कोरोनाव्हायरस रोग (COVID-19) हा एक अत्यंत संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामुळे गंभीर तीव्र श्वसन रोग सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये घातक विकृती आणि मृत्यू होतो; फुफ्फुसीय फायब्रोसिस हे COVID-19 सह सामान्य आहे. कोविड-32 साठी उपचार घेतलेल्या मधुमेह असलेल्या 19 वर्षीय पुरुषाला डाव्या डोळ्याचा प्रोप्टोसिस आणि डाव्या चेहऱ्याचा पक्षाघात झाला. संगणकीय टोमोग्राफी मेंदू आणि कक्षा म्युकोर्मायकोसिसचे सूचक होते.
फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी (एफईएसई) केले गेले आणि एक नमुना हिस्टोपॅथॉलॉजीकडे पाठविला गेला, रुग्णाला यांत्रिक व्हेंटिलेटरवर ठेवले गेले आणि सहायक उपचार दिले गेले. रुग्णाला डाव्या बाजूचा हेमिप्लेजिया विकसित झाला होता. व्हेंटिलेटरचा दीर्घकाळ आधार घेतल्यावर, रुग्णाला व्हेंटिलेटरशी संबंधित न्यूमोनिया झाला होता. चांगले रोगनिदान होण्यासाठी लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, अंतस्नायुरोधी उपचार आणि चांगले सपोर्टिव्ह क्रिटिकल केअर मॅनेजमेंट प्रदान केले गेले. कोविड-19 नंतरच्या म्युकोर्मायकोसिसच्या अशा प्रकरणांमध्ये कमी पूर्ण रोगाचा कोर्स केला जाऊ शकतो.
केस सादरीकरण
कोविड-32 साठी दुसऱ्या रुग्णालयात उपचार घेत असलेल्या 19 वर्षीय मधुमेही पुरुषाला, ज्याला डावा डोळा प्रोप्टोसिस आणि डाव्या चेहऱ्याचा पक्षाघात झाला होता, त्याला मेडिकोव्हर हॉस्पिटल, औरंगाबाद येथे पाठविण्यात आले. संगणकीय टोमोग्राफी (CT) मेंदू आणि कक्षा म्युकोर्मायकोसिसचे सूचक होते. रुग्णाला दंतचिकित्सकाकडे पाठवण्यात आले आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जनच्या मदतीने केस चालवण्यात आली.
फंक्शनल एंडोस्कोपिक सायनस सर्जरी (FESS) आणि डाव्या ऑर्बिटल डीकंप्रेशनसह डाव्या उपटोटल मॅक्सिलेक्टोमी करण्यात आल्या आणि नमुना हिस्टोपॅथॉलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला गेला. रुग्णाला आक्रमक यांत्रिक व्हेंटिलेटरवर ठेवण्यात आले आणि लिपोसोमल अॅम्फोटेरिसिन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स आणि मधुमेह नियंत्रण सुरू केले. पोस्टऑपरेटिव्ह डे -1 रुग्णाला उजव्या बाजूचा हेमिप्लेजिया विकसित झाला. सीटी मेंदूने थॅलेमस आणि डाव्या पॅरिएटल प्रदेशात अनेक लहान इन्फार्क्ट्स सुचवले. रुग्णावर अँटीप्लेटलेट आणि कमी आण्विक वजन हेपरिनने उपचार केले गेले.
त्याची न्यूरोलॉजिकल स्थिती पाहता, तो दीर्घकाळ वेंटिलेशनवर होता ज्यामुळे त्याला व्हेंटिलेटर-संबंधित न्यूमोनिया झाला आणि सेप्टिक शॉकमध्ये इनोट्रॉपिक सपोर्ट आवश्यक होता. कल्चर स्क्रीनिंग पाठविण्यात आले आणि संवेदनशीलता अहवालानुसार उपचार केले गेले.
ARDS सह न्यूमोनिया VAP दीर्घकाळापर्यंत वायुवीजन लक्षात घेऊन, पर्क्यूटेनियस ट्रेकिओस्टोमी केली गेली. हळुहळू रुग्णाची प्रकृती सुधारू लागली, आधार काढून टाकण्यात आला आणि पोस्टऑपरेटिव्ह दिवस-17 रोजी डिकॅन्युलेशन केले गेले. डिकॅन्युलेशन नंतर, रुग्ण स्थिर राहिला, त्याला कोणतीही नवीन नैदानिक बिघडली नाही आणि उपचारासाठी पाठपुरावा करण्याच्या सल्ल्यानुसार त्याला प्रवेशाच्या 27 व्या दिवशी सोडण्यात आले. झिगोमॅटिक टाळू झाकण्यासाठी रोपण आणि नासोलॅबियल फ्लॅप.
क्रिटिकल केअर बंडलच्या ऑप्टिमायझेशनसह क्रिटिकल केअर मेडिसीन मार्गदर्शक तत्त्वांच्या पुराव्यांनुसार आम्ही रुग्णाचे यशस्वीरित्या व्यवस्थापन करू शकलो आणि या रुग्णामध्ये तीव्र मूत्रपिंडाची दुखापत (AKI) रोखण्यात आम्ही यशस्वी झालो, ज्याला मूत्रपिंड बदलण्याची आवश्यकता नसताना AKI विकसित होण्याचा मोठा धोका होता. . एकात्मिक मल्टिस्पेशालिटी पध्दतीचे हे उत्तम उदाहरण आहे आणि उत्तम ICU नर्सिंग केअर.
निष्कर्ष
म्युकोर्मायकोसिस हा COVID-19 संसर्गाशी संबंधित जीवघेणा संसर्ग आहे. अनियंत्रित मधुमेह हा अशा संधीसाधू संसर्गाच्या विकासासाठी सामान्य जोखीम घटकांपैकी एक आहे. कोविड-19 नंतरच्या म्युकोर्मायकोसिसच्या अशा प्रकरणांमध्ये लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, अंतस्नायुरोधी उपचार आणि चांगले सपोर्टिव्ह क्रिटिकल केअर व्यवस्थापन चांगले रोगनिदान होऊ शकते आणि कमी पूर्ण रोगाचा कोर्स साध्य करता येतो.
मोफत डॉक्टर अपॉइंटमेंट बुक करा
