स्यूडोएन्यूरिज्म एम्बोलिज़ेशन के लिए ऊरु धमनी दृष्टिकोण।

यह एक 11 वर्षीय लड़के का मामला है जिसने घटना के पांच घंटे के बाद आरटीए (एक दोपहिया वाहन पेट और छाती पर चढ़ गया) के कथित इतिहास के साथ आपातकालीन स्थिति में पेश किया। प्रस्तुति पर, रोगी पीला था और टैचीकार्डिया (170 / मिनट), हाइपोटेंशन (80/50 मिमी एचजी), और जीसीएस 15/15 पेट पर कुछ छोटे घर्षणों के अलावा कोई बड़ी बाहरी चोट नहीं थी। अंतःशिरा तरल पदार्थों के साथ पुनर्जीवन के बाद, रोगी का CECT-पेट और श्रोणि और सीटी छाती के साथ इंट्रा-पेट और छाती की चोटों के लिए मूल्यांकन किया गया था।

पेट और श्रोणि के कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी ने ग्रेड IV लाइनर लैकरेशन का खुलासा किया, जिसमें 11 X 10 मिमी स्यूडोएन्यूरिज्म के साथ लीवर के दाएं लोब के खंड VI और VII शामिल हैं, जो दाएं यकृत धमनी की पोस्ट सेक्टोरल शाखा से उत्पन्न होने वाले लीवर के खंड VI/VII में नोट किए गए हैं।

निम्न Hb (6.3 g/dl) को देखते हुए रोगी को दो यूनिट PRBC के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया गया था, इसके बाद टैचीकार्डिया 120/मिनट पर आ गया, ब्लड प्रेशर 100/60 mm Hg पर स्थिर हो गया।

स्थिरीकरण के बाद, रोगी को दाएं ऊरु धमनी दृष्टिकोण के माध्यम से स्यूडोएन्यूरिज्म के ट्रांसर्टेरियल एम्बोलिज़ेशन के लिए ले जाया गया। पोस्ट-प्रक्रियात्मक एंजियोग्राम ने स्यूडोएन्यूरिज्म में कोई प्रवाह नहीं दिखाया और दाएं और बाएं हेपेटिक धमनियों की शेष शाखाओं में सामान्य प्रवाह बनाए रखा। प्रक्रिया के बाद की अवधि असमान थी।

अगले दिन PRBC की एक और यूनिट ट्रांसफ़्यूज़ की गई क्योंकि मरीज़ में Hb (7.5 g/dl) कम था। रोगी ने टैचीपनीआ के साथ सांस लेने में तकलीफ और संतृप्ति में गिरावट विकसित की थी, O2 पूरकता पर शुरू किया गया था, छाती का एक्स-रे किया गया था जिसमें दाहिने हेमी डायाफ्राम के उत्थान का पता चला था। रोगी को इंसेंटिव स्पिरोमेट्री एक्सरसाइज और चेस्ट फिजियोथेरेपी की सलाह दी गई थी, हालांकि रोगी की संतृप्ति बिगड़ रही थी इसलिए O2 पूरकता बढ़ा दी गई थी।

छाती का एक्स-रे दोहराया गया था जिसमें दाएं कोस्टोफ्रेनिक कोण का कुंद होना दिखाया गया था, यूएसजी वक्ष किया गया था जिसमें हल्का बी/एल फुफ्फुस बहाव (दाएं> बाएं) दिखाया गया था। पल्मोनोलॉजिस्ट की राय ली गई और रोगी को प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री, द्रव प्रतिबंध और मूत्रवर्धक करने के लिए प्रोत्साहित किया गया। लक्षणात्मक रूप से रोगी में सुधार हुआ, O2 अनुपूरण बंद कर दिया गया, बाद में रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया और स्थिर स्थिति में अगले दिन छुट्टी दे दी गई।