सहवर्ती बेंटाल ऑपरेशन प्लस एओर्टिक आर्क रिप्लेसमेंट (COBAAR)

महाधमनी जड़ धमनीविस्फार के साथ महाधमनी वाल्व रोग होने पर बेंटाल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यदि महाधमनी धमनीविस्फार चाप तक फैली हुई है, तो सहवर्ती बेंटाल ऑपरेशन और महाधमनी चाप प्रतिस्थापन (COBAAR) आवश्यक है।

COBAAR दुर्लभ और चुनौतीपूर्ण है क्योंकि इसकी जटिल कार्डियोपल्मोनरी प्रक्रिया, लंबे समय तक बायपास सर्जिकल समय और ऑपरेटिव तकनीक की मांग है। इसलिए, COBAAR के लिए मृत्यु दर और रुग्णता दर अधिक है।

एक 43 वर्षीय मरीज पिछले 3 महीने से सांस की तकलीफ के साथ अस्पताल आया। पूर्ण मूल्यांकन पर, रोगी को गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गंभीर था फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन, और आरोही का धमनीविस्फार, और महाधमनी का चाप।

इस मरीज को महाधमनी जड़ के साथ-साथ महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरना पड़ा, और आर्क को सेंट जूड मेडिकल महाधमनी वाल्व और ग्राफ्ट से बदल दिया गया। डेल्नेडो कार्डियोप्लेगिया के साथ फेमोरल और राइट आर्टेरियल बाईपास की मदद से और कैरोटिड धमनियों के माध्यम से डायरेक्ट एन्टेग्रेड सेरेब्रल परफ्यूजन की मदद से इनोमिनेट आर्टरी, लेफ्ट कैरोटिड आर्टरी और लेफ्ट सबक्लेवियन धमनियों को आर्क ग्राफ्ट में फिर से लगाया गया।

रोगी को 48 घंटे के लिए हवादार किया गया और बिना किसी न्यूरोलॉजिकल घाटे के स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ बाहर निकाला गया। एक सप्ताह के बाद उन्हें स्थिर स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

भले ही COBAAR में उच्च जोखिम है, हम सर्जरी को सफलतापूर्वक करने में सक्षम थे और रोगी को स्थिर स्थिति में छुट्टी दे दी। यह दीर्घकालिक अच्छे परिणाम दे सकता है और अवशिष्ट महाधमनी दीवार धमनीविस्फार के पुन: संचालन से बच सकता है।

योगदानकर्ता

डॉ आरडी नाइक

एमबीबीएस, एमएस, मच (सीटीवीएस)
सलाहकार कार्डियो थोरैसिक सर्जन

डॉ. माथा श्रीनिवास

सलाहकार हृदय रोग विशेषज्ञ

डॉ MYS कन्ना

मुख्य सलाहकार कार्डिएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट