ओपी विषाक्तता के इतिहास के साथ एक 45 वर्षीय महिला को आपातकालीन कक्ष अस्पताल लाया गया। जाहिर है, उसने 02/05/2022 को अपने निवास पर क्लोरपाइरीफोस जहर का सेवन किया। उसे पास के निजी अस्पताल में ले जाया गया और भर्ती कराया गया।
5 मई को उसका सेंसरियम बिगड़ने लगा। उसे इंटुबैट किया गया और मैकेनिकल वेंटिलेशन पर शुरू किया गया। उसे मेडिकवर अस्पताल लाया गया काकीनाडा आगे के प्रबंधन के लिए। जांच करने पर, रोगी परिवर्तित सेंसरियम में है, उत्तेजित, चिड़चिड़ा, मध्यम रूप से निर्जलित, GCS - 11/15, E4M4V3, BP 140/100 mm Hg। पल्स रेट - 90 प्रति मिनट। श्वसन दर -20 प्रति मिनट, RBS 144mg /dl, तापमान 98.6-डिग्री F, SPO2 100% कमरे की हवा के साथ। सीवीएस - साइनस टेकीकार्डिया, श्वसन प्रणाली और पेट सामान्य थे। पुतली द्विपक्षीय रूप से 0.5 मिमी फैली हुई है और धीरे-धीरे प्रकाश पर प्रतिक्रिया कर रही है। हालाँकि, वह अपने दोनों ऊपरी और निचले अंगों को हिलाने में सक्षम नहीं थी।
गहन जांच के बाद उन्हें आईसीयू में भर्ती कराया गया। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स ने हाइपरनाट्रेमिया और हाइपोकैलेमिया दिखाया। डी-डिमर 2,819ng FEU/ml था। सीरम चोलिनेस्टरेज़ का स्तर 1,537U/L के साथ कम था। अन्य सभी रिपोर्टें सामान्य सीमाएँ थीं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उसे सामान्यीकृत दौरे का एक प्रकरण हुआ था, जिसके लिए उसे लेविफिल और फ़िनाइटोइन के साथ इलाज किया गया था।
उसने ऊपरी और निचले दोनों अंगों की न्यूरोपैथी विकसित कर ली। तंत्रिका स्थिति अध्ययन (एनसीएस) किया गया और ऊपरी अंगों और निचले अंगों दोनों की मोटर और संवेदी एक्सोनल न्यूरोपैथी का निदान किया गया। दोनों निचले अंगों का शिरापरक डॉप्लर दिखाया गया घनास्त्रता दाहिनी सतही, ऊरु पोपलीटल और समीपस्थ पश्च टिबियल नस का, जिसके लिए इंज. हेपरिन शुरू किया गया था.
लंबे समय तक वेंटिलेशन को देखते हुए 14 मई को ट्रेकियोस्टोमी की गई। उसका एट्रोपिन, पैन, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स, ब्रोंको डाइलेटर नेबुलाइजेशन, आयरन इंजेक्शन, पीपीआई, IV तरल पदार्थ और सहायक उपायों के साथ इलाज किया गया था। फिजियोथेरेपी नियमित रूप से की जाती थी। संस्कृति / संवेदनशीलता पैटर्न के अनुसार एंटीबायोटिक्स को बदल दिया गया। खून की कमी के इलाज के लिए तीन यूनिट पीआरबीसी चढ़ाया गया। वेंटिलेटर धीरे-धीरे बंद हो गया और मास्क वेंटिलेशन के साथ ऑक्सीजन पर रखा गया। उसने उपरोक्त उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी और लक्षणों में सुधार हुआ, सीरम कोलिनेस्टरेज़ और पोटेशियम के स्तर में सुधार हुआ।
ट्रेकियोस्टोमी बंद करने के एक महीने बाद वह फॉलो-अप के लिए अस्पताल लौटी। वह पूरी तरह से ठीक हो गई और बिना किसी सहारे के चलने में सक्षम हो गई।
ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का व्यापक रूप से कृषि, घरेलू कीट नियंत्रण और रासायनिक युद्ध में उपयोग किया जाता है। कीटनाशक आत्म-विषाक्तता दुनिया की आत्महत्या के छठे से आठवें हिस्से के लिए जिम्मेदार है। ओपी कीटनाशक कोलेलिनेस्टरेज़ एंजाइम को रोकते हैं जिससे उत्तेजना कम हो जाती है
(एमबीबीएस, एमडी (अनेस्थ), डिप (क्रिटिकल केयर मेडिसिन)
(एमबीबीएस, डिप्लोमा इनएनेस्थिसियोलॉजी) कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर
