Abdominal burst & hernia complications in 56-year-old female managed.
०४ नोव्हेंबर २०२२ |
Medicover रुग्णालये |
उत्स्फूर्त पोट फुटणे आणि उच्च दर्जाचा ताप असलेल्या 56 वर्षीय महिला रुग्णाला ER ला सादर केले. इतिहास सांगतो की तिला एका महिन्यापासून पोटात तीव्र अस्वस्थता होती आणि विजयवाडा येथील एका खाजगी रुग्णालयात उपचार करण्यात आले. तिला मूत्रमार्गात संसर्ग आणि युरेमिक एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान झाले. ती 12 दिवस राहिली आणि पुराणमतवादी पद्धतीने व्यवस्थापित करण्यात आली.
घरी आल्यानंतर तिला उलट्यांचा त्रास झाला. नंतर, तिला पूर्वीच्या शस्त्रक्रियेच्या डागातून आतड्यांसंबंधी लूप बाहेर पडताना दिसले. तिला विजयवाडा आणि एलुरु येथील जवळच्या सुप्रसिद्ध रुग्णालयात दाखल करण्यात आले. एसएसओसी ia टेड एकाधिक सह-रोगी परिस्थितीमुळे उपचार नाकारण्यात आले होते आणि
कोविड सकारात्मकता: तिचा इतिहास होता जन्मजात हृदयविकार आणि 2010 मध्ये व्हॉल्व्ह दुरुस्तीसाठी ओपन हार्ट सर्जरी झाली. तेव्हापासून ती ऍसिट्रोम टॅब्लेटवर होती. तिला दोन सिझेरियन सेक्शनचा इतिहास देखील होता आणि एक वर्षापूर्वी तिला चीराच्या हर्नियासाठी ऑपरेशन करण्यात आले होते.
आगमनावर: तिला निर्जलीकरण आणि दिशाहीन, Bp 100/60 mmHg, PR-130/मिनिट, SPO2- 94% खोलीच्या हवेसह, Resp. दर-30/mt तापमान -100*C
तपासणीत, असे आढळून आले की तिच्या मांडीवर तीव्र सूज, रक्तसंचय आणि विरंगुळा यासह आतड्याचे लूप बाहेर पडले होते. पुढील मूल्यांकन केले गेले आणि उच्च-जोखीम परिणाम रुग्णाला समजावून सांगितले. तिला शस्त्रक्रियेसाठी आपत्कालीन ऑपरेशन थिएटरमध्ये हलवण्यात आले.
इंट्रा-ओपी निष्कर्ष: लूप फॉर्मेशनसह ओटीपोटाच्या बाहेर oedematous आतडी दर्शविली. खालील चित्र रंग बदलासह गॅंग्रेनस आतडे दर्शविते. म्हणून, ते काढून टाकण्यात आले आणि डबल बॅरल आयलिओस्टोमी ही पहिल्या टप्प्यातील शस्त्रक्रिया म्हणून करण्यात आली.
उरलेली आतडे पोटाच्या आत ठेवली गेली आणि आतड्यांना बाहेर पडू नये म्हणून पॉलिस्टीरिनचे आवरण वापरले गेले.
तिला वॉर्डमध्ये हलवण्यात आले आणि कोविडसाठी उपचार करण्यात आले. ती कोविडमधून बरी झाल्यानंतर दुसऱ्या टप्प्यातील ऑपरेशन करण्यात आले आणि कोलोस्टोमी तयार करण्यात आली. तिला हृदयाशी संबंधित समस्यांसाठी हृदयरोगतज्ज्ञांना दाखवण्यात आले. आता ती स्थिर झाली होती.
2 महिने जवळून निरीक्षण केल्यानंतर, कोलोस्टोमी आणि पोट बंद करण्यासाठी अंतिम टप्प्यातील शस्त्रक्रिया करण्यात आली. सध्या ती तिच्या घरी एक करत आहे.
चर्चा
सर्व ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह इनिसिजनल हर्नियाचा 33% धोका असतो. एक चीरा हर्निया शस्त्रक्रियेच्या चीराच्या वेळी किंवा त्याच्या जवळ उद्भवते ज्याद्वारे आतडे बाहेर पडतात. सर्जिकल चीरामुळे ओटीपोटाचा स्नायू कमकुवत झाल्यामुळे होतो. प्रक्षेपण करणारे घटक म्हणजे अशा व्यक्ती ज्या शस्त्रक्रियेनंतर जास्त किंवा अकाली शारीरिक हालचालींमध्ये भाग घेतात, जास्त वजन वाढवतात, सतत क्रियाकलाप करतात ज्यामुळे ओटीपोटात दाब वाढतो. सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर 3-6 महिन्यांत उद्भवते परंतु कधीही होऊ शकते. उपचार पद्धतींमध्ये हर्निओराफी आणि लेप्रोस्कोपिक दुरुस्ती समाविष्ट आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सध्याच्या रुग्णाप्रमाणेच, आजाराच्या जटिलतेच्या आधारावर, गॅंग्रीनस भागाचे रेसेक्शन, कोलोस्टोमी किंवा एंड टू एंड अॅनास्टोमोसिस केले जाते.
