इसकी कम घटना के बावजूद, मेलेनोमा पैर और टखने का सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है। मेलेनोमा के स्थानीय नियंत्रण को प्राप्त करने के लिए बड़े सर्जिकल मार्जिन की आवश्यकता होती है, इस प्रकार महत्वपूर्ण नरम ऊतक दोष पैदा होते हैं। वेट-बेयरिंग हील या सुपीरियर मिड-फ़ुट में स्थित दोष पारंपरिक स्थानीय फ़्लैप्स द्वारा नहीं पहुँचा जा सकता है और स्थानीय फ़्लैप्स के लिए उपयुक्त आयामों का नहीं हो सकता है। इस प्रकार के पुनर्निर्माण के लिए पोस्टीरियर टिबियल परफोरेटर्स (पोंटेन फ्लैप) पर आधारित औसत दर्जे का फेशियो क्यूटेनियस फ्लैप के उपयोग पर बहुत कम साक्ष्य हैं।
मामले की रिपोर्ट
एक 65 वर्षीय पुरुष रोगी पिछले पैर के तलवे की त्वचा से जुड़े 4 सेमी व्यास के केंद्रीय अल्सर के साथ काले रंग वाले पैच के इतिहास के साथ आया था और उसकी जांच पंच बायोप्सी द्वारा की गई थी, जो बिना किसी अन्य घाव के पैर के घातक मेलेनोमा की पुष्टि करता है। शरीर के अन्य भागों में, बिना किसी स्पष्ट लिम्फ नोड्स के। सामान्य एनेस्थेटिक फिटनेस के मद्देनजर उनका मूल्यांकन किया गया और सर्जिकल की एक टीम द्वारा ऑन्कोप्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाई गई। कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों और प्लास्टिक सर्जन. अंतःक्रियात्मक रूप से घाव को स्पष्ट रूप से मापा गया और 2.5 सेमी के सामान्य अंतर के साथ व्यापक छांटने की योजना बनाई गई। छांटने की गहराई मांसपेशियों की परत तक थी।
पोंटेन फ्लैप कवर को चिह्नित करके पुनर्निर्माण की योजना बनाई गई थी और समीपस्थ मैलेलेलस से 6 सेंटीमीटर तक समीपस्थ से गहरी प्रावरणी के साथ उठाया गया था, और पूरे दोष को कवर करने के लिए एक फ्लैप इनसेट दिया गया था। 3 सप्ताह के बाद, फ्लैप विभाजन और अंतिम इनसेट दिए गए। सिवनी को पूरी तरह से हटाने के बाद, दबाव नेक्रोसिस या फ्लैप के अल्सरेशन से बचने के लिए रोगी को नरम जूते पहनने की सलाह दी गई थी। अनुवर्ती अवधि के 1 वर्ष के बाद भी, फ्लैप की पुनरावृत्ति या दबाव परिगलन का कोई प्रमाण नहीं देखा गया है।
योगदानकर्ता
MS, M.Ch सीनियर कंसल्टेंट प्लास्टिक सर्जन
अनुभव: 12 वर्ष
नेल्लोर
एमएस (जनरल सर्जरी), एम.सीएच (सर्जिकल ऑन्कोलॉजी) सीनियर कंसल्टेंट सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट
अनुभव: 5 वर्ष
नेल्लोर
समाचार पत्र
मेडिकवर हॉस्पिटल्स इम्पैक्ट न्यूज़लैटर अगस्त 2022