सिरोटिक रूग्णांमध्ये वारंवार होणारी गुंतागुंत म्हणजे व्हेरिसियल रक्तस्त्राव. या प्रकारच्या रक्तस्रावाचे व्यवस्थापन Rescue TIPS प्लेसमेंटसह यशस्वीरित्या केले जाऊ शकते. आमच्याकडे व्हेरिसियल रक्तस्त्राव असलेल्या नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीसपासून दुय्यम तीव्र यकृत रोगाचा रुग्ण होता. प्राथमिक उपचार टेरलीप्रेसिन आणि रक्तपेशींद्वारे करण्यात आले. अप्पर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपीमध्ये सक्रिय रक्तस्त्राव दिसून आला, कारण ग्लू थेरपी आणि हेमोस्प्रे अयशस्वी झाले. यशस्वी ट्रान्सज्युगुलर इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटनंतर रुग्णाला एन्सेफॅलोपॅथी विकसित झाली. सर्व आवश्यक उपचार लागू केले गेले आणि रुग्णाची प्रकृती स्थिर होती. या केस स्टडीवरून असे दिसून येते की आम्ही प्रभावीपणे जटिल प्रक्रिया पार पाडू शकतो आणि रुग्णाचे परिणाम आणि रोगनिदान सुधारू शकतो.
जुनाट यकृत रोग (CLD) दुय्यम इतिहास असलेला 55 वर्षीय पुरुष नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH) हेमेटेमेसिस आणि हायपोटेन्शनसाठी आपत्कालीन विभागात सादर केले. त्याचा टोन फिकट गुलाबी होता आणि तो टॅकीकार्डिक (130 bpm) आणि हायपोटेन्सिव्ह (70/50 mmHg) होता. रक्त तपासणीनुसार, तो अशक्त होता (Hb: 3.2 g/dL). एक दिवस आधी रुग्णाला त्याच तक्रारींसह दुसऱ्या रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आणि अप्पर जीआय एंडोस्कोपी आणि एंडोस्कोपिक व्हेरिसियल एल इगेशन (EVL) करण्यात आली. रक्तपेशी आणि टेर्लीप्रेसिनसह पुरेशा हेमोडायनामिक पुनरुत्थानानंतर, रुग्णाची अप्पर जीआय एन्डोस्कोपी झाली ज्यामध्ये एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव साइटवरून सक्रिय स्प्रर्टिंग दिसून आले, जे ग्लू थेरपी आणि हेमोस्प्रेद्वारे नियंत्रित केले गेले नाही आणि रुग्णाला TIPS प्लेसमेंटसाठी पाठविण्यात आले आणि त्यानंतर थेट प्रत्यारोपण करण्यात आले. .
3 तासांनंतर सर्व आवश्यक व्यवस्था केल्या गेल्या आणि रुग्णाची यशस्वी TIPS प्लेसमेंट झाली. यकृताचा शिरासंबंधी दाब ग्रेडियंट (HVPG) दाब लक्षणीयरीत्या कमी झाला, रुग्ण वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर होता, आणि त्याच्या हिमोग्लोबिनमध्ये आणखी घट झाली नाही. काही काळानंतर, रुग्ण हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये उतरला आणि एन्टी-एंसेफॅलोपॅथी उपाय सुरू केले, त्यानंतर रुग्णाला 8 व्या दिवशी बाहेर काढण्यात आले. 15 व्या दिवसानंतर, रुग्णाला एन्सेफॅलोपॅथीतून बाहेर काढण्यात आले आणि त्याला डिस्चार्ज देण्यात आला. रुग्ण अजूनही पाठपुरावा करत आहे आणि चांगले काम करत आहे.
रक्तस्रावासारख्या पोर्टलहायपरटेन्शनशी संबंधित गुंतागुंतीच्या उपचारांसाठी TIPS ही तुलनेने सुरक्षित आणि स्थापित प्रक्रिया आहे. प्रक्रिया गुंतागुंतीची असल्याने आणि पुढील प्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी स्पष्ट समज आवश्यक असल्याने, हा केस अहवाल स्पष्ट करतो की आम्ही जटिल प्रक्रिया प्रभावीपणे करू शकतो आणि रुग्णाचे परिणाम आणि रोगनिदान सुधारू शकतो.
