पेल्विक यूरेटरिक जंक्शन अडथळ्यासह ग्रेड Iv रेनल इजा व्यवस्थापन

32 वर्षीय पुरुषाने ER ला ओटीपोटात दुखणे, चक्कर येणे आणि उलट्या होणे अशा तक्रारी दिल्या. उपस्थितांनी हल्ल्याचा कथित इतिहास सांगितला जेथे रुग्णाला ओटीपोटावर मारहाण करण्यात आली.

तपासणी केल्यावर, ओटीपोट पसरलेले होते आणि पसरलेली कोमलता होती.

Hb-7g/dl, TotalWBCcount-16000permicrolitre of Blood, Serumcreatinine1.2mg/dl चे रक्ततपासणी सूचना.

सीटी स्कॅन कोरोनल आणि अक्षीय दृश्य

रुग्णाचे सीईसीटी ओटीपोटाचे स्कॅन होते जे चतुर्थ श्रेणीतील रेनल इजा असलेल्या रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमासह आणि पॅरेन्काइमाच्या पातळ रिमसह PUJ अडथळासह स्थूलपणे पसरलेल्या डाव्या मूत्रपिंडाचे सूचक होते. वस्तुमान महाधमनी आणि निकृष्ट वेना कावा यांना खाली टाकत होते आणि त्यांना उजव्या बाजूला ढकलत होते. ओपन नेफ्रेक्टॉमीपूर्वी मूत्रपिंडाच्या धमनी एम्बोलायझेशनचा निर्णय रक्त कमी करण्यासाठी नियोजित होता.

रेनल एंजियो- मधल्या सेगमेंटल धमनीमधून कॉन्ट्रास्ट गळती. कॉन्ट्रास्ट लीकशिवाय पोस्ट-एम्बोलायझेशन

मोठ्या विस्तारित डाव्या मूत्रपिंडाच्या खराब कार्यामुळे, मोठ्या वाहिन्यांवर मोठ्या प्रमाणावर परिणाम आणि सतत वेदना, त्याने रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा बाहेर काढण्यासाठी एक्सप्लोरेटरी लेपरोटॉमी आणि डाव्या नेफ्रेक्टॉमीची तपासणी केली. पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्स अनोळखी होता आणि POD 7 वर डिस्चार्ज करण्यात आला. डॅमेज कंट्रोलच्या संकल्पनेला लोकप्रियता मिळाली आणि बर्याच रुग्णांमध्ये आणि विकृती लक्षणीयरीत्या कमी झाली. रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापतींच्या व्यवस्थापनात अलीकडील प्रगतीमुळे लवकर शस्त्रक्रिया रक्तस्त्राव नियंत्रित करून विकृतीत लक्षणीय घट झाली आहे. शस्त्रक्रियेपूर्वी रेनल अँजिओग्राम आणि लीक झालेल्या वाहिनीचे एम्बोलायझेशन केले गेले. आमच्या बाबतीत, रुग्णाने आम्हाला मूत्रपिंडाच्या धमनीला दुखापत आणि ओटीपोटाच्या पोकळीत सतत रक्तस्त्राव दर्शविला. ची उपलब्धता रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन आमच्या सुविधेचा रुग्णाच्या जीवनावर खोल परिणाम होतो आणि विकृतीत लक्षणीय घट होते.

योगदानकर्ते

कल्याण बाबू चिन्निबिल्लीचे डॉ

यूरोलॉजिस्ट आणि लेझर यूरोसर्जन
एमबीबीएस, एमएस (सामान्य शस्त्रक्रिया) डीएनबी (यूरोलॉजी)

डॉ.एसव्हीआर कृष्णा

सल्लागार वास्कुलर सर्जन