थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) क्या है?
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊपरी छाती में नसों और/या रक्त वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, जिससे उंगलियों में सुन्नता और कंधे, हाथ और गर्दन में परेशानी जैसे लक्षण पैदा होते हैं। छाती से बाहर निकलने और ऊपरी छोरों की आपूर्ति करने के लिए इन नसों और रक्त वाहिकाओं के मार्ग को थोरैसिक आउटलेट कहा जाता है। पेशी, हड्डी और अन्य ऊतक वक्षीय निकास को सीमाबद्ध करते हैं। कोई भी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप थोरैसिक आउटलेट के पास या इन ऊतकों का इज़ाफ़ा या संचलन होता है, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का कारण बन सकता है। इन स्थितियों में मांसपेशियों में वृद्धि (जैसे वजन उठाने से), चोटें, गर्दन से फैली एक अतिरिक्त पसली (सरवाइकल रिब), वजन बढ़ना और फेफड़े के शीर्ष पर दुर्लभ ट्यूमर शामिल हैं। अक्सर कोई विशिष्ट कारण पता नहीं चल पाता है।
कुछ वैज्ञानिकों द्वारा यह महसूस किया गया है कि प्राइमेट्स के धड़ का चार-पैरों से दो-पैरों की स्थिति में विकास मनुष्यों को थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के विकास के लिए प्रेरित कर सकता है। परिणामी ऊर्ध्वाधर मुद्रा ने छाती के पिंजरे को चपटा कर दिया और कंधे के जोड़ को पीछे की ओर स्थानांतरित कर दिया, दोनों ने वक्ष आउटलेट को संकुचित कर दिया।
प्रकार
तंत्रिकाजन्य
न्यूरोजेनिक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम उन लोगों में भी विकसित हो सकता है जो किसी दुर्घटना से गर्दन या छाती के आघात का अनुभव करते हैं। कभी-कभी, इस स्थिति वाले लोग पहली पसली या एक ग्रीवा पसली के साथ पैदा होते हैं, जो दूसरों के ऊपर स्थित एक अतिरिक्त पसली होती है। इससे क्षेत्र में नसों पर संपीड़न हो सकता है। परिणामी निशान ऊतक से हाथ और हाथ में दर्द, सुन्नता, झुनझुनी, सिरदर्द या कमजोरी हो सकती है।
शिरापरक
शिरापरक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम एक सबक्लेवियन नस के संपीड़न के कारण होता है, जो कंधों, बाहों और हाथों सहित ऊपरी छोरों से रक्त को हृदय तक ले जाता है। इस संपीड़न से रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो हृदय और फेफड़ों तक जा सकते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। इस स्थिति वाले लोग अक्सर उस जगह के संकुचन के साथ पैदा होते हैं जहां अवजत्रुकी शिरा कंधे से हृदय तक फैली होती है। हाथ और कंधे का अत्यधिक उपयोग, जैसे कि खेल या काम के दौरान, वक्ष आउटलेट में नसों को संकुचित करने का कारण बनता है, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं।
धमनीय
इस प्रकार का थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम सबक्लेवियन धमनी में रक्त के थक्के के कारण होता है, जो रक्त को हृदय से बांह तक ले जाता है। यह सर्वाइकल रिब या असामान्य रूप से आकार की पहली रिब के साथ पैदा हुए लोगों में होता है, जो सबक्लेवियन धमनी को संकुचित कर सकता है। बार-बार संपीड़न से धमनी में एक स्थायी संकुचन हो सकता है, जिससे थक्का बन सकता है और हाथ की ओर नीचे की ओर यात्रा कर सकता है।
लक्षण
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के परिणामस्वरूप आप जो लक्षण अनुभव करते हैं, वह इस बात पर निर्भर करेगा कि तंत्रिकाएं या रक्त वाहिकाएं प्रभावित हैं या नहीं।
संकुचित नसें पैदा कर सकती हैं:
- गर्दन, कंधे, बांह या हाथ के कुछ हिस्सों में दर्द
- बांह की कलाई और उंगलियों में सुन्नपन
- हाथ की कमजोरी
संकुचित रक्त वाहिकाओं का कारण बन सकता है:
- बांह की सूजन
- बांह की लाली
- हाथ या बाहें जो छूने पर ठंडे महसूस होते हैं
- हाथ या भुजाएँ जो आसानी से थक जाती हैं
आपको वस्तुओं को अपने सिर के ऊपर उठाने में भी कठिनाई हो सकती है। आपके कंधों और भुजाओं में गति की एक सीमित सीमा भी हो सकती है।
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दूसरी राय प्राप्त करेंकारणों
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम आमतौर पर तब होता है जब थोरैसिक आउटलेट संकुचित हो जाता है और नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। इस संपीड़न का कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है। हालाँकि, यह निम्नलिखित स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:
एक अतिरिक्त रिब
कुछ लोग अपनी पहली पसली के ऊपर एक अतिरिक्त पसली के साथ पैदा होते हैं। यह उनके थोरैसिक आउटलेट के आकार को कम करता है और नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।
खराब आसन और मोटापा
जो लोग सीधे खड़े नहीं होते या जिनके पेट की चर्बी अधिक होती है, उनके जोड़ों पर दबाव बढ़ सकता है। यह वक्ष आउटलेट के संकुचन का कारण बन सकता है।
चोट
कार दुर्घटनाएं और अन्य दर्दनाक चोटें इस क्षेत्र में थोरैसिक आउटलेट के साथ-साथ वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संकुचित कर सकती हैं।
कंधों और भुजाओं का अति प्रयोग
दोहराई जाने वाली गतिविधियां, जैसे कंप्यूटर पर काम करना या सिर के ऊपर भारी वस्तुओं को उठाना, थोरैसिक आउटलेट में ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। समय के साथ, वक्षीय आउटलेट का आकार सिकुड़ सकता है, जिससे वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर दबाव पड़ता है।
निदान
टीओएस में उचित निदान करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। इस स्थिति का इलाज करने वाले डॉक्टरों में वैस्कुलर सर्जन, चेस्ट (थोरेसिक) सर्जन और वैस्कुलर मेडिसिन चिकित्सक शामिल हैं। आपकी स्थिति का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर एक पूर्ण शारीरिक परीक्षण करेगा और पिछले नैदानिक परीक्षणों के परिणामों की समीक्षा करेगा। कुछ मामलों में, एक कुशल न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा गहन मूल्यांकन की सिफारिश की जा सकती है ताकि सर्वाइकल स्पाइन डिजीज या अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों का पता लगाया जा सके जो आपके लक्षणों की नकल कर सकती हैं या पैदा कर सकती हैं।
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के निदान के लिए किए गए अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल हैं:
- तंत्रिका चालन अध्ययन (मोटर और संवेदी तंत्रिकाओं के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए)
- संवहनी अध्ययन (धमनियों या नसों का)
- सर्वाइकल रिब असामान्यताओं को दूर करने के लिए चेस्ट एक्स-रे
- सर्वाइकल रिब (अतिरिक्त रिब) या सर्वाइकल (गर्दन) रीढ़ की असामान्यताओं को दूर करने के लिए सर्वाइकल स्पाइन एक्स-रे
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और छाती की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
- सर्वाइकल स्पाइन इंपिंगमेंट (दबाव) को बाहर करने के लिए रीढ़ का सीटी स्कैन या एमआरआई, जो न्यूरोजेनिक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की नकल कर सकता है
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ एंजियोग्राफी (एमआरए) रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए
- आर्टेरियोग्राम/वेनोग्राम (एक्स-रे जो रक्त प्रवाह को देखने के लिए डाई का उपयोग करता है)
- रक्त परीक्षण
उपचार और रोकथाम
- भौतिक चिकित्सा: आप अपनी गर्दन और कंधों की मांसपेशियों को फैलाने और मजबूत करने और अपनी मुद्रा में सुधार करने के लिए व्यायाम करेंगे। राहत पाने के लिए आपको शायद बस यही चाहिए।
- दवा: डॉक्टर आपको दर्द और सूजन को कम करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा का उपयोग करने या इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन लेने की सलाह दे सकते हैं। आप अपने डॉक्टर को एनएसएआईडी या गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं कहते हुए सुन सकते हैं।
- बोटोक्स शॉट्स: आपकी गर्दन के आधार पर मांसपेशियों में एक शॉट क्षेत्र को आराम दे सकता है और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। यह 3 महीने तक काम कर सकता है और ज़रूरत पड़ने पर इसे दोहराया जा सकता है। कभी-कभी सर्जरी एक विकल्प होता है, लेकिन यह इस प्रकार के टीओएस के लिए उतना अच्छा काम नहीं करता है।
- शिरापरक और धमनी: सबसे पहले आपका किसी भी संभावित रक्त के थक्के का इलाज किया जाएगा। तब आपको संभवतः थोरैसिक आउटलेट डीकंप्रेसन नामक एक प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होगी। आपका सर्जन नसों और रक्त वाहिकाओं के गुजरने के लिए जगह खोल देगा। वे अतिरिक्त हड्डी या अन्य ऊतक को हटा सकते हैं, और संपीड़न का कारण बनने वाली मांसपेशियों को काट या हटा सकते हैं। वे क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को भी ठीक करेंगे या बायपास करेंगे।
- यदि अन्य उपचार आपके लक्षणों को ठीक नहीं करते हैं, तो आपको दीर्घकालिक दर्द प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। आपको दवा की आवश्यकता हो सकती है।
- आपका डॉक्टर भी कुछ ऐसी चीजों की सिफारिश कर सकता है जो आप बेहतर महसूस करने के लिए कर सकते हैं
- स्वस्थ वजन प्राप्त करें।
- उन चीजों से बचें जो स्थिति को बढ़ाती हैं, जैसे कि अपने कंधे पर भारी बैग ले जाना।
- चलने और खिंचाव करने के लिए काम पर अक्सर ब्रेक लें।
- अपनी मांसपेशियों पर मालिश या हीटिंग पैड का प्रयास करें।
- रिलैक्सेशन एक्सरसाइज करें, जैसे विज़ुअलाइज़ेशन, ऑटोजेनिक रिलैक्सेशन (एक शब्द को दोहराना जो आपको शांति देता है), या प्रोग्रेसिव मसल रिलैक्सेशन (क्लिनिंग फिर अलग-अलग मसल्स को रिलीज़ करना)।
जोखिम के कारण
जोखिम कारकों में ऐसे व्यवसाय शामिल हैं जिनमें प्रतिरोध के खिलाफ ऊपरी छोरों का भारी उपयोग शामिल है, जिसमें जैक-हैमर ऑपरेटर और डेंटल हाइजीनिस्ट, भारोत्तोलन, गर्भावस्था और मोटापा शामिल हैं। कोई भी स्थिति जो थोरैसिक आउटलेट पर ब्रैकियल प्लेक्सस के लिए जगह के अतिक्रमण का कारण बनती है, खराब मुद्रा सहित थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का कारण बन सकती है।
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एक अपॉइंटमेंट बुक करेंआम सवाल-जवाब
हालांकि थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता है, स्थिति उपचार योग्य है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो टीओएस अधिक असुविधा और बिगड़ा हुआ कार्य कर सकता है। कुछ प्रकार की स्थिति के परिणामस्वरूप जानलेवा रक्त के थक्के बन सकते हैं।
थोरैसिक गॉर्ज सिंड्रोम से गर्दन और कंधों में दर्द, उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी और कमजोर पकड़ हो सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टीओएस से दर्द बढ़ सकता है और कार्य में कमी आ सकती है। रोग के कुछ रूप गंभीर रक्त के थक्कों का कारण बन सकते हैं।
टीओएस का सबसे प्रचलित रूप न्यूरोजेनिक टीओएस है, जो ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है (टीओएस वाले 95 प्रतिशत लोगों की स्थिति का यह संस्करण है)। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि, सामान्य तौर पर, टीओएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है, विशेष रूप से खराब मांसपेशियों के विकास, खराब आसन, या दोनों के बीच।
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों में से कई या सभी लक्षणों का कारण बन सकता है, हाथ, बांह, कंधे और/या गर्दन में दर्द महसूस होता है, जो सुस्त से तेज तक हो सकता है। कमजोर हाथ और हाथ जो आसानी से थक जाते हैं। कंधे, बांह और हाथ में सुन्नपन और झुनझुनी।