सिरोसिस के रोगियों में बार-बार होने वाली जटिलता वैरिकेल ब्लीडिंग है। इस प्रकार के रक्तस्राव का प्रबंधन रेस्क्यू टिप्स प्लेसमेंट के साथ सफलतापूर्वक किया जा सकता है। हमारे पास वैरिकाज़ रक्तस्राव के साथ गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए पुरानी जिगर की बीमारी का एक रोगी था। प्राथमिक उपचार टेरलिप्रेसिन और रक्त कोशिकाओं के साथ दिया गया था। ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी से सक्रिय रक्तस्राव का पता चला, क्योंकि गोंद चिकित्सा और हेमोस्प्रे असफल थे। एक सफल ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट रोगी के बाद एन्सेफैलोपैथी विकसित हुई। सभी आवश्यक उपचार लागू किए गए, और रोगी स्थिर था। इस मामले के अध्ययन से पता चलता है कि हम जटिल प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से निष्पादित कर सकते हैं और रोगी के परिणामों और पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं।
एक 55 वर्षीय व्यक्ति जिसे क्रोनिक लीवर रोग (सीएलडी) का इतिहास है गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) रक्तगुल्म और हाइपोटेंशन के लिए आपातकालीन विभाग में प्रस्तुत किया गया। उसका स्वर हल्का पीला था और टैचीकार्डिक (130 बीपीएम) और हाइपोटेंसिव (70/50 एमएमएचजी) था। रक्त परीक्षण के अनुसार, वह एनीमिया (एचबी: 3.2 ग्राम/डीएल) था। एक दिन पहले मरीज को समान शिकायतों के साथ दूसरे अस्पताल में भर्ती कराया गया था और ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक वेरिसियल एलिगेशन (ईवीएल) किया गया था। रक्त कोशिका और टेरलिप्रेसिन के साथ पर्याप्त हेमोडायनामिक पुनर्जीवन के बाद, रोगी को ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी से गुजरना पड़ा, जिसमें एसोफेजियल वेरिसियल रक्तस्राव साइट से सक्रिय उछाल देखा गया, जिसे गोंद थेरेपी और हेमोस्प्रे द्वारा नियंत्रित नहीं किया गया था, और रोगी को लिवर प्रत्यारोपण के बाद टीआईपीएस प्लेसमेंट के लिए रेफर किया गया था। .
3 घंटे के बाद सभी आवश्यक प्रबंध किए गए, और रोगी को सफलतापूर्वक TIPS प्लेसमेंट दिया गया। हेपेटिक वेनस प्रेशर ग्रेडिएंट (HVPG) दबाव में उल्लेखनीय रूप से कमी आई, रोगी नैदानिक रूप से स्थिर था, और हीमोग्लोबिन में आगे कोई गिरावट नहीं थी। कुछ समय बाद, रोगी यकृत एन्सेफैलोपैथी में उतरा और एंटी-एन्सेफेलोपैथी उपायों को शुरू किया, जिसके बाद रोगी को 8 दिन में बाहर निकाला गया। 15 दिन के बाद, रोगी एन्सेफैलोपैथी से बाहर हो गया और छुट्टी दे दी गई। रोगी अभी भी फॉलो-अप में है और अच्छा कर रहा है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप से संबंधित जटिलताओं जैसे रक्तस्राव के उपचार के लिए TIPS एक अपेक्षाकृत सुरक्षित और स्थापित प्रक्रिया है। चूंकि प्रक्रिया जटिल है और आगे की प्रक्रिया संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए एक स्पष्ट समझ की आवश्यकता है, यह केस रिपोर्ट बताती है कि हम जटिल प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से कर सकते हैं और रोगी के परिणामों और पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं।
