पेल्विक यूरेटेरिक जंक्शन बाधा के साथ ग्रेड IV गुर्दे की चोट का प्रबंधन

एक 32 वर्षीय पुरुष ने पेट में दर्द, चक्कर आना और उल्टी की शिकायत के साथ ईआर को पेश किया। परिचारकों ने मारपीट का एक कथित इतिहास दिया जहां मरीज को पेट के बल पीटा गया था।

जांच करने पर, पेट फूला हुआ था और फैला हुआ कोमलता मौजूद था।

रक्त की जांच एचबी-7जी/डीएल का सुझाव देती है, कुल डब्ल्यूबीसी गणना-16000परमाइक्रोलीटर ऑफ ब्लड, सीरमक्रिएटिनिन1.2mg/डीएल।

सीटी स्कैन राज्याभिषेक और अक्षीय दृश्य

रोगी का CECT उदर स्कैन था जो कि ग्रेड IV गुर्दे की चोट के साथ रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक अत्यधिक फैली हुई बाईं किडनी और पैरेन्काइमा के पतले रिम के साथ PUJ रुकावट का सूचक था। द्रव्यमान महाधमनी और अवर वेना कावा को समाप्त कर रहा था और उन्हें दाहिनी ओर धकेल रहा था। रक्त के नुकसान को कम करने के लिए खुले नेफरेक्टोमी से पहले गुर्दे की धमनी एम्बोलिज़ेशन का निर्णय लिया गया था।

मध्य खंडीय धमनी से रेनल एंजियो-कंट्रास्ट रिसाव। पोस्ट-एम्बोलिज़ेशन बिना किसी कंट्रास्ट लीक के

बड़ी फैली हुई बाईं किडनी के खराब कामकाज, बड़े जहाजों पर बड़े पैमाने पर प्रभाव और लगातार दर्द के कारण, उन्हें एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी और रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा को निकालने के साथ बाईं नेफरेक्टोमी से गुजरना पड़ा। पोस्टऑपरेटिव कोर्स अप्रभावी रहा और पीओडी 7 पर छुट्टी दे दी गई। क्षति नियंत्रण की अवधारणा ने लोकप्रियता हासिल की है और कई रोगियों और रुग्णता में काफी कमी आई है। संवहनी चोटों के प्रबंधन में हाल की प्रगति ने प्रारंभिक सर्जिकल रक्तस्राव को नियंत्रित करके रुग्णता को काफी कम कर दिया है। सर्जरी से पहले रीनल एंजियोग्राम और लीक हुई वाहिका का एम्बोलिज़ेशन किया गया। हमारे मामले में, रोगी ने हमारे सामने गुर्दे की धमनी में चोट और पेट की गुहा में लगातार रक्तस्राव की समस्या बताई। की उपलब्धता संवहनी सर्जन हमारी सुविधा में रोगी के जीवन पर गहरा प्रभाव पड़ता है और रुग्णता में काफी कमी आती है।

योगदानकर्ता

डॉ. कल्याण बाबू चिन्नीबिल्ली

यूरोलॉजिस्ट और लेजर यूरोसर्जन
एमबीबीएस, एमएस (जनरल सर्जरी) डीएनबी (यूरोलॉजी)

डॉ. एसवीआर कृष्णा

सलाहकार संवहनी सर्जन