अचलासिया: वह सब कुछ जिसके बारे में आपको जानना आवश्यक है
अचलासिया एक दुर्लभ स्वास्थ्य विकार है जिसमें अन्नप्रणाली की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और ठीक से काम नहीं कर पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम करने में विफलता होती है, जो अंततः अन्नप्रणाली के फैलाव का कारण बनती है। आइए अचलासिया को इसके कारण, लक्षण और उपचार सहित समझते हैं!
अचलासिया को समझना: अचलासिया क्या है?
अचलासिया एक दुर्लभ विकार है जो अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है, जिसमें भोजन गले से होते हुए पेट में जाता है। अचलासिया तब होता है जब निगलने के दौरान निचली एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) खुलने में विफल हो जाती है। यह मांसपेशी वलय अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकने में मदद करता है, लेकिन जब खाना खाया जाता है तो यह खुल जाता है, जिससे भोजन को गुजरने की अनुमति मिलती है। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे होते हैं और समय के साथ खराब हो सकते हैं। अंततः, तरल पदार्थ या भोजन ग्रहण करना कठिन हो सकता है और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
अचलासिया गंभीर है?
हां, अचलासिया गंभीर हो सकता है, खासकर अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए। अचलासिया वाले लोगों को धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ खाने और तरल पदार्थ पीने में अधिक कठिनाई होगी, और इसका परिणाम वजन घटाने और कुपोषण में होता है। अचलासिया के रोगियों में इसोफेजियल कैंसर विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है, खासकर अगर स्थिति लंबे समय से मौजूद हो। डॉक्टर मरीजों को सलाह दे सकते हैं कि अगर कैंसर विकसित होता है तो इसका पता लगाने के लिए नियमित एसोफेजियल परीक्षण करें।
अचलासिया के लक्षण क्या हैं?
अचलासिया के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:
- डिस्पैगिया (खाना निगलने में परेशानी अगर अन्नप्रणाली में फंस गया है)
- नाराज़गी
- वजन में कमी
- उल्टी
- खाँसी रात को
- सीने में दर्द जो आता है और चला जाता है
- डकार
- बिना पचे हुए भोजन का पुनरुत्थान
- निमोनिया
अब सवाल यह है; अचलासिया के कारण क्या हैं?
अचलासिया का विशिष्ट कारण अज्ञात है। शोधकर्ताओं का मानना है कि यह कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- पारिवारिक इतिहास या आनुवांशिकी
- एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है। एसोफेजेल नसों या एलईएस (निचले एसोफेजल स्फिंक्टर) को नुकसान
- कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि वायरल संक्रमण ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है, खासकर उन व्यक्तियों में जो आनुवंशिक रूप से विकार से ग्रस्त हैं।
अचलासिया के निदान के लिए टेस्ट
- ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी।
- बेरियम निगलना
- इसोफेजियल मैनोमेट्री।
अचलासिया का प्रबंधन: अचलासिया का इलाज कैसे किया जाता है?
अचलासिया उपचार स्थिति को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, हालांकि यह मदद कर सकता है:
- निचले एसोफेजल स्फिंक्टर (LES) को खोलकर निगलने की क्षमता में सुधार करें
- दर्द और regurgitation जैसे अन्य लक्षणों को कम करें
- असामान्य रूप से बढ़े हुए घेघा होने की संभावना कम करें
संभावित उपचार विकल्प हैं:
सर्जरी
अचलसिया के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार विकल्प है क्योंकि यह अधिकांश रोगियों में लक्षणों से दीर्घकालिक राहत प्रदान करता है। हेलर कार्डियो मायोटॉमी सबसे अधिक की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया है।
हेलर कार्डियो मायोटॉमी
इसमें सर्जन द्वारा मांसपेशियों को काट दिया जाता है, जिससे भोजन पेट में आसानी से चला जाता है। जब गैर-आक्रामक रूप से किया जाता है, तो ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिक हेलर कार्डियो मायोटॉमी के रूप में जाना जाता है। हेलर मायोटॉमी वाले कुछ लोग विकसित हो सकते हैं जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) जीवन में बाद में।
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दूसरी राय प्राप्त करेंपेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम)
पीओईएम सर्जरी के दौरान, एक सर्जन एंडोस्कोप को मुंह में और गले के नीचे डालता है, जिससे अन्नप्रणाली की आंतरिक परत में एक चीरा लगाया जाता है।
अन्य उपचार
गैर-सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
बोटॉक्स इंजेक्शन
एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर बोटॉक्स (बोटुलिनम टॉक्सिन) को संकुचित अन्नप्रणाली की मांसपेशियों में इंजेक्ट करता है। यह अस्थायी रूप से मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे लोग सामान्य रूप से निगल सकते हैं, लेकिन रोगियों को उपचार की कई सेटिंग्स की आवश्यकता हो सकती है, और समस्याएं फिर से शुरू हो जाती हैं।
वायवीय फैलाव
एसोफेजल स्फिंकर के केंद्र में एक गुब्बारा डाला जाता है और भोजन को बहने की अनुमति देने के लिए फैलाया जाता है। यह एक आउट पेशेंट ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि एसोफेजियल स्फिंक्टर खुला नहीं रहता है, तो रोगी को फिर से न्यूमेटिक डायलेशन उपचार से गुजरना होगा। पांच साल के भीतर बैलून डाइलेशन से उपचारित लगभग 30% व्यक्तियों को बार-बार उपचार की आवश्यकता होती है।
इलाज
खाने से पहले डॉक्टर आपको मसल रिलैक्सेंट जैसे नाइट्रोग्लिसरीन या निफेडिपिन लेने की सलाह दे सकते हैं। क्योंकि इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव होते हैं, वे आम तौर पर उन रोगियों के लिए आरक्षित होते हैं जो वायवीय फैलाव या सर्जरी के लिए अनुपयुक्त होते हैं, और बोटॉक्स मददगार नहीं रहा है।
निष्कर्ष:
अचलासिया उपचार के बाद 90% लोगों में लक्षणों में दीर्घकालिक सुधार दिखाई देता है। लोगों को जितनी जल्दी हो सके निदान प्राप्त करना चाहिए ताकि स्थिति खराब होने से पहले वे अपने लक्षणों को कम करने के लिए उपचार शुरू कर सकें। अचलासिया रोगियों को उनके लक्षणों में सुधार होने से पहले कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि एक उपचार काम नहीं करता है, तो अन्य उपचारों पर विचार किया जा सकता है।