गहरी नस घनास्त्रता (DVT)
गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके शरीर की एक या अधिक गहरी नसों में, आमतौर पर पैरों में, रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) विकसित हो जाता है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस के कारण पैरों में दर्द या सूजन हो सकती है, लेकिन यह बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है। यदि आपके पास कुछ चिकित्सीय स्थितियां हैं जो आपके रक्त के थक्कों के तरीके को प्रभावित करती हैं तो आपको डीवीटी हो सकता है। जब आप लंबे समय तक हिल-डुल नहीं पाते हैं, जैसे कि सर्जरी या किसी दुर्घटना के बाद, लंबी दूरी की यात्रा करते समय, या जब आप बिस्तर पर आराम कर रहे होते हैं, तो आपके पैरों में खून का थक्का बन सकता है।
डीप वेन थ्रोम्बोसिस क्या है?
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT, जिसे वेन थ्रॉम्बोसिस भी कहा जाता है) एक रक्त का थक्का है जो शरीर में एक गहरी नस में विकसित होता है। शिरा के माध्यम से रक्त का प्रवाह एक थक्का द्वारा आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है। अधिकांश डीवीटी निचले पैर, जांघ या श्रोणि में होते हैं, लेकिन वे शरीर के अन्य भागों में भी हो सकते हैं, जैसे हाथ, मस्तिष्क, आंतों, यकृत या गुर्दे।
गहरी नस घनास्रता यह एक खतरनाक स्थिति है जिसमें नसों में रक्त के थक्के उखड़ जाते हैं, परिसंचरण के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, और फेफड़ों में जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)। हालाँकि, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता डीवीटी के साक्ष्य के बिना भी हो सकती है। जब डीवीटी और पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक साथ होते हैं, तो इसे कहा जाता है शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता (वीटीई)।
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दूसरी राय प्राप्त करेंडीवीटी के लक्षण
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, डीवीटी के लक्षण इस स्थिति वाले लगभग आधे लोगों में ही होते हैं।
डीवीटी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- आपके पैर, टखने, या पैर में सूजन, आमतौर पर एक तरफ
- प्रभावित पैर में दर्दनाक ऐंठन जो आमतौर पर पिंडली में शुरू होती है
- पैर और टखने में गंभीर, अस्पष्टीकृत दर्द।
- त्वचा का ऐसा क्षेत्र जो आसपास के क्षेत्रों की त्वचा से अधिक गर्म महसूस होता है।
- ऊपरी अंगों में डीवीटी या बांह में रक्त के थक्के वाले लोगों में लक्षण नहीं हो सकते हैं।
यदि हां, तो सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- गर्दन दर्द
- कंधे का दर्द
- बांह या हाथ में सूजन
- त्वचा का रंग नीला या गहरा होना
- दर्द जो हाथ से आगे की ओर जाता है।
- हाथ में कमजोरी
लोगों को यह पता नहीं चल सकता है कि उनके पास डीवीटी है जब तक कि वे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में खून का थक्का) के लिए आपातकालीन उपचार नहीं लेते हैं। पल्मोनरी एम्बोलिज्म तब हो सकता है जब एक डीवीटी थक्का हाथ या पैर से फेफड़े में चला गया हो। जब फेफड़े में एक धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो यह एक जीवन-धमकी की स्थिति होती है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
डीवीटी का क्या कारण है?
डीवीटी रक्त के थक्के के कारण होता है। थक्का एक नस को अवरुद्ध करता है, रक्त को आपके शरीर में ठीक से प्रसारित करने से रोकता है। क्लॉटिंग कई कारणों से हो सकती है। इसमे शामिल है:
चोट
रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान रक्त प्रवाह को संकीर्ण या अवरुद्ध कर सकता है। नतीजतन, रक्त का थक्का बन सकता है।
सर्जरी
सर्जरी के दौरान, रक्त धमनियां घायल हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन सकता है। सर्जरी के बाद बहुत कम या बिना किसी हलचल के बिस्तर पर आराम करने से भी रक्त का थक्का बनने का खतरा बढ़ सकता है।
कम गतिशीलता या निष्क्रियता
जब आप बार-बार बैठते हैं, तो रक्त आपके पैरों में जमा हो सकता है, विशेषकर आपके निचले हिस्सों में। यदि आप लंबे समय तक हिलने-डुलने में असमर्थ हैं, तो आपके पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है। इससे थक्का बन सकता है।
कुछ दवाएं
कुछ दवाएं इस संभावना को बढ़ा देती हैं कि आपका रक्त थक्का बना देगा।
डीवीटी का निदान कैसे किया जाता है?
एक डीवीटी में एक शारीरिक परीक्षा के साथ-साथ आपके मेडिकल इतिहास का अध्ययन भी शामिल है। आपको परीक्षणों की भी आवश्यकता होगी। डीवीटी का पता लगाने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:
एक डुप्लेक्स शिरापरक अल्ट्रासाउंड
डीवीटी के निदान के लिए यह सबसे आम परीक्षण है। यह नसों में रक्त के प्रवाह के साथ-साथ किसी भी रक्त के थक्के को प्रदर्शित करता है। आपके हाथ या पैर को स्कैन करते समय, एक अल्ट्रासाउंड तकनीशियन दबाव डालेगा। यदि दबाव के कारण नस संकुचित नहीं होती है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि रक्त का थक्का है।
वेनोग्राफी
यह परीक्षण आपकी गहरी नसों को दिखाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। एक विशेष डाई (कंट्रास्ट मटेरियल) को नसों में इंजेक्ट किया जाता है ताकि एक्स-रे नसों और रक्त के थक्कों को दिखा सकें। रक्त प्रवाह में कोई रुकावट भी देखी जा सकती है। यदि डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं तो वेनोग्राम का उपयोग किया जा सकता है।
आपके द्वारा किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी (एमआरवी)
एमआरआई शरीर के भीतर अंगों और संरचनाओं की छवियों को दिखाता है, और एमआरवी शरीर में रक्त वाहिकाओं की छवियों को दिखाता है। कई मामलों में, एमआरआई और एमआरवी एक्स-रे की तुलना में अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
कम्प्यूटटेड टोमोग्राफी (सीटी)
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक प्रकार का एक्स-रे है जो शरीर के अंदर संरचनाओं को दिखाता है। पेट या श्रोणि में एक डीवीटी, साथ ही फेफड़ों में रक्त के थक्के (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
इलाज
डीवीटी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। अगर आपको संदेह है कि आपको डीवीटी के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को फोन करें या सीधे एक बार स्थानीय आपातकालीन अस्पताल जाएं। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके लक्षणों की जांच कर सकता है।
डीवीटी उपचार क्लॉट को बढ़ने से रोकने पर ध्यान केंद्रित करता है। इसके अलावा, उपचार फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने और अधिक थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
दवा
आपका डॉक्टर आपके रक्त को पतला करने के लिए दवाएं लिख सकता है, जैसे:
- हेपरिन
- वारफारिन (कौमडिन)
- एनोक्सापारिन (लोवेनॉक्स)
- फोंडापारिनक्स (अरिक्सट्रा)
एंटीकोआगुलंट्स आपके रक्त को थक्का जमना मुश्किल बनाते हैं। वे मौजूदा थक्कों को जितना संभव हो उतना छोटा रखते हैं और इस संभावना को कम करते हैं कि आप अधिक थक्के विकसित करेंगे।
यदि रक्त को पतला करने वाली दवाएं काम नहीं करती हैं या यदि डीवीटी गंभीर है, तो आपका डॉक्टर थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग कर सकता है। ऊपरी अंगों में डीवीटी वाले लोग भी इस दवा से लाभान्वित हो सकते हैं।
थ्रोम्बोलिटिक दवाएं थक्के को तोड़कर काम करती हैं। आप उन्हें अंतःशिरा (एक नस के माध्यम से) प्राप्त करेंगे।
संपीड़न जुराबें
यदि आप इसके लिए उच्च जोखिम में हैं घनास्त्रता, संपीड़न मोज़ा पहनने से सूजन को रोका जा सकता है और थक्के विकसित होने की संभावना कम हो सकती है।
संपीड़न स्टॉकिंग्स घुटने के ठीक नीचे या घुटने के ठीक ऊपर आते हैं। आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप उन्हें हर दिन उपयोग करें
फ़िल्टर
यदि आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं नहीं ले सकते हैं, तो आपको वेना कावा नामक बड़ी पेट की नस के अंदर एक फिल्टर लगाने की आवश्यकता हो सकती है। क्लॉट को आपके फेफड़ों में प्रवेश करने से रोककर, यह थेरेपी पल्मोनरी एम्बोलिज्म से बचने में मदद करती है।
संपीड़न स्टॉकिंग्स घुटने के ठीक नीचे या घुटने के ठीक ऊपर आते हैं। आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप उन्हें हर दिन उपयोग करें
सर्जरी
यदि आपके हाथ या पैर में डीवीटी का थक्का है, तो आपका डॉक्टर इसे हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। यह आमतौर पर बहुत बड़े रक्त के थक्कों या थक्कों के लिए अनुशंसित होता है जो गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं, जैसे कि ऊतक क्षति।
आपका सर्जन सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी या रक्त के थक्के को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त धमनी में चीरा लगाएगा। वे थक्का का पता लगाएंगे और हटा देंगे। फिर वे रक्त वाहिकाओं और ऊतक की मरम्मत करेंगे।
कुछ मामलों में, वे थक्के को हटाते समय रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए एक छोटे हवा वाले गुब्बारे का उपयोग कर सकते हैं। जब थक्के का पता चलता है और हटा दिया जाता है, तो गुब्बारा भी हटा दिया जाता है।
सर्जरी जोखिम के बिना नहीं है, इसलिए कई डॉक्टर केवल गंभीर मामलों में ही इस उपचार का उपयोग करेंगे। जोखिमों में शामिल हैं:
- संक्रमण
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान
- अधिकतम खून बहना
क्या डीवीटी को रोका जा सकता है?
डीवीटी होने के बाद, आपको भविष्य में थक्के के जोखिम को कम करने की आवश्यकता होगी:
- अपनी दवाएं ठीक वैसे ही लें जैसे आपका डॉक्टर आपको बताता है।
- अपने डॉक्टर और लैब के साथ अपनी अनुवर्ती अपॉइंटमेंट रखें। यह देखने के लिए आवश्यक है कि आपका उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है।
यदि आपने कभी डीवीटी नहीं लिया है, लेकिन इसके विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो सुनिश्चित करें कि आप:
- अगर आपको लंबे समय तक बैठने की जरूरत है तो अपने निचले पैर की मांसपेशियों का व्यायाम करें। अगर आप लंबी फ्लाइट में हैं तो कम से कम हर आधे घंटे में उठें और टहलें। या अगर आप लंबी सड़क यात्रा पर हैं तो हर घंटे कार से बाहर निकलें।
- बीमार होने या सर्जरी होने के बाद जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठें और घूमें। जितनी जल्दी आप आगे बढ़ते हैं, थक्का विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है।
- क्लॉट के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद दवा लें या कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें (यदि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो)।
- निर्देशित के अनुसार अपने डॉक्टर के साथ पालन करें और क्लॉट के जोखिम को कम करने के लिए अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
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एक अपॉइंटमेंट बुक करेंआम सवाल-जवाब
- प्रभावित पैर में सूजन दुर्लभ मामलों में दोनों पैरों में सूजन आ जाती है।
- टांगों में दर्द दर्द अक्सर पिंडली में शुरू होता है और ऐंठन या दर्द जैसा महसूस हो सकता है।
- पैर पर लाल या फीकी पड़ चुकी त्वचा।
- प्रभावित पैर में गर्मी महसूस होना।
डीवीटी बहुत गंभीर हो सकता है क्योंकि नसों में रक्त के थक्के निकल सकते हैं, रक्त प्रवाह के माध्यम से यात्रा कर सकते हैं और फेफड़ों में फंस सकते हैं। इसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म कहा जाता है। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म जीवन को खतरे में डाल सकता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
निर्जलीकरण, एक ऐसी स्थिति जिसमें आपके शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं होते हैं। इस स्थिति के कारण रक्त वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं और रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।
हेपरिन आमतौर पर गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एंटीकोआगुलंट है, इसके बाद मौखिक एंटीकोआगुलंट्स जैसे वारफारिन या प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (डीओएसी) जैसे एपिक्साबैन, एडोक्साबैन या रिवरोक्साबैन का उपयोग किया जाता है। निर्णय चिकित्सा विशेषज्ञता और विशिष्ट रोगी की स्थिति पर आधारित है।
हां, चीजें अलग हैं. रक्त का थक्का रक्त की कोई भी गांठ हो सकता है, लेकिन डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) शब्द का इस्तेमाल रक्त के थक्के का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो आमतौर पर पैरों में गहरी नसों में बनता है। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता जैसे परिणामों की संभावना के साथ, डीवीटी एक अधिक गंभीर स्थिति है।
घुटने के नीचे गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के उपचार में आम तौर पर एंटीकोआगुलेंट थेरेपी शामिल होती है, जैसे कि हेपरिन और उसके बाद मौखिक एंटीकोआगुलंट। व्यक्तिगत कारकों के आधार पर संपीड़न स्टॉकिंग्स और सहायक उपायों पर भी विचार किया जा सकता है।