TAVI या TAVR क्या है?
टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) या कभी-कभी ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन (टीएवीआई) कहा जाता है यह तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा हो या दिल का दौरा पड़ने के लक्षणों का सामना करना पड़ा हो।
TAVI (जिसे कभी-कभी ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन या TAVR कहा जाता है), ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया आपके रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व के भीतर एक नया वाल्व लगाने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करती है। TAVI को कई तरीकों से किया जा सकता है। हालांकि, सबसे आम दृष्टिकोण ट्रांसफेमोरल दृष्टिकोण (पैर में एक छोटा चीरा के माध्यम से) है।
दिल का दौरा तब होता है जब हृदय का महाधमनी वाल्व कड़ा हो जाता है और हृदय शरीर के सभी महत्वपूर्ण अंगों में रक्त पंप करने में असमर्थ होता है। महाधमनी वाल्व हृदय को शरीर के सभी क्षेत्रों में रक्त प्रवाहित करने की अनुमति देता है।
जब महाधमनी वाल्व वाल्व की मोटाई में वृद्धि के कारण ठीक से नहीं खुल और बंद हो सकता है, तो यह संकीर्ण, तंग हो जाता है और रक्त पंप करने में कठिनाई होती है। यहीं पर एओर्टिक स्टेनोसिस होता है।
यदि रोगी को हल्के से गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस है, तो लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना और कम करना, स्वस्थ रक्तचाप बनाए रखना, व्यायाम करना और दवा लेते समय सख्त आहार का पालन करना है। यदि स्थिति गंभीर है, तो वाल्व और भी सख्त हो जाएगा और रक्त प्रवाह बहुत कम हो जाएगा, रोगी को सीने में जकड़न, सांस लेने में तकलीफ और बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह संभावित रूप से दिल की विफलता और दिल के दौरे से मौत का कारण बन सकता है। महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों और संकेतों को कम करने के लिए डॉक्टर ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट या ओपन हार्ट सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।
एओर्टिक स्टेनोसिस क्या है?
महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व पर कैल्शियम जमा का निर्माण होता है, जिससे वाल्व संकीर्ण हो जाता है और आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारे शरीर में कई तरह के शारीरिक परिवर्तन होते हैं। हो सकता है कि आप इतनी आसानी से सीढ़ियां न चढ़ पाएं। या आप सामान्य दैनिक गतिविधियों में भाग लेने में असुविधा या अक्षमता देख सकते हैं। कभी-कभी आपके शारीरिक स्वास्थ्य में परिवर्तन वृद्ध होने का परिणाम होते हैं। लेकिन कभी-कभी, ये परिवर्तन एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के लक्षण और लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि हृदय वाल्व रोग, एक सामान्य स्थिति जिसमें हृदय के वाल्व उस तरह से काम नहीं करते हैं जैसे उन्हें करना चाहिए।
हृदय वाल्व रोग के लक्षण:
हृदय वाल्व रोग आपके हृदय से आपके शरीर में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है। यदि आपके शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है, तो इससे इनमें से कुछ विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं:
- सांस की तकलीफ
- छाती में दर्द
- थकान (कम ऊर्जा)
- चक्कर आना, चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना
- व्यायाम करते समय कठिनाई
- टखनों और पैरों में सूजन
- तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन
ये लक्षण किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकते हैं। जैसे ही आप लक्षणों का अनुभव करते हैं, या यदि आपके लक्षण बिगड़ते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।
हृदय वाल्व रोग के मुख्य कारण:
जन्मजात दोष: रोग कुछ ऐसा हो सकता है जिसके साथ आप पैदा हुए हों, हृदय की संरचना को प्रभावित करता हो।
परिवार के इतिहास: कभी-कभी कुछ परिवारों में हृदय वाल्व की बीमारी अधिक आम होती है।
संक्रमण या सूजन: यह निशान ऊतक को हृदय में बना सकता है और वाल्वों को ठीक से खोलना और बंद करना मुश्किल बना सकता है।
आयु: उम्र बढ़ने के साथ हमारे हृदय वाल्व की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं या क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, यही कारण है कि वृद्ध लोगों का आमतौर पर निदान किया जाता है।
टीएवीआर और ओपन हार्ट सर्जरी के बीच अंतर
टीएवीआर और ओपन हार्ट सर्जरी के बीच अंतर
टीएवीआर | खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा |
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जटिलता के आधार पर औसत टीएवीआर प्रक्रिया में 1-2 घंटे तक का समय लग सकता है और 8 घंटे तक का समय लग सकता है। | ओपन हार्ट सर्जरी के लिए औसत समय 4 घंटे तक का होता है। |
टीएवीआर की रिकवरी का समय 2-3 दिन से 1 सप्ताह से कम है। | रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर ओपन हार्ट सर्जरी रिकवरी का समय 6 से 12 सप्ताह तक भिन्न होता है। |
टीएवीआर कट मात्र 4 सेंटीमीटर है। | सर्जरी को प्रोसेस करने के लिए 6-8 इंच का चीरा लगाया जाता है। |
त्वचा का संक्रमण शून्य के करीब है क्योंकि कोई हड्डी नहीं काटी गई है। | कार्डियक सर्जरी के बाद संक्रमण की जटिलताओं की संभावना 5% से 21% मामलों में होती है। |
कम चिंता और मानसिक बेचैनी। | पूरी तरह से ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान मानसिक परेशानी हो सकती है। (कुछ ही मरीज इससे गुजरते हैं) |
कोई हड्डी नहीं कटी है। | ऑपरेशन को आगे बढ़ाने के लिए छाती के पास पसलियां काटी जाती हैं। |
क्या टीएवीआर ओपन हार्ट सर्जरी से बेहतर है?
TAVI, या Transcatheter महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट, एक FDA-अनुमोदित प्रक्रिया है जो पारंपरिक हृदय वाल्व प्रतिस्थापन की तुलना में काफी कम आक्रामक है। पिछली कार्डियक प्रक्रियाओं की तुलना में, यह आपको कम रिकवरी अवधि के साथ अधिक नियमित जीवन शैली में लौटने की अनुमति देगा।
टीएवीआर प्रक्रिया के लाभ
कम जटिलता दर:
TAVI प्रक्रिया में सभी कारणों और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर, स्ट्रोक, जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव, और प्रमुख रक्तस्राव जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम हैं।
फास्ट रिकवरी बनाम सर्जरी:
टीएवीआर प्रक्रिया के बाद तेजी से डिस्चार्ज प्रदान करता है, जिसमें रोगी के घर पर सीधे डिस्चार्ज भी शामिल है।
जीवन की बेहतर गुणवत्ता:
सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की तुलना में, टीएवीआर जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
लक्षणों में कमी:
प्रक्रिया के बाद के वर्षों में अधिकांश टीएवीआर रोगी स्पर्शोन्मुख और अधिक सक्रिय हो जाएंगे।
विस्तारित जीवन प्रत्याशा:
टीएवीआर से गुजरने वाले मरीजों के जीवित रहने की दर अधिक होती है, भले ही उन्हें निष्क्रिय के रूप में वर्गीकृत किया गया हो।
मनाया स्थायित्व:
भागीदार परीक्षणों ने निरंतर स्थायित्व और उत्कृष्ट हेमोडायनामिक प्रदर्शन का प्रदर्शन करते हुए पांच वर्षों के परिणामों का प्रदर्शन किया है
टीएवीआर कौन नहीं ले सकता?
TAVR वाल्व का उपयोग उन रोगियों के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो:
- संक्रमण हो
- एक यांत्रिक वाल्व है
- खून पतला करने वाली दवाएं नहीं ले सकते
- कुछ धातुओं पर प्रतिक्रिया होती है
- कुछ इमेजिंग समाधानों पर प्रतिक्रिया दें।
कौन टीएवीआर प्रक्रिया या ऑपरेशन करवा सकता है:
यदि रोगी को दिल का दौरा पड़ा हो या दिल के दौरे के लक्षणों का सामना करना पड़ा हो और
- ओपन हार्ट सर्जरी के प्रति संवेदनशील है।
- सर्जिकल जटिलताओं का उच्च जोखिम है
- गुर्दे या फेफड़ों के रोगों से पीड़ित होने के लिए वातानुकूलित है और इनवेसिव सर्जरी नहीं कर सकता है।
- एक मौजूदा वाल्व है जिसे पहले मूल महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए डाला गया था, लेकिन यह अब अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है।
टीएवीआर प्रक्रिया द्वारा महाधमनी स्टेनोसिस का इलाज करने का निर्णय आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित कुछ परीक्षणों का पालन करने के बाद किया जाता है।
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दूसरी राय प्राप्त करेंउपचार का विकल्प:
दिल की टीम के आकलन के बाद गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस (एएस) के साथ निष्क्रिय मरीजों के इलाज के लिए टीएवीआई एक विकल्प के रूप में उभरा है। शल्य चिकित्सा के लिए मतभेद के रूप में माने जाने वाले नैदानिक विशेषताओं और शरीर रचना में चीनी मिट्टी के बरतन महाधमनी, छाती-दीवार विकिरण के हानिकारक प्रभाव, ऑक्सीजन-निर्भर श्वसन अपर्याप्तता, और कमजोरी शामिल हैं।
यह कम आक्रामक, धड़कने वाली दिल की प्रक्रिया आमतौर पर ट्रांसफेमोरल (टीएफ) पहुंच के माध्यम से की जाती है, जिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और गहन देखभाल में रोगी का समय कम हो जाता है। दो अन्य विकल्प, ट्रांसएपिकल (टीए) या ट्रांसऑर्टिक (टीएओ) दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है, अगर टीएफ का उपयोग संरचनात्मक मतभेदों के कारण संभव नहीं है।
TAVI सर्जरी के लिए उपयुक्त माने जाने वाले उच्च और मध्यम-जोखिम वाले रोगियों में भी एक चिकित्सीय विकल्प है, लेकिन जहां TAVI को हृदय की टीम द्वारा मूल्यांकन किए गए व्यक्तिगत जोखिम प्रोफ़ाइल के आधार पर प्राथमिकता दी जाती है। पार्टनर ट्रायल (एओर्टिक ट्रांसकैथेटर वाल्व ट्रायल का प्लेसमेंट), एडवर्ड्स सैपियन वाल्व का उपयोग करते हुए बड़े यादृच्छिक अध्ययन, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगसूचक रोगियों में इस स्थापित उपचार विकल्प का समर्थन करते हैं।
टीएवीआर प्रक्रिया से पहले किए जाने वाले टेस्ट क्या हैं:
यदि आपके लक्षण हैं या आपको दिल का दौरा पड़ा है, तो आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का सही आकलन करने और एओर्टिक स्टेनोसिस की पुष्टि करने के लिए आपको कुछ परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है, जैसे कि इकोकार्डियोग्राम या सीटी कोरोनरी एंजियोग्राम।
टीएवीआर प्रक्रिया से पहले:
स्पेशलिटी टीम यह सुनिश्चित करेगी कि आप ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) प्रक्रिया से पहले और उसके दौरान बरती जाने वाली सावधानियों को समझें।
टीएवीआर प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आप अपने प्रश्न पूछ सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने सभी प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
आपकी स्थिति और उम्र के आधार पर एनेस्थीसिया दिया जाएगा। औपचारिकताओं का पालन करने के लिए आपको टीएवीआर प्रक्रिया से एक दिन पहले अस्पताल में शामिल होने के लिए कहा जा सकता है।
प्रक्रिया शुरू करने के लिए, आपका डॉक्टर हृदय ताल और नाड़ी की निगरानी करके संज्ञाहरण लिखेगा। फिर वे टीएवीआर प्रक्रिया के दौरान रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एक दवा इंजेक्ट करते हैं।
पसलियों या कमर या गर्दन के पास एक छोटा चीरा लगाया जाता है और एक छोटी खोखली नली जिसे कैथेटर कहा जाता है, उपयुक्त जगह पर लगा दी जाती है जहाँ चीरा लगाया जाता है।
कैथेटर को सावधानी से हृदय वाल्व के साथ हृदय कक्ष में ले जाया जाता है जहां महाधमनी स्टेनोसिस बनता है।
इसके बाद डॉक्टर ट्यूब को हटा देंगे और कट को बंद कर देंगे, जिसके बाद टीएवीआर इम्प्लांट के साथ कैथेटर लगाया जाएगा।
महाधमनी वाल्व जिसे एक नए वाल्व से बदल दिया गया था, उसे अच्छी तरह से काम करना चाहिए। आपका डॉक्टर कट बंद करने से पहले यह सुनिश्चित करेगा कि आपका नया वाल्व ठीक काम कर रहा है।
टीएवीआर प्रक्रिया:
टीएवीआर में कभी-कभी रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व को गाय या सुअर के हृदय के ऊतक या प्रत्यारोपण के साथ बदलना शामिल होता है। यह हमेशा रोगी की पसंद और डॉक्टर द्वारा तय की जाने वाली स्थिति पर निर्भर करता है।
प्रक्रिया शुरू करने के लिए, आपका डॉक्टर हृदय ताल और नाड़ी की निगरानी करके संज्ञाहरण निर्धारित करेगा। फिर वे टीएवीआर प्रक्रिया के दौरान रक्त के थक्के को रोकने के लिए एक दवा इंजेक्ट करते हैं।
पसलियों या कमर या गर्दन के पास एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और कैथेटर नामक एक छोटी खोखली नली को उपयुक्त स्थान पर रखा जाता है जहाँ चीरा लगाया जाता है।
हृदय वाल्व के बाद धीरे-धीरे कैथेटर को हृदय कक्ष में ले जाया जाता है जहां एओर्टिक स्टेनोसिस हुआ था।
वहां टीएवीआर इम्प्लांट वाले कैथेटर को तुरंत रखा जाता है और फिर डॉक्टर ट्यूब को हटा देगा और कट को बंद कर देगा।
महाधमनी वाल्व जिसे नए वाल्व से बदल दिया गया था, उसे अच्छा काम करना चाहिए। आपका डॉक्टर कट बंद करने से पहले यह सुनिश्चित करेगा कि आपका नया वाल्व ठीक काम कर रहा है।
टीएवीआर प्रक्रिया के बाद:
महाधमनी वाल्व जिसे एक नए वाल्व से बदल दिया गया था, उसे अच्छी तरह से काम करना चाहिए। आपका डॉक्टर कट बंद करने से पहले यह सुनिश्चित करेगा कि आपका नया वाल्व ठीक काम कर रहा है।
लगभग सभी रोगी 1 दिन में चलना शुरू कर देते हैं और डॉक्टर की निगरानी में प्रक्रिया के 2-3 दिनों में छोटी-छोटी गतिविधियाँ करने की अनुमति दी जाती है।
अस्पताल छोड़ने से पहले, आपको स्थिति के आधार पर कुछ और दिनों के लिए कुछ शारीरिक गतिविधियों को प्रतिबंधित करने का सुझाव दिया जाएगा और वे यह भी सलाह देंगे कि टीएवीआर प्रक्रिया लेने के बाद डॉक्टर के पास दोबारा कब जाना चाहिए।
टीएवीआर के बाद की स्थिति पर नजर रखने के लिए आपको हर 30 दिन से लेकर 1 साल तक (डॉक्टर के सुझाव के अनुसार) टीएवीआर जांच करवानी चाहिए। यदि आप किसी भी स्वास्थ्य परिवर्तन और परेशानी का सामना करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप डॉक्टर से मिलें।
टीएवीआर की उत्तरजीविता दर:
16 या उससे कम आयु के रोगियों के लिए TAVI प्रक्रिया की औसत उत्तरजीविता दर अधिकतम 65 वर्ष (पिछले अध्ययनों से) है। हालांकि ओपन हार्ट सर्जरी भारत में एक बहुत प्रसिद्ध और सबसे अधिक प्रचलित सर्जरी है, इस प्रक्रिया में लगभग 4 घंटे लगते हैं और ठीक होने में लंबा समय लगता है।