार के होते हैं।
उदाहरण के लिए, एक सेकंडम एएसडी एक छेद है जो आलिंद सेप्टल के केंद्र में मौजूद है। जो अटरिया में दबाव के आधार पर रक्त को बाएं से दाएं कक्ष या दाएं से बाएं कक्षों में प्रवाहित करता है। दोनों कक्षों का रक्त एक साथ मिल जाता है जिससे हृदय कम कुशलता से काम करता है।
एएसडी क्लोजर के प्रकार को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। यहाँ विवरण हैं:
ओस्टियम सेकुंडम आलिंद सेप्टल दोष
ओस्टियम सेकेंडम एएसडी अलिंद सेप्टम के केंद्र में एक छेद है। आम तौर पर, बायां हिस्सा शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है, जबकि हृदय का दाहिना हिस्सा फेफड़ों में ऑक्सीजन-रहित रक्त पंप करता है। ओस्टियम सेकुंडम एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) दोनों तरफ से रक्त मिश्रण की अनुमति देता है, जिससे हृदय की कार्य क्षमता कम हो जाती है। छोटे आकार का छेद कई समस्याओं का कारण नहीं बन सकता है। एक बड़ा छेद श्वसन संक्रमण, सांस की तकलीफ, अनियमित हृदय ताल, बेहोशी जैसी कई समस्याओं का कारण बन सकता है और फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है या दिल की विफलता.
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दूसरी राय प्राप्त करेंपेटेंट फोरामेन ओवले
पेटेंट का अर्थ है जन्म के बाद और फोरामेन ओवले का अर्थ है दिल में छेद। स्वाभाविक रूप से, शिशुओं के दिल में मौजूद एक छोटा सा छेद जो अभी भी भ्रूण परिसंचरण के लिए गर्भ में है और यह जन्म के तुरंत बाद बंद हो जाएगा। यदि यह ठीक से बंद नहीं होता है, तो उस स्थिति को पेटेंट फोरमैन ओवले कहा जाता है। पीएफओ वाले अधिकांश रोगियों में कोई विशेष संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, स्थिति माइग्रेन के सिरदर्द में भूमिका निभा सकती है और यह ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक, स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाती है। नजदीकी बाल रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करवाना बेहतर है।
ओस्टियम प्राइमम एट्रियल सेप्टल दोष
ओस्टियम प्राइमम एट्रियल सेप्टल दोष को एंडोकार्डियल कुशन दोष के रूप में भी जाना जाता है। ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व के स्तर पर एट्रियल सेप्टम में ओस्टियम प्राइमम एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट एक दोष है।
साइनस वेनोसस एट्रियल सेप्टल दोष
साइनस वेनोसस एट्रियल सेप्टल दोषों का निदान दिल के वाल्वों के रक्त प्रवाह, एक निश्चित विभाजन-द्वितीय हृदय ध्वनि, और / या सीने के एक्स-रे या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर दाहिने दिल की वृद्धि के दौरान उत्पन्न होने वाली हृदय ध्वनि का पता लगाने पर किया जाता है। आमतौर पर स्पर्शोन्मुख रोगी।
सिंगल एट्रियम एएसडी
यह एक दुर्लभ जन्मजात हृदय रोग है जिसमें एट्रियल सेप्टम के सेप्टम प्राइमम और सेकुंडम भाग दोनों का विकासात्मक अभाव होता है।
एट्रियल सेप्टल दोष का निदान
आपके बाल रोग विशेषज्ञ को नियमित जांच के दौरान स्टेथोस्कोप का उपयोग करते हुए दिल की बड़बड़ाहट सुनते समय हृदय दोष या आलिंद सेप्टल दोष का संदेह हो सकता है। यदि कार्डियोलॉजिस्ट / कार्डियोथोरेसिक सर्जन को संदेह है कि आपको या आपके बच्चे को हृदय दोष है, तो डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षणों का अनुरोध कर सकते हैं:
- छाती का एक्स - रे
- 2डी इकोकार्डियोग्राम
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- सीटी स्कैन
- एमआरआई स्कैन
उपचार
अधिकांश एट्रियल सेप्टल दोष बच्चों के विकास के दौरान अपने आप बंद हो जाते हैं। इसके लिए एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) बंद नहीं होता है, कुछ छोटे एएसडी से कोई समस्या नहीं होती है और किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) का आकार बड़ा है तो इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
पुराने दिनों में, एएसडी क्लोजर सर्जरी के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती थी और मरीजों को अस्पताल में तीन से पांच दिन रहने की जरूरत होती थी। आजकल कार्डियोथोरेसिक सर्जन एक छोटी इंसर्शन एएसडी क्लोजर सर्जरी कर रहे हैं, जिसे मिनिमल इनवेसिव एएसडी क्लोजर सर्जरी के नाम से भी जाना जाता है। हालांकि, अगर आपको गंभीर पल्मोनरी हाइपरटेंशन है तो एएसडी क्लोजर सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है।
निदान के बाद, अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट/कार्डियोथोरेसिक सर्जन आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए बचपन के दौरान एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) की मरम्मत की सिफारिश करेंगे।
वयस्कों या बच्चों के लिए, कार्डियोथोरेसिक सर्जन स्थिति का मूल्यांकन करेगा और यह निर्धारित करेगा कि रोगी के लिए कौन सी प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है।
एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट रिपेयर के तरीके
कार्डियक कैथीटेराइजेशन
इस प्रक्रिया में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ/कार्डियोथोरेसिक सर्जन कमर में रक्त वाहिका में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डालता है और इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके इसे हृदय तक निर्देशित करता है। कार्डियक कैथेटर के माध्यम से, कार्डियोथोरेसिक सर्जन/कार्डियोलॉजिस्ट छेद को बंद करने के लिए एक जालीदार पैच या प्लग लगाते हैं। हृदय के ऊतक जाल के चारों ओर बढ़ते हैं, जिससे छेद स्थायी रूप से बंद हो जाता है। इस प्रकार की प्रक्रिया केवल सेकेंडम एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) प्रकार की मरम्मत के लिए की जा सकती है। कुछ बड़ी सेकेंडम एएसडी सर्जरी को कार्डियक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से ठीक नहीं किया जा सकता है और इसके लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
ओपन-हार्ट एएसडी सर्जरी
इस प्रकार की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग से छाती में एक छोटा चीरा लगाकर की जाती है, सर्जन छेद को बंद करने के लिए पैच का उपयोग करते हैं। यह प्रक्रिया कुछ प्रकार के अलिंद सेप्टल दोषों (प्रीमियम, साइनस वेनोसस और कोरोनरी साइनस) के लिए पसंदीदा उपचार है, और इस प्रकार के अलिंद दोषों को केवल ओपन-हार्ट सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। दोष की मरम्मत के बाद मरम्मत किए गए क्षेत्र की जांच करने के लिए डॉक्टर इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करते हैं।
अनुवर्ती देखभाल
अनुवर्ती देखभाल दोष के प्रकार और अन्य दोष मौजूद हैं या नहीं पर निर्भर करती है। बार-बार इकोकार्डियोग्राम अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक साल बाद और फिर आपके या आपके हृदय रोग विशेषज्ञ/कार्डियोथोरेसिक सर्जन के अनुरोध के अनुसार किया जाता है। बचपन के दौरान बंद हुए साधारण आलिंद सेप्टल दोषों के लिए, आम तौर पर केवल कभी-कभार अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है। जिन वयस्कों में अलिंद सेप्टल दोष की मरम्मत हुई है, उन्हें जटिलताओं की जांच के लिए जीवन भर निगरानी की आवश्यकता होती है, जैसे:
- फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- arrhythmias
- दिल की विफलता या वाल्व की समस्या।
- अनुवर्ती परीक्षाएं आमतौर पर वार्षिक आधार पर की जाती हैं।
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हृदय शल्य चिकित्सा के बाद आहार नियंत्रण?
सोडियम सेवन (नमक) नियंत्रित करें
हृदय रोगियों को नमक का सेवन प्रति दिन 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं करना चाहिए। अन्यथा यह रक्तचाप बढ़ाता है और हृदय पर अत्यधिक तनाव पैदा करता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, हृदय रोगियों के लिए कार्डियक डॉक्टर इसे प्रति दिन 1500 मिलीग्राम तक सीमित कर सकते हैं।
से बचने के लिए फूड्स
- स्वस्थ वजन बनाए रखते हुए आपके शरीर को पर्याप्त पोषक तत्व प्रदान करने के लिए हृदय शल्य चिकित्सा के बाद हृदय रोगियों के लिए स्वस्थ भोजन खाना अधिक आवश्यक है। मोटापा हृदय में तनाव पैदा करता है क्योंकि आपके पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए अधिक मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
- दैनिक रोगी को चीनी की मात्रा वाले खाद्य पदार्थों और 30 प्रतिशत वसा वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए क्योंकि कुछ दवाएं आपके रक्त में वसा की मात्रा बढ़ा सकती हैं।
- प्रति दिन 3 औंस से अधिक मांस न खाएं और रोगियों को प्रति दिन 300 मिलीग्राम से कम आहार कोलेस्ट्रॉल का सेवन करना चाहिए।
- पनीर न लें, जिसमें सैचुरेटेड फैट की मात्रा अधिक होती है। इसके बजाय, कम वसा वाले पनीर जैसे किसान पनीर, कम वसा वाले पनीर, और आंशिक स्किम रिकोटा चुनें।
आहार में शामिल करने के लिए खाद्य पदार्थ
- बीन्स, मछली (तैलीय मछली), मटर और त्वचा रहित पोल्ट्री जैसे खाद्य पदार्थ चुनें। जिसमें अत्यधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल के बिना प्रोटीन होता है।
- आप सप्ताह में दो बार तैलीय मछली ले सकते हैं जिसमें हृदय-स्वस्थ वसा होती है।
- आपको स्किम दूध भी शामिल करना चाहिए और नॉनफैट दही रोजाना कम वसा वाले होते हैं।
- आप अपनी डाइट में साबुत अनाज ले सकते हैं जिसमें भरपूर मात्रा में कार्बोहायड्रेट होते हैं।
- आप फैट फ्री फल और सब्जियों का उतना ही सेवन कर सकते हैं।
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एएसडी का फुल फॉर्म एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट है।
आम तौर पर, एएसडी क्लोजर सर्जरी पैकेज की लागत लगभग 2.5 लाख से 3.5 लाख भारतीय रुपये होगी जो रोगी के लिए उपयुक्त सर्जरी के प्रकार (न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी और ओपन हार्ट सर्जरी) और चुने गए कमरे के प्रकार (सिंगल रूम, ट्विन शेयरिंग, सामान्य) पर निर्भर करती है। बालक)।
डॉक्टर की उपलब्धता और भर्ती की व्यवस्था करने और पुष्टि करने के लिए आपको कार्डियोथोरेसिक सर्जन द्वारा दिए गए अपने प्रवेश पत्र के साथ कार्डियोलॉजी टीम से संपर्क करने की आवश्यकता है। कार्डियक टीम के साथ जानकारी प्राप्त करें कि आपको क्या करने की आवश्यकता है, और कौन सी दवाएं लेनी हैं और अस्पताल आने से पहले आपको अपने साथ क्या लाना चाहिए।
सर्जरी/ऑपरेशन के दौरान रोगी को कोई दर्द महसूस नहीं होगा क्योंकि यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है। सर्जरी के बाद रोगी को कम समय के लिए कुछ परेशानी महसूस हो सकती है।
एएसडी क्लोजर सर्जरी के बाद, कुछ घंटों के लिए रोगी को कार्डियक मॉनिटर मशीन से जोड़ा जाएगा, जो हमें आपकी हृदय गति और ताल देखने की अनुमति देता है और इसी तरह एक विद्युत सेंसर आपके रक्त में ऑक्सीजन स्तर की निगरानी के लिए उंगली से जुड़ा होगा।
अस्पताल छोड़ने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर से चिकित्सकीय नुस्खा प्राप्त करें कि आपको यह पता है कि आपको कितने समय तक दवाएं लेना जारी रखना चाहिए क्योंकि डॉक्टर आपके रक्त को पतला करने और डिवाइस पर बनने वाले बड़े थक्कों को रोकने के लिए कुछ दवाएं प्रदान करेंगे। आप 1-2 सप्ताह के भीतर ड्राइविंग सहित पूरी गतिविधि पर वापस आ सकते हैं। यदि आप कोई शारीरिक कार्य करना चाहते हैं, तो जब आप काम पर वापस जा सकते हैं तो डॉक्टर से सलाह लें।
हां, हमारे कार्डियक डॉक्टर/टीम आपको सूचित करेंगे कि प्रक्रिया के बाद मेडीकवर अस्पताल में दोबारा डॉक्टर के पास कब जाना है। सामान्य तौर पर 1 महीने, 3 महीने के बाद। सब ठीक है, यह प्रदान करने के बाद आपको वार्षिक हृदय जांच के लिए वापस आने की आवश्यकता होगी (जिसमें आम तौर पर 2डी इको, सीबीपी, सीरम क्रिएटिनिन, क्यूई, ईसीजी, टीएमटी, लिपिड प्रोफाइल, एक्स-रे चेस्ट पीए व्यू, एफबीएस, पीएलबीएस और शामिल हैं) हृदय रोग विशेषज्ञ और आहार विशेषज्ञ के साथ मुफ्त परामर्श)। हैदराबाद के मेडिकवर अस्पताल में संपूर्ण हृदय जांच/ व्यापक हृदय जांच पैकेज बुक करें