ECMO म्हणजे Extracorporeal Membrane Oxygenation, एक लाइफ-सपोर्ट मशीन जे रुग्णाचे रक्त शरीराबाहेर पंप आणि ऑक्सिजन करण्यास मदत करते. ECMO मशीन मानवी हृदय आणि फुफ्फुसांच्या कार्यक्षमतेची नक्कल करते ज्यामुळे गंभीर आजारामध्ये रुग्णाच्या हृदयाचे कार्य तात्पुरते बदलले जाते. हे हृदय आणि फुफ्फुसांना आराम करण्यास मदत करते, जे उपचार प्रक्रियेस गती देते.
ECMO म्हणजे काय?
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) हा एक उपचार आहे जो गंभीर परिस्थितीत हृदय आणि फुफ्फुसांच्या कार्याची तात्पुरती जागा घेतो. ECMO तात्पुरते हृदय आणि फुफ्फुसांचे काम घेते, त्यामुळे ते आपत्कालीन किंवा हृदय किंवा फुफ्फुस निकामी होण्यासारख्या गंभीर परिस्थितीतून बरे होऊ शकतात.
ECMO ही एक जीवन वाचवणारी प्रक्रिया आहे जी हृदय आणि फुफ्फुसांना बरे होण्यास मदत करते, परंतु फुफ्फुस आणि हृदयाच्या आजारांवर ती बरा नाही. ईसीएमओ मशीन रुग्णाचे रक्त काढून ते रक्त कृत्रिम फुफ्फुसाद्वारे पंप करते, ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची देवाणघेवाण करते, त्यानंतर हृदयाचे काम हाती घेणाऱ्या पंपाद्वारे रुग्णाला रक्त परत पाठवते.
ECMO का वापरले जाते?
ECMO कोणत्याही वयोगटात वापरले जाऊ शकते, लहान मुलांपासून ते प्रौढांपर्यंत ज्यांची हृदय, फुफ्फुसांची गंभीर स्थिती आहे किंवा जे हृदय प्रत्यारोपणातून बरे होत आहेत.
ECMO वापरले जाऊ शकते अशा काही हृदयाच्या स्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- संक्रमणास जीवघेणा प्रतिसाद
- हृदयाचे जन्मजात दोष
- शरीराचे तापमान कमी
- मायोकार्डिटिस
- प्रत्यारोपणानंतरची गुंतागुंत
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन
- हृदय स्नायू रोग
- कार्डियोजेनिक शॉक
ECMO वापरले जाऊ शकते अशा काही हृदयाच्या स्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- जन्मजात डायाफ्रामॅटिक हर्निया किंवा डायाफ्राममधील दोष
- कोरोनाव्हायरस रोग (कोविड -१))
- फुफ्फुसातील फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये अडथळा
- तीव्र श्वसन त्रासदायक सिंड्रोम
- मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (एमएएस)
- फुफ्फुसांच्या धमन्यांमधील अत्यंत उच्च रक्तदाब (PPHN)
ECMO मशीन कसे काम करते?
ECMO मशीन रुग्णाला कॅन्युला नावाच्या प्लास्टिकच्या नळ्यांद्वारे पाय, मान किंवा छातीतील मोठ्या नसा आणि धमन्यांमध्ये जोडले जाते. ECMO मशीन रुग्णाचे रक्त काढून ते रक्त कृत्रिम फुफ्फुसाद्वारे पंप करून, ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड बदलून, नंतर हृदयाच्या कार्याचा ताबा घेणाऱ्या पंपाद्वारे रुग्णाला रक्त परत पाठवण्याचे काम करते.
ECMO च्या विविध पद्धती काय आहेत?
रुग्णाच्या गरजेनुसार ECMO दोन वेगवेगळ्या प्रकारे वापरला जातो:
वेनो-धमनी ECMO(VA - ECMO)
Veno-arterial ECMO (VA ECMO) हा एक प्रकार आहे जो फुफ्फुस आणि हृदयाच्या दोन्ही कार्यांना समर्थन देतो. दोन कॅन्युला एक मोठ्या रक्तवाहिनीत आणि दुसरी मोठ्या धमनीत, मानेच्या बाजूला, थेट छातीत किंवा पायात ठेवली जातात. ECMO मशीन रक्तवाहिनीतून रक्त बाहेर काढेल, ऑक्सिजन जोडेल आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकेल, आणि नंतर रक्त धमनीमध्ये परत करेल आणि शरीराद्वारे रक्त पंप करेल.
वेनो-शिरासंबंधी ECMO (VV- ECMO)
Veno-Venous ECMO (VV ECMO) हा आणखी एक प्रकार आहे जो केवळ फुफ्फुसाच्या कार्यास समर्थन देतो. एक किंवा दोन कॅन्युला मानेच्या बाजूला किंवा पायात मोठ्या नसांमध्ये ठेवल्या जातात. एक किंवा दोन कॅन्युला ठेवणे हे रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. हे हृदयाद्वारे रक्त रक्तवाहिन्यांपर्यंत पंप करते जे ऑक्सिजनयुक्त रक्त अवयवांना आणि इतर शरीराच्या ऊतींमध्ये घेऊन जाते, ज्यामुळे फुफ्फुसांना पुरेशी विश्रांती मिळते आणि लवकर बरे होतात.
ECMO वर असताना रुग्णांचे काय होते?
ECMO दरम्यान रुग्णांचे निरीक्षण करणे
जे रुग्ण ECMO वर आहेत ते त्यांचे हृदय गती, रक्तदाब आणि ऑक्सिजन पातळी मोजण्यासाठी सतत निरीक्षणावर असतील. रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईड आणि ऑक्सिजनची पातळी तपासण्यासाठी आणि रक्त पुरेसे पातळ असल्याची खात्री करण्यासाठी वारंवार रक्त तपासले जाते. या सर्व चाचण्या ECMO मशीन रुग्णाच्या आरोग्यासाठी मदत करत आहे याची खात्री करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास बदल करण्यासाठी केल्या जातात.
ECMO दरम्यान फुफ्फुस संक्रमण प्रतिबंधित
कधीकधी रुग्णांना श्लेष्माच्या निर्मितीमध्ये फुफ्फुसाचा संसर्ग होतो. एंडोट्रॅचियल ट्यूब (ईटी ट्यूब) नावाच्या नळीने, श्लेष्मा फुफ्फुसातून बाहेर काढला जातो. हे फुफ्फुसांना श्लेष्मा आणि संसर्गापासून मुक्त करण्यास मदत करते.
ECMO वर असताना फुफ्फुस बरे करणे
जेव्हा रुग्ण ECMO मशीनवर असतो तेव्हा ते फुफ्फुसाचे कार्य तात्पुरते घेते आणि फुफ्फुस बरे करण्यास मदत करते.
ECMO दरम्यान कारवाई करण्यास परवानगी देणे
रुग्णांना वेदना कमी करण्यासाठी आणि त्यांना आराम देण्यासाठी औषधे दिली जातात. या औषधांमुळे त्यांना झोप येते, काही रुग्ण जागृत असतात आणि ECMO वर असताना ते बोलू आणि संवाद साधू शकतात. काहीवेळा, ECMO वर असताना रुग्ण सक्रिय असतात आणि चालण्यास सक्षम असतात.
ECMO दरम्यान पोषण
रूग्णांना दिलेली पोषक तत्वे वेगवेगळ्या स्त्रोतांकडून येतात, ज्यात मध्यवर्ती शिरासंबंधी पोषण (CVN) आणि लिपिड्स (CVN आवश्यक जीवनसत्त्वे, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि लिपिड्सचा पुरवठा करण्यासाठी चरबी) औषधे शिराद्वारे दिली जातात. एंडोट्रॅचियल ट्यूब (ईटी ट्यूब) असलेल्या काही रुग्णांसाठी, पोषक द्रव स्वरूपात थेट नळीद्वारे पोटात दिले जातात.
ECMO चा धोका काय आहे?
जरी ECMO ही जीवन वाचवणारी प्रक्रिया आहे, तरीही ती त्याच्या जटिलतेमुळे काही जोखमींशी संबंधित असू शकते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
रक्तस्त्राव
ECMO वर असताना रूग्णांना रक्त पातळ करणारे औषध आवश्यक आहे, यामुळे त्यांच्या शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांतून (मेंदू, फुफ्फुसे, कॅन्युलाच्या प्रवेशाची जागा) रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो. रक्तस्त्राव खूप गंभीर असू शकतो म्हणून, रुग्णाला रक्त गोठण्यास मदत करण्यासाठी काही औषधे दिली जातील. काही प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. रक्ताची संख्या कमी झाल्यास रुग्णाला रक्त आणि रक्त प्लेटलेट्स दिले जातात.
रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बोइम्बोलिझम)
कधीकधी रक्ताच्या गुठळ्या किंवा हवेचे फुगे ECMO नळ्यांच्या आत दिसतात. त्यामुळे, रुग्ण ECMO वर असताना हेल्थकेअर टीम वारंवार रक्ताच्या गुठळ्या किंवा हवेचे फुगे टाळण्यासाठी निरीक्षण करते. हेपरिन नावाचे औषध रक्त गोठण्यास मदत करते. यामुळे हवेचा बुडबुडा अवयवांपर्यंत पोहोचण्याची किंवा रक्ताच्या गुठळीमुळे रक्तवाहिनीला अडथळा येण्याची शक्यता कमी होण्यास मदत होते, ज्यामुळे रक्त एखाद्या अवयवापर्यंत पोहोचू शकते.
संक्रमण
ज्या ठिकाणी नळ्या शरीरात प्रवेश करतात त्या ठिकाणाहून संसर्ग विकसित होऊ शकतो आणि फुफ्फुसात किंवा शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये पसरू शकतो. संसर्गाची कोणतीही चिन्हे आढळल्यास, रुग्णाला प्रतिजैविक दिले जातील.
स्ट्रोक
जेव्हा एखादा रुग्ण ECMO वर असतो, तेव्हा मेंदूच्या काही भागांमध्ये रक्ताच्या लहान गुठळ्या झाल्यामुळे त्यांना आवश्यक तेवढा रक्त प्रवाह मिळत नाही, यामुळे स्ट्रोक होऊ शकतो आणि मेंदूच्या काही भागांना कायमचे नुकसान होऊ शकते. स्ट्रोकमुळे एखाद्या व्यक्तीला कोणती समस्या उद्भवू शकते हे मेंदूचा खराब झालेला भाग ठरवतो. स्ट्रोक एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराच्या काही भागांना हलविण्याची, पाहण्याची, लक्षात ठेवण्याची, बोलण्याची, वाचण्याची किंवा लिहिण्याची क्षमता मर्यादित करू शकते. स्ट्रोकमुळे प्रभावित झालेले फक्त काही लोक स्ट्रोक नंतर कार्य बरे करू शकतात. स्ट्रोक अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि ECMO वरील 5% पेक्षा कमी लोकांना होतात.
निष्कर्ष
ईसीएमओ ही एक जटिल परंतु जीवन वाचवणारी प्रक्रिया आहे जी गंभीर परिस्थितीत रुग्णांना लाभदायक ठरते. तथापि, ECMO चा यशाचा दर रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो ज्यामुळे ECMO ची गरज निर्माण झाली आहे. रुग्णाच्या स्थितीनुसार ECMO किती प्रमाणात उपयुक्त ठरू शकते हे डॉक्टर स्पष्ट करेल.
