56 वर्षीय महिला में पेट फटने और हर्निया की जटिलताओं पर काबू पाया गया।
05 नवंबर 2022 |
मेडिकवर अस्पताल |
एक 56 वर्षीय महिला रोगी को सहज पेट फटने और उच्च श्रेणी के बुखार के साथ ईआर प्रस्तुत किया गया। इतिहास कहता है कि उसे एक महीने तक पेट में गंभीर परेशानी हुई और उसका इलाज विजयवाड़ा के एक निजी अस्पताल में हुआ। उसे यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन और यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी का पता चला था। वह 12 दिनों तक रुकी रही और रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित की गई।
घर पहुंचने के बाद उसे उल्टी की शिकायत हुई। बाद में, उसने पिछले सर्जिकल निशान के माध्यम से आंत्र छोरों को खाली करने पर ध्यान दिया। उसे विजयवाड़ा और एलुरु के पास के प्रसिद्ध अस्पतालों में ले जाया गया। संबंधित कई सह-रुग्ण स्थितियों के कारण उपचार से वंचित कर दिया गया था और
कोविड सकारात्मकता: उसका एक इतिहास था जन्मजात हृदय रोग और 2010 में वाल्व की मरम्मत के लिए ओपन हार्ट सर्जरी हुई। तब से, वह एसिट्रोम टैबलेट पर थी। उसके दो बार सीजेरियन ऑपरेशन भी हो चुके हैं और एक साल पहले इंसिज़नल हर्निया का ऑपरेशन भी हुआ था।
आगमन पर: वह निर्जलित और अस्त-व्यस्त थी, बीपी 100/60 एमएमएचजी, पीआर-130/मिनट, एसपीओ2- 94% कमरे की हवा के साथ, उत्तर। दर -30/एमटी। अस्थायी-100*C
जांच करने पर, यह देखा गया कि उसने अपनी गोद में गंभीर सूजन, जमाव और मलिनकिरण के साथ आंतों के छोरों को खाली कर दिया था। आगे मूल्यांकन किया गया और रोगी को उच्च जोखिम वाले परिणामों के बारे में बताया गया। उसे सर्जरी के लिए आपातकालीन ऑपरेशन थियेटर में स्थानांतरित कर दिया गया।
इंट्रा-ओपी निष्कर्ष: एक लूप गठन के साथ पेट के बाहर शोफयुक्त आंत्र दिखाया। निम्नलिखित चित्र रंग परिवर्तन के साथ गैंग्रीनस आंत को दर्शाता है। इसलिए, इसे हटा दिया गया और पहले चरण की सर्जरी के रूप में डबल बैरल इलियोस्टॉमी की गई।
शेष आंतों को पेट के अंदर रखा गया था और आंतों को बाहर निकलने से रोकने के लिए एक परत के रूप में एक पॉलीस्टायरीन कवर का उपयोग किया गया था।
उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया और कोविड का इलाज किया गया। कोविड से उसके ठीक होने के बाद, दूसरे चरण का ऑपरेशन किया गया और कोलोस्टॉमी बनाई गई। हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उसे एक हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाया गया। अब, वह स्थिर थी।
2 महीने तक बारीकी से देखने के बाद, कोलोस्टॉमी और पेट को बंद करने के लिए अंतिम चरण की सर्जरी की गई। फिलहाल वह अपने घर पर एक कर रही हैं।
चर्चा
सभी पेट की सर्जरी में पोस्ट-ऑपरेटिव इंसिज़नल हर्निया का 33% जोखिम होता है। एक आकस्मिक हर्निया एक सर्जिकल चीरा के पास या उसके आस-पास होता है जिसके माध्यम से आंत फैलती है। यह सर्जिकल चीरे के कारण पेट की मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होता है। अवक्षेपण कारक ऐसे व्यक्ति हैं जो सर्जरी के बाद अत्यधिक या समय से पहले शारीरिक गतिविधि में भाग लेते हैं, अत्यधिक वजन बढ़ाते हैं, निरंतर गतिविधि जिसके परिणामस्वरूप पेट में दबाव बढ़ जाता है। आमतौर पर सर्जरी के बाद 3-6 महीने के भीतर होता है लेकिन किसी भी समय हो सकता है। उपचार के तौर-तरीकों में हर्नियोराफी और लैप्रोस्कोपिक मरम्मत शामिल हैं। गंभीर मामलों में, जैसे कि वर्तमान रोगी में, बीमारी की जटिलता के आधार पर गैंग्रीनस भाग, कोलोस्टॉमी या एंड टू एंड एनास्टोमोसिस का उच्छेदन किया जाता है।
