स्थानीय रूप से उन्नत सिग्मॉइड कोलन कैंसर की सफलता की कहानी

50 वर्ष की आयु के एक रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द, मल में रक्त के साथ मल त्यागने में कठिनाई, और रक्ताल्पता (Hb - 8gm/dl) पेश किया गया। रोगी का कोई महत्वपूर्ण चिकित्सा इतिहास नहीं था और उसने रजोनिवृत्ति प्राप्त कर ली थी। रोगी की एक लचीली सिग्मोइडोस्कोपी थी, जिसमें आंत्र में संकुचन के साथ एक सिग्मॉइड कोलन घाव का पता चला। जबकि बायोप्सी की प्रतीक्षा की जा रही थी, मरीज का स्टेजिंग सीटी स्कैन हुआ था, जिसमें सिग्मॉइड कोलन घाव की पुष्टि हुई थी, जिसमें स्थानीयकृत भड़काऊ परिवर्तन थे और दाएं अंडाशय और मूत्राशय क्षेत्र के करीब होने की सूचना दी गई थी, फेफड़े, यकृत या बाकी हिस्सों में कोई अन्य महत्वपूर्ण घाव नहीं थे। पेट। बृहदान्त्र के कैंसर के घाव और आसन्न आंत्र रुकावट के संदेह के साथ, रोगी और उसके परिवार को अस्थायी रंध्र की क्षमता के साथ लैप्रोस्कोपिक पूर्वकाल लकीर सर्जरी के लिए समझाया और सहमति दी गई।

सर्जरी की शुरुआत में, पर लेप्रोस्कोपी, यह देखा गया कि सिग्मॉइड बृहदान्त्र मूत्राशय से मजबूती से जुड़ा हुआ था, लेकिन अंडाशय और गर्भाशय इसमें शामिल नहीं थे। रोगी को लेप्रोस्कोपिक पूर्वकाल उच्छेदन या सिग्मॉइड बृहदान्त्र उच्छेदन के साथ-साथ मूत्राशय के कफ को छांटना पड़ा, जिसे बृहदान्त्र कैंसर के साथ सामूहिक रूप से हटा दिया गया था। मूत्राशय का दोष दो परतों में बंद था। कोलन से मलाशय, आंत सम्मिलन का प्रदर्शन किया गया। यूरिनरी कैथेटर को ऑपरेशन के बाद 3 सप्ताह तक रहने का निर्देश दिया गया था। मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो गया था, और उसे POD4 पर घर से छुट्टी दे दी गई थी।

रोगी को घर से छुट्टी देने के 2 सप्ताह बाद यूटीआई विकसित हुआ था, जिसे मूत्र कैथेटर और मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के परिवर्तन के साथ प्रबंधित किया गया था। तीसरे सप्ताह में मूत्रविज्ञान की समीक्षा और एक सिस्टोग्राम के साथ, हमने मूत्राशय की मरम्मत की पुष्टि की और कैथेटर को हटा दिया गया।

हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट ने सिग्मॉइड कोलन कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) के उन्नत होने की पुष्टि की लेकिन सौभाग्य से मूत्राशय का आसंजन केवल कैंसर से संबंधित भड़काऊ प्रतिक्रिया (डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया) था और कैंसर को शरीर से पूरी तरह से हटा दिया गया था और लिम्फ नोड्स में कुछ कैंसर कोशिकाओं को दिखाया गया था। उन्हें, और IHC MSI मूल्यांकन ने ट्यूमर को MSI स्थिर दिखाया, रोगी को एडजुवेंट कीमोथेरेपी की सलाह दी गई। पोस्ट-ऑपरेटिव क्लिनिक समीक्षा ने सामान्य हीमोग्लोबिन, अच्छी भूख के साथ सामान्य आंत्र आदतों के साथ रोगी की पूर्ण वसूली की पुष्टि की।

योगदानकर्ता

डॉ सरथ कुमार रेड्डी ए

लैप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल और जनरल सर्जन में वरिष्ठ सलाहकार