पोर्टल बिलिओपॅथीसह अतिरिक्त यकृताच्या पोर्टल शिरा अडथळा

श्रीकाकुलम येथील एका ४५ वर्षीय महिलेला कावीळ आणि पोटदुखीने स्थानिक रुग्णालयात दाखल केले. प्रारंभिक मूल्यमापनात अडथळा आणणारी कावीळ नमुना दिसून आला आणि MRCP पोर्टल कॅव्हर्नोमा, सामान्य यकृताच्या नलिकावर फोकल स्ट्रक्चर, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह म्हणून नोंदवले गेले. रुग्णाने CBD (कॉमन बाईल डक्ट) स्टेंटिंगसह ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी) केले होते आणि त्याला CHD (कॉमन हेपॅटिक डक्ट) व्यवस्थापनासाठी श्रीकाकुलम मेडिकोव्हर हॉस्पिटलमध्ये पाठविण्यात आले होते.

आम्ही सीटी पोर्टोव्हेनोग्रामसह रुग्णाचे पुनर्मूल्यांकन केले आहे जे एक्स्ट्राहेपॅटिक पोर्टल शिरा अडथळा, मल्टिपल पेरिकोलेसिस्टीटिक आणि पेरीकोलेडोकल, पेरिगॅस्ट्रिक, पेरीस्प्लेनिक कोलॅटरल्स, स्प्लेनोमेगाली आणि पित्ताशयातील सीबीडी स्टेंट इन सिटूसह, आणि एलएफटी-टेस्फोरेड फंक्शन (एलएफटी-एल्हॅट्स्फोरे) ची उच्च पातळी दर्शविते. म्हणून आम्ही PSRS (प्रॉक्सिमल स्प्लेनोरेनल शंट) आणि पित्ताशयाची एकाच वेळी स्प्लेनेक्टॉमीची योजना आखली. डॉपलर यूएसजीने प्लीहासंबंधी शिरा दर्शविली ज्याचा व्यास सुमारे 7 मिमी आणि सामान्य रीनल व्हेन एनाटॉमी होती. ही प्रक्रिया डाव्या सुधारित माकुची चीराद्वारे केली गेली आणि यकृत सामान्य आहे. स्प्लेनेक्टॉमी केली गेली आणि जास्त रक्तस्त्राव होऊ नये म्हणून काळजी घेतली गेली. 3-4 सेंमी प्लीहासंबंधी शिरा विच्छेदित.

रुग्णाला हेपरिनाइज्ड केले गेले, आणि प्लीहासंबंधी रक्तवाहिनी आणि डाव्या मूत्रपिंडाच्या शिराचे शेवटचे शरीर 6-0 प्रोलीन सतत सिवने वापरून केले गेले, त्यानंतर उपटोटल पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केली गेली. शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला कमी-आऊटपुट पित्त गळती होती, जी काही दिवसात सोडवली गेली. डॉपलर यूएसजीने शंट पॅटेन्सीची पुष्टी केली आणि रुग्णाला तोंडावाटे अँटीकोआगुलेंट्सवर 9व्या पॉडला डिस्चार्ज मिळाला.

PSRS ला SUBTOTAL CHOLECYSTECTOMY सह एकत्र करणे असामान्य आहे.