Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?
L'incontinence urinaire, les fuites d'urine, la perte de contrôle de la vessie, est un problème courant et souvent embarrassant. La gravité va de la perte occasionnelle d'urine en toussant ou en éternuant à l'envie d'uriner si soudaine et si forte que vous n'arrivez pas à la salle de bain à temps.
L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine. Cela signifie qu'une personne urine quand elle ne veut pas. Le contrôle du sphincter urinaire est perdu ou affaibli. L'incontinence urinaire est un problème courant qui touche de nombreuses personnes. À mesure que vous vieillissez, les muscles qui soutiennent votre vessie s'affaiblissent, ce qui peut entraîner une incontinence urinaire. De nombreux problèmes de santé peuvent également causer la maladie. Les symptômes peuvent varier de légers à graves et peuvent être le signe d'un cancer, de calculs rénaux, d'une infection ou d'une hypertrophie de la prostate.
L'incontinence urinaire survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. On pense que 30% des femmes âgées de 30 à 60 ans en sont atteintes, contre 1.5 à 5% des hommes.
Grossesse, accouchement et ménopause peut contribuer à l'incontinence urinaire chez la femme. Des muscles de la vessie faibles, des muscles de la vessie hyperactifs et des lésions nerveuses peuvent également provoquer une incontinence urinaire chez les femmes.
Causes
Les causes de l'incontinence sont étroitement liées :
Incontinence d'effort
Les facteurs comprennent :
- grossesse et accouchement
- la ménopause, comme la chute des œstrogènes, peut affaiblir les muscles
- hystérectomie et quelques autres interventions chirurgicales
- années
- obésité
- incontinence par impériosité
Les causes suivantes d'incontinence par impériosité ont été identifiées :
- cystite, une inflammation de la muqueuse de la vessie
- affections neurologiques, telles que la sclérose en plaques (SEP), les accidents vasculaires cérébraux et la maladie de Parkinson
- une hypertrophie de la prostate qui peut faire tomber la vessie et irriter l'urètre
Incontinence par débordement
Cela se produit lorsqu'il y a une obstruction ou un blocage de la vessie. Les éléments suivants peuvent provoquer un blocage :
- une hypertrophie de la prostate
- une tumeur pressant contre la vessie
- calculs urinaires
- constipation
- chirurgie de l'incontinence urinaire qui est allée trop loin
Incontinence Totale
Cela peut résulter de :
- un défaut anatomique présent dès la naissance
- une lésion de la moelle épinière qui affecte les signaux nerveux entre le cerveau et la vessie
- une fistule, lorsqu'un tube ou un canal se développe entre la vessie et une zone voisine, généralement le vagin
D'autres causes
Il s'agit notamment de:
- certains médicaments, en particulier certains diurétiques, antihypertenseurs, somnifères, sédatifs et relaxants musculaires
- alcool
- infections des voies urinaires (IVU)
Diagnostic
Lors de votre rendez-vous, votre fournisseur de soins de santé vous posera probablement des questions sur vos symptômes. Ils voudront probablement savoir depuis combien de temps vous êtes incontinent, quels types d'incontinence vous avez subis et d'autres détails. Ils peuvent également vous poser des questions sur vos habitudes quotidiennes, y compris votre régime alimentaire typique et les médicaments ou suppléments que vous prenez.
En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des tests supplémentaires, notamment :
Examen physique
Le médecin peut examiner le vagin et vérifier la force des muscles du plancher pelvien. Ils peuvent examiner le rectum d'un patient masculin pour déterminer si la glande prostatique est hypertrophiée
Analyse d'urine
Des tests sont effectués pour rechercher des signes d'infection et des anomalies.
Un test sanguin
Un test sanguin peut évaluer la fonction rénale
Mesure résiduelle après miction (PVR)
Évalue la quantité d'urine restant dans la vessie après avoir uriné.
Échographie pelvienne
Fournit une image et peut aider à détecter toute anomalie.
Test de stress
Le patient sera invité à appliquer une pression soudaine pendant que le médecin vérifie les fuites d'urine.
Test urodynamique
Détermine la pression que la vessie et le sphincter urinaire peuvent supporter.
Cystogramme
Une procédure de radiographie fournit une image de la vessie.
Cystoscopie
Un tube mince avec une lentille à l'extrémité est inséré dans l'urètre. Le médecin peut voir toute anomalie dans les voies urinaires.
Traitement
Il existe de nombreuses options de traitement disponibles. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter des approches qui peuvent fonctionner pour vous et votre style de vie.
Thérapie de modification du comportement
Votre fournisseur peut vous suggérer des techniques à adopter. Il peut s'agir de limiter la quantité de liquide que vous buvez, d'éliminer la caféine (qui peut irriter votre vessie) ou d'apprendre à retenir votre urine plus longtemps.
Physiothérapie ou exercices
Renforcez le plancher pelvien, qui est le groupe de muscles qui aident à contrôler le flux d'urine.
Insert vaginal (pessaire)
Ces inserts vaginaux amovibles, destinés à soutenir l'urètre, peuvent aider à prévenir l'incontinence d'effort.
Médicaments
Certains bloquent les messages chimiques dans les nerfs autour de la vessie qui détendent les muscles de la vessie pour augmenter la capacité de la vessie.
Injections de médicaments
Certaines substances peuvent épaissir la paroi de l'urètre pour la rendre plus étanche afin d'empêcher l'urine de fuir.
Botox
Pour les femmes qui n'ont pas reçu d'aide pour d'autres injections, les injections de Botox peuvent détendre les muscles hyperactifs de la vessie. Les bienfaits peuvent durer plusieurs mois. Les injections peuvent devoir être répétées une ou deux fois par an.
Thérapie InterStim
Un petit appareil, de la taille d'un chronomètre, est implanté sous la peau de la hanche. Il envoie de légères impulsions électriques au nerf qui contrôle les muscles de la vessie.
Procédures de fronde
Au cours de cette chirurgie mini-invasive, votre fournisseur place une écharpe en matériau synthétique ou naturel autour de l'urètre pour le soutenir, ce qui aide à prévenir l'incontinence d'effort.
Quand consulter un médecin ?
L'incontinence peut être un trouble majeur dans votre vie. Il est important d'obtenir un diagnostic précis et de discuter des options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé.
Dans certaines circonstances, l'incontinence est le symptôme d'une urgence médicale. Lorsque vous perdez le contrôle de votre vessie et que vous présentez l'un des symptômes suivants, vous pouvez obtenir des soins médicaux d'urgence :
- difficulté à parler ou à marcher
- faiblesse ou picotements n'importe où dans votre corps
- perte de vision
- confusion
- perte de conscience
- perte de contrôle intestinal
Prévention
L'incontinence urinaire ne peut pas toujours être évitée. Cependant, pour aider à réduire votre risque :
- Maintenir un poids santé
- Pratiquez des exercices du plancher pelvien
- Évitez les irritants de la vessie tels que la caféine, l'alcool et les aliments acides
- Obtenez plus de fibres, ce qui peut prévenir la constipation, une cause d'incontinence urinaire
- Ne fumez pas et ne cherchez pas d'aide pour arrêter de fumer
- Faites des exercices
- Manger une alimentation équilibrée
- Utilisez un gant de toilette pour vous nettoyer
- Laissez votre peau sécher à l'air libre
- Gardez une commode dans votre chambre
- Installer un siège de toilette surélevé
- Agrandir une porte de salle de bain existante
