मेडिकोव्हर येथे रेट्रोपेरिटोनियल मास

०४ नोव्हेंबर २०२२ | Medicover रुग्णालये | काकीनाडा

एक 55 वर्षीय महिला मेडिकोव्हरमध्ये आली काकीनाडा. पसरलेल्या ओटीपोटाच्या यांत्रिक प्रभावामुळे ओटीपोटाचा स्थूल विस्तार आणि श्वास लागणे. अधिक चौकशी केल्यावर, तिला 4 वर्षांपूर्वी अनिर्णित उत्पत्तीचे मोठे ओटीपोटाचे वस्तुमान असल्याचे निदान झाले आणि तिला वारंवार Supraventricular Tachycardia एपिसोडचा इतिहास होता आणि ती औषधांवर उपचार करत होती.

म्हातारपण आणि नाजूकपणा लक्षात घेता, अनिर्णायक उत्पत्तीचे खूप मोठे ओटीपोटाचे कॉम्प्लेक्स सिस्टिक मास, कार्डियाक अॅरिथमिया - बहुतेक रुग्णालयांनी शस्त्रक्रिया उपचार पुढे ढकलले होते. रुग्ण आणि तिच्या परिचारकांनी बरे होण्याची आशा गमावली आणि पर्यायी औषधासाठी गेले परंतु ट्यूमरचा आकार आकाराने आणखी वाढला, यांत्रिक दबाव परिणाम झाला आणि तिला पोषणापासून वंचित ठेवले.

तिला दाखल करण्यात आले आणि पोषणासाठी अनुकूल केले गेले. एकदा रुग्णाची लक्षणानुसार सुधारणा झाली की, तिचे सर्व जुने अहवाल आणि इमेजिंग डेटासह तिचे पुन्हा पुनरावलोकन करण्यात आले. रुग्णाच्या परिचारकांच्या विनंतीनुसार, आम्ही कार्यक्षमतेच्या संधीसाठी वस्तुमानाचे पुनर्मूल्यांकन केले. ट्यूमर आणि ट्यूमर कॅशेक्सियाच्या यांत्रिक प्रभावामुळे तिला गंभीर कुपोषणामुळे पोषणाच्या बाबतीत तडजोड करण्यात आली होती.

CECT उदर योग्य प्रोटोकॉलसह सादर केले गेले, सुमारे 33x25 सेमी आकाराचे मोठे सिस्टिक वस्तुमान सूचित करते जे डायाफ्रामच्या डाव्या घुमटापासून श्रोणिपर्यंत पसरलेले होते जे सर्व जवळच्या संरचनेचे संकुचित करत होते आणि स्वादुपिंडाच्या दूरच्या शरीरातून उद्भवणारे कदाचित स्वादुपिंडाच्या म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमामुळे ओळखले जाते.

CA 19.9 ->1000 द्वारे याची पुष्टी केली गेली.

संपूर्ण मूल्यमापनानंतर - रुग्णाच्या परिचारकांना रेसेक्शनच्या शक्यतेबद्दल सल्ला देण्यात आला. प्रक्रियेचा उच्च धोका आणि अशा मोठ्या शस्त्रक्रियांमधून उद्भवू शकणार्‍या संभाव्य गुंतागुंतांचे स्पष्टीकरण दिले. रुग्ण परिचारकांनी शस्त्रक्रिया पुढे नेण्यास संमती दिली.

रुग्णाला अनुकूल केले गेले

पौष्टिकदृष्ट्या - तिला 1 आठवड्यासाठी पूरक TPN सह उच्च प्रथिने आहारावर सुरुवात केली
कार्डिओलॉजी टीम - ऑप्टिमाइझ केलेले SVT औषध आणि DVT रोगप्रतिबंधक औषध
स्पायरोमेट्रीने शक्य तितक्या मध्यम व्यायामाने फुफ्फुसाची क्षमता वाढवण्यास सुरुवात केली

एका आठवड्यानंतर सर्व मंजुरी मिळाल्यानंतर आणि पुरेशा रक्त उत्पादनांची व्यवस्था केल्यानंतर तिला शस्त्रक्रियेसाठी पोस्ट करण्यात आले.

एक्सप्लोरेशन पूर्ण झाले - स्वादुपिंडाच्या शरीराच्या जागी हा एक मोठा गुंतागुंतीचा सिस्टिक वस्तुमान होता, जो स्प्लेनिक फ्लेक्सर मेसोकोलॉनमध्ये घुसखोरीसह आसपासच्या सर्व अवयवांच्या कॉम्प्रेशनसह होता.

रॅडिकल डिस्टल पॅन्क्रिएटिको स्प्लेनेक्टोमी मोठ्या वस्तुमानासह आणि कोलन रेसेक्टेड स्प्लेनिक फ्लेक्सरसह केली जाते आणि कोलो-कोलिक अॅनास्टोमोसिस केले जाते. (अपघाताची शक्यता लक्षात घेऊन)

रुग्णाने कोणतेही महत्त्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदल न करता प्रक्रिया चांगल्या प्रकारे सहन केली आणि इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने फक्त एक पॅक केलेले आरबीसी रक्तसंक्रमण आवश्यक होते.

रुग्णाला कमीतकमी आयनोट्रॉपिक सपोर्टसह आयसीयूमध्ये हलवले जाते आणि एक दिवसासाठी त्याची देखभाल केली जाते. ती बरी झाली आणि ऑपरेशननंतर दोन दिवस 2 लिटर ऑक्सिजनसह मुखवटा वेंटिलेशनवर होती. तिला पोस्ट-ऑप डे-3 रोजी खोलीत हलवण्यात आले, तोंडी आहार सुरू केला. तिला डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस प्रॉफिलॅक्सिस आणि परमिशनिव्ह स्पायरोमेट्री पोस्ट ऑपरेशनवर सुरू करण्यात आले.

पोस्ट-ऑप दिवस 5 वर, तिने HR> 170 सह SVT विकसित केला हायपोटेन्शनसह- ICU मध्ये हलवण्यात आले आणि कमीतकमी सपोर्ट आणि अमीओडेरोन इन्फ्युजन (कार्डिओलॉजी टीमच्या पूर्ण देखरेखीखाली) सुरू केले - काही तासांत बरे झाले आणि तिची ह्रदयाची औषधे अनुकूल झाली.

रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतरच्या 8 व्या दिवशी पूर्णपणे चालत्या, तोंडी सहन करण्याच्या स्थितीत सोडण्यात आले.

मेडिकोव्हर, काकीनाडा येथे ही एक प्रमुख प्रक्रिया होती. इतके मोठे स्वादुपिंडाचे वस्तुमान (33x25 सेमी) काढून टाकण्याचा कोणताही संदर्भ आजपर्यंत वैद्यकीय साहित्यात आढळला नाही.