पथरी
एपेंडिसाइटिस वह शब्द है जो वास्तव में वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन है, जिसका मनुष्यों में कोई ज्ञात कार्य नहीं है। यह लिम्फोइड टिश्यू से भरपूर होता है जो धीरे-धीरे उम्र बढ़ने के साथ सिकुड़ता जाता है। अधिकांश मामलों में, एपेंडिसाइटिस एक तीव्र स्थिति है। परिशिष्ट एक छोटा, कृमि जैसा, ट्यूबलर उपांग है जो बृहदान्त्र के सेकुम से जुड़ा होता है। अपेंडिक्स पेट के दाहिनी ओर बड़ी आंत से जुड़ी एक पतली थैली होती है। यह आमतौर पर एक उंगली के आकार के बारे में होता है। एपेंडिसाइटिस एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें अपेंडिक्स को हटाने के लिए लगभग हमेशा तुरंत सर्जरी की आवश्यकता होती है। उदर गुहा में संक्रामक सामग्री फैलाने पर अनुपचारित छोड़े जाने पर एक सूजन वाला अपेंडिक्स अंततः फट जाएगा।
लक्षण
- नाभि के आसपास दर्द होना
- निचले दाहिने हिस्से में पेट दर्द
- भूख में कमी
- मतली
- उल्टी
- दस्त
- कब्ज
- गैस पास करने में असमर्थता
- पेट में सूजन
- कम श्रेणी बुखार
- मलत्याग करने के बाद आप बेहतर महसूस कर सकते हैं
एपेंडिसाइटिस का दर्द हल्के ऐंठन के रूप में शुरू हो सकता है। यह अक्सर समय के साथ अधिक स्थिर और गंभीर हो जाता है। यह कभी-कभी पेशाब को प्रभावित कर सकता है।
निदान
एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल है। एपेंडिसाइटिस के लक्षण अस्पष्ट हैं या अन्य बीमारियों के समान हैं, जिनमें पित्ताशय की थैली की समस्याएं, मूत्राशय या मूत्र पथ के संक्रमण, क्रोहन रोग, गैस्ट्राइटिस, आंतों में संक्रमण और अंडाशय की समस्याएं शामिल हैं।
एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए आमतौर पर निम्नलिखित चिकित्सा परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:- सूजन का पता लगाने के लिए पेट की परीक्षा
- मूत्र पथ के संक्रमण से बचने के लिए मूत्र परीक्षण
- गुदा का परीक्षण
- रक्त परीक्षण यह देखने के लिए कि आपका शरीर संक्रमण से लड़ रहा है या नहीं
- सीटी स्कैन और/या अल्ट्रासाउंड
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आम तौर पर, डॉक्टरों द्वारा सलाह दी जाने वाली शल्य चिकित्सा सबसे अच्छा विकल्प है जब यह एक तीव्र अपेंडिक्स होता है। सर्जिकल विकल्प के 2 प्रकार हैं: लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी, ओपन एपेन्डेक्टॉमी
लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी
अपेंडिक्स को सर्जन द्वारा पेट में किए गए छोटे चीरों में लैप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ हटा दिया जाता है। साधारण एपेंडिसाइटिस सर्जरी के लिए यह लैप्रोस्कोपिक तकनीक बहुत आम है। सर्जन पेट में कीहोल के आकार के 1 से 3 छोटे चीरे लगाएगा। एक पोर्ट (नोजल) को एक स्लिट में डाला जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड गैस पेट को फुलाती है। यह प्रक्रिया सर्जन को अपेंडिक्स को और आसानी से देखने में मदद करेगी। एक लैप्रोस्कोप को दूसरे पोर्ट के माध्यम से डाला जाता है, यह वास्तव में एक प्रकाश के साथ एक दूरबीन जैसा दिखता है और अंत में एक कैमरा होता है ताकि सर्जन पेट के अंदर के हिस्से को देख सके। सर्जिकल उपकरणों को अन्य छोटे चीरों में रखा जाता है और इसका उपयोग अपेंडिक्स को हटाने के लिए किया जाएगा। कार्बन डाइऑक्साइड स्लिट्स के माध्यम से बाहर आता है, और फिर चीरों को टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाता है या गोंद जैसी पट्टियों और स्टेरी-स्ट्रिप्स से ढक दिया जाता है। आम तौर पर, सर्जन लैप्रोस्कोपिक तकनीक से शुरू कर सकता है और उसे ओपन सर्जरी तकनीक में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो सकती है, यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और रोगी की सुरक्षा के लिए किया जाएगा।
एपेंडेक्टोमी खोलें
पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाकर अपेंडिक्स को निकाला जाएगा। सर्जन पेट के निचले दाहिने हिस्से में लगभग 2 से 4 इंच लंबा चीरा लगाता है। अपेंडिक्स को आंत से हटा दिया जाएगा और आगे के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ तरल पदार्थ से धोया जाएगा। पेट के अंदर से बाहर की ओर जाने वाली एक छोटी जल निकासी ट्यूब रखी जा सकती है। पेट में रखा यह ड्रेन पाइप अस्पताल में रहने के दौरान एक दिन में निकाल दिया जाएगा। घाव को गोंद जैसी पट्टी या स्टेरी-स्ट्रिप्स से बंद कर दिया जाएगा।
सर्जरी की तैयारी
अपेंडिक्स सर्जरी आमतौर पर एक आपातकालीन सर्जरी है। हालांकि, प्रक्रिया करने वाले सर्जन सर्जरी के लिए आगे बढ़ने से पहले रोगी के सभी चिकित्सा इतिहास एकत्र करेंगे।
- स्वास्थ्य बीमारियाँ
- संज्ञाहरण
- अस्पताल में रहो
स्वास्थ्य बीमारियाँ
रोगी को चिकित्सा इतिहास के बारे में सर्जन को सूचित करना चाहिए। किसी भी स्वास्थ्य संबंधी बीमारी जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, किडनी रोग, फेफड़ों के रोग आदि से पीड़ित होने पर डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। रोगी को वर्तमान दवा के बारे में भी सूचित करना चाहिए, इसलिए डॉक्टर को पता चल जाएगा कि क्या कोई रक्त पतला करने वाली दवाई का उपयोग किया जा रहा है। प्रक्रिया के दौरान भारी रक्त हानि या आगे की जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी से कम से कम 2 दिन पहले उन्हें रोकने की आवश्यकता हो सकती है।
संज्ञाहरण
प्रक्रिया के दौरान एनेस्थीसिया के लिए क्लीयरेंस प्राप्त करने की प्रक्रिया से पहले रोगी का एनेस्थेटिस्ट के साथ परामर्श सत्र होगा। रोगी को सभी दवाओं और जीवन शैली की आदतों जैसे धूम्रपान, शराब का सेवन और आवृत्ति के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है। इसलिए एनेस्थेटिस्ट प्रक्रिया से पहले धूम्रपान आदि छोड़ने की सलाह दे सकता है। यह जटिलताओं से बचने में मदद करता है जब रोगी संज्ञाहरण के तहत होता है। जांच और प्रक्रिया के दौरान रोगी को भोजन और तरल पदार्थ लेने से बचने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए जब रोगी एनेस्थीसिया के अधीन होता है तो यह जटिलताओं से बच सकता है।
अस्पताल में रहो
अस्पताल में रहने के लिए तैयार रहें। आम तौर पर, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के लिए, अस्पताल में रहने की अवधि 1 या 2 दिन लग सकती है और ओपन सर्जरी के लिए, रहने की अवधि लगभग 1 से 3 दिन लग सकती है। यदि रोगी का अपेंडिक्स फट गया हो तो अस्पताल में रहने की अवधि भी बढ़ सकती है।
पोस्ट सर्जरी देखभाल और आहार
सर्जरी के बाद रोगी को लगभग 1 दिन तक निगरानी में अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है और बाद में छुट्टी देकर घर वापस जा सकता है। हालांकि, सर्जरी के बाद की जटिलताओं और जोखिमों को कम करने के लिए डॉक्टर कुछ समय के लिए कुछ दवाएं निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, रोगी को एक आहार योजना और शारीरिक व्यायाम का एक सेट निर्धारित किया जाएगा जो शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करता है।
सर्जरी के बाद की देखभाल के लिए यहां कुछ सामान्य सुझाव दिए गए हैं:सर्जरी के बाद | टिप्ससर्जरी |
---|---|
पोषण शल्य चिकित्सा | मरीजों को सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) कम मात्रा में तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं और बाद में नियमित भोजन के साथ कुछ समय बाद। रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ, लगभग 8 से 10 गिलास प्रतिदिन पीने चाहिए। आहार में उच्च रेशे वाले भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, इसलिए रोगियों को शौच के समय अधिक जोर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों में बीन्स, अनाज और साबुत अनाज की ब्रेड, मटर, सूखे मेवे, स्वीट कॉर्न, सेब और नट्स शामिल हैं। |
शारीरिक गतिविधियाँसर्जरी | हर घंटे टहलना रक्त के थक्कों को रोकेगा। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद कम से कम 7 दिनों तक और ओपन सर्जरी के बाद कम से कम 3 सप्ताह तक भारी वजन न उठाएं। रोगी आमतौर पर सर्जरी के बाद थका हुआ महसूस कर सकता है, पर्याप्त आराम मिलने से तेजी से ठीक होने में मदद मिलती है। |
आंत्र आंदोलन सर्जरी | आंतों की सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक रोगी को पानी जैसा मल हो सकता है। दर्द निवारक दवा से कब्ज हो सकता है। कब्ज को दूर करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाएं, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें। |
घाव की देखभाल | घाव को छूने से पहले और बाद में हमेशा अपने हाथ धोना सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए सामान्य है। टांके हटाए जाने तक घाव को पानी में न भिगोएं। घाव के चीरे से थोड़ी मात्रा में डिस्चार्ज होना सामान्य है। यदि यह गाढ़ा और पीला है या घाव पर लाली है, तो यह एक संक्रमण है। तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। तंग कपड़ों से बचें, यह चीरे के खिलाफ रगड़ सकता है और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है। |
जोखिम
अन्य ऑपरेशनों की तरह, यहां तक कि एपेंडेक्टोमी में भी कुछ जोखिम और जटिलताएं शामिल हैं और प्रक्रिया करने वाले सर्जन जोखिमों को कम करना सुनिश्चित करेंगे।
एपेन्डेक्टॉमी प्रक्रिया में शामिल कुछ सामान्य जोखिम यहां दिए गए हैं:जोखिम/जटिलतासर्जरी | प्रतिशतसर्जरी | उपयोगी इन्फोसर्जरी |
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आंतों में बाधा (मल या तरल पदार्थ का अल्पकालिक अवरोध) | 3% सर्जरी | आंत के आसपास के ऊतकों की सूजन मल और द्रव को गुजरने से रोक सकती है। यदि तरल पदार्थ गुजरने में कोई अस्थायी रुकावट है तो नाक के माध्यम से पेट में एक ट्यूब डाली जा सकती है, शायद 1 या 2 दिनों के लिए पेट से तरल पदार्थ निकालने के लिए। |
गर्भावस्था जोखिम | समय से पहले प्रसव 8 से 10% भ्रूण हानि 2% सर्जरी | अपेंडिक्स फटने पर भ्रूण के नुकसान का जोखिम 10% तक बढ़ सकता है और पेरिटोनिटिस होता है जो उदर गुहा में होने वाला संक्रमण है। |
बाल चिकित्सा जोखिम | सभी जटिलताओं के लिए 1% से कमसर्जरी | छिद्रित परिशिष्ट वाले बच्चों में घाव के संक्रमण की दर और पेट के संक्रमण में वृद्धि हुई है। |
घाव संक्रमण | ओपन सर्जरी 4.3% लेप्रोस्कोपिक 1.9% सर्जरी | चीरे के क्षेत्र में या उस अंग के पास संक्रमण जहां सर्जरी की गई थी। आम तौर पर, एंटीबायोटिक दवाएं प्रक्रिया से पहले और बाद में दी जाएंगी। धूम्रपान से भी संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है |
निमोनिया | 1% से भी कम सर्जरी | निमोनिया फेफड़ों में होने वाला संक्रमण है। सर्जरी के बाद भारी चलने, गहरी सांस लेने और धूम्रपान करने से बचें, जो फेफड़ों के किसी भी संक्रमण को रोकने में मदद करता है। |
मूत्र मार्ग में संक्रमण | 1% से भी कम सर्जरी | यूटीआई मूत्राशय या गुर्दे का संक्रमण है। यदि सर्जरी के बाद एक ड्रेनिंग ट्यूब रखी जाती है, तो इससे मूत्र मार्ग में संक्रमण हो सकता है जिसमें पेशाब के दौरान दर्द और बुखार शामिल है। |
खून का थक्का | 1% से भी कम सर्जरी | पैरों में खून का थक्का फेफड़ों तक जा सकता है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से यह जटिलता हो सकती है, नियमित रूप से चलने से जोखिम कम हो सकता है। |
दिल की जटिलता | 1% से भी कम सर्जरी | दिल का दौरा पड़ सकता है। सर्जरी के दौरान लगाए गए जनरल एनेस्थीसिया से हृदय और फेफड़ों की समस्या और बढ़ सकती है। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर एनेस्थेटिस्ट सर्वोत्तम संभव विकल्प सुझाएगा |
अन्य जटिलताओं | ओपन सर्जरी 6.4% लेप्रोस्कोपिक 3.4% सर्जरी | सर्जिकल संक्रमण, रक्त के थक्के, साँस लेने में कठिनाई, गुर्दा की समस्याएं, और हृदय की समस्याएं अन्य जटिलताओं में शामिल हैं। ये जटिलताएँ उन लोगों में अधिक होती हैं जो धूम्रपान करते हैं, जो मोटे हैं, और जिन्हें अन्य स्वास्थ्य संबंधी बीमारियाँ जैसे मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और फेफड़ों के रोग हैं। |
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एपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षण निम्नलिखित हैं:
- आपके निचले दाएं पेट में या आपकी नाभि के पास दर्द जो नीचे की ओर बढ़ता है। यह आमतौर पर पहला संकेत है।
- भूख में कमी।
- पेट दर्द की शुरुआत के कुछ ही समय बाद मतली और उल्टी होती है।
- सूजा हुआ पेट।
- 99-102 डिग्री फ़ारेनहाइट का बुखार।
डॉक्टरों ने एपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए सर्जरी का इस्तेमाल किया है, भले ही एक सूजन वाला अपेंडिक्स कभी-कभी अपने आप ठीक हो सकता है। एक नए अध्ययन के अनुसार, अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स कुछ लोगों के लिए सर्जरी की तरह ही काम करते हैं। परिशिष्ट बड़ी आंत के अंत के पास स्थित एक छोटी सी थैली है।
एपेंडिसाइटिस के लक्षण अपेंडिक्स फटने से 36 से 72 घंटे पहले कहीं भी रह सकते हैं। स्थिति का निदान होने के तुरंत बाद एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। शुरुआती लक्षणों में पेट में दर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी, और हल्का बुखार शामिल हैं।
चूंकि अपेंडिक्स सूज जाता है और सूज जाता है, यह पेरिटोनियम, पेट की दीवार की परत को परेशान करता है। इसका परिणाम दाहिने निचले पेट में स्थानीयकृत, तेज दर्द होता है। दर्द पहले लक्षणों के प्रकट होने पर होने वाले सुस्त, दर्द वाले दर्द की तुलना में अधिक सुसंगत और गंभीर होता है।