तीव्र अपेंडिसाइटिस: लक्षण, कारण और उपचार
परिशिष्ट एक ट्यूबलर संरचना है जो उस बिंदु के ठीक नीचे सीकुम से जुड़ी होती है जहां छोटी आंत बड़ी आंत में खुलती है
यह आंतों के पाचन क्रिया में भाग नहीं लेता है। यह लिम्फोइड ऊतक में बहुत समृद्ध है और सूजन/संक्रमण से ग्रस्त है। एपेंडिसाइटिस बच्चे के अपेंडिक्स के संक्रमण या सूजन को संदर्भित करता है। बच्चों में गंभीर पेट की परेशानी का सबसे आम कारण एपेंडिसाइटिस है।
इस समस्या का क्या कारण है, और यह कितनी आम है?
एपेंडिसाइटिस का अर्थ है बच्चे में अपेंडिक्स में सूजन/संक्रमण। अपेंडिक्स में सूजन होने के मुख्य रूप से दो तरीके होते हैं।
- गैर-विशिष्ट वायरल संक्रमणों के दौरान, परिशिष्ट की दीवार में लिम्फोइड ऊतक प्रतिक्रियात्मक रूप से सूजन (कैटरल एपेंडिसाइटिस) हो जाता है। यह आमतौर पर हल्का रूप होता है और अपने आप ही बैठ सकता है।
- कभी-कभी, अपेंडिक्स एक मल की गोली से अवरुद्ध हो जाता है जिससे ऑब्सट्रक्टिव एपेंडिसाइटिस हो जाता है। यह अधिक गंभीर है और छिद्र कर सकता है और पेरिटोनियल गुहा के फोड़ा गठन या सामान्यीकृत संक्रमण को जन्म दे सकता है।
यह कितनी बार होता है: जब भी कोई बच्चा पेट के दाहिने निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है, तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमेशा संदेह होता है।
क्या लक्षण हैं?
बच्चों में इसकी शुरुआत बहुत सामान्य होती है। बच्चों में दर्द शुरू होने से ठीक पहले भूख कम हो जाती है, इसके बाद पेट के दाहिने निचले हिस्से में दर्द होता है। उल्टी, बुखार, और संभवतः कुछ अन्य असामान्य विशेषताएं, जैसे दस्त यदि अपेंडिक्स आंतों के पीछे स्थित है या पीठ की मांसपेशियों में सूजन होने पर दाहिने पैर को सीधा करने में कठिनाई हो रही है।
अपने डॉक्टर से कब सलाह लें?
माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए यदि उनका बच्चा उपर्युक्त लक्षणों में से कोई भी प्रदर्शित करता है।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
नैदानिक इतिहास और एक बच्चे की परीक्षा कुछ रक्त परीक्षणों द्वारा समर्थित निदान का सबसे महत्वपूर्ण साधन है। पेट के यूएसजी का भी आमतौर पर उपयोग किया जाता है। बच्चे में शायद ही कभी CECT पेट की जरूरत होती है।
उपचार क्या उपलब्ध हैं?
इस स्थिति का इलाज करने के लिए सर्जरी सबसे आम तौर पर उपलब्ध है। एनोरेक्सिया, दाएं इलियाक फोसा दर्द और बढ़े हुए सफेद रक्त कोशिका गिनती के साथ कोमलता का एक संयोजन सर्जिकल उपचार का सुझाव देने के लिए पर्याप्त सबूत है। यूएसजी परिणाम निदान का समर्थन कर सकते हैं।
कभी-कभी, विशेष रूप से प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस की स्थितियों में या जब लक्षण विशिष्ट होते हैं, चिकित्सा उपचार, जैसे एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक, मामूली घटनाओं का इलाज कर सकते हैं।
हालांकि, इसका उपयोग छोटे बच्चों में सावधानी के साथ किया जाता है क्योंकि सूजन वाले अपेंडिक्स को बंद करने के लिए ओमेंटम अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है, और वेध से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
इसे कब संचालित किया जाना चाहिए?
ज्यादातर मामलों में, आपातकालीन स्थिति में एपेन्डिसक्टोमी की जाती है। चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित मामलों में, अक्सर 6-12 सप्ताह के बाद एपेंडिसेक्टोमी की सिफारिश की जाती है।
क्या उपचार के अन्य वैकल्पिक तरीके हैं?
इस स्थिति में चिकित्सा प्रबंधन कभी-कभी अपने निहित जोखिमों के साथ सफल होता है।
ऑपरेशन में क्या शामिल है?
एपेन्डिसक्टोमी करने के दो तरीके हैं
दोनों के अपने समर्थक और विरोधी हैं। उन मामलों में ओपन एपेन्डिसेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जा सकती है जहां जटिलताएं पहले ही हो चुकी हैं, उदाहरण के लिए एक फोड़ा गठन या वेध जो सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस का कारण बनता है। ऐसी स्थितियों में, ऊतक आस-पास, सूजन और नाजुक हो सकते हैं, और सर्जन एक खुली प्रक्रिया के दौरान उन्हें संभालने में अधिक आश्वस्त हो सकते हैं। यह तेज भी हो सकता है। अन्य सभी मामलों को लैप्रोस्कोपी द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है
संभावित जटिलताएं क्या हैं / ऑपरेशन के बाद क्या हो सकता है?
अधिकांश बच्चों के लिए, यदि शल्य चिकित्सा प्रशिक्षित बाल चिकित्सा सर्जनों द्वारा की जाती है, तो जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। रिपोर्ट की गई जटिलताओं में घाव का संक्रमण, फोड़ा, विलंबित अर्धजीर्ण बाधा आदि शामिल हैं।
सर्जरी के बाद पूर्वानुमान क्या होगा?
सर्जरी के बाद, बच्चे को किसी भी दीर्घकालिक समस्या का अनुभव नहीं होता है। दुर्लभ परिस्थितियों में दोहराए जाने वाले ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है; उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस था और उनकी स्थिति खराब थी, तो एक प्रारंभिक प्रक्रिया में मवाद और अन्य तरल पदार्थों को निकालना शामिल हो सकता है, बाद में एपेंडिसेक्टोमी के साथ। इसी तरह, एक फोड़े का शुरू में जल निकासी द्वारा इलाज किया जा सकता है और बाद की प्रक्रिया के लिए एपेंडिसेक्टोमी को स्थगित किया जा सकता है।
