एका 45 वर्षीय महिलेने आपत्कालीन विभागात गेल्या 3 दिवसांपासून दोन्ही खांद्यावर, पाठीच्या वरच्या बाजूला आणि पोटाच्या वरच्या बाजूला छातीत दुखत असल्याची तक्रार केली. तिने छातीत आणि वरच्या ओटीपोटात वेदना झाल्यानंतरची पूर्णता आणि अस्वस्थतेशी संबंधित असल्याची नोंद केली. श्वासोच्छवासाचा त्रास नव्हता पण तिला मळमळ, उलट्या आणि डायफोरेसीस होते. तिने मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब आणि विशेष वैयक्तिक इतिहास यासारख्या वैद्यकीय इतिहासाला नकार दिला. सुरुवातीला तिला दुसर्‍या संस्थेत कार्डिओलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली दाखल करण्यात आले आणि तिचे मूल्यांकन करण्यात आले आणि नंतर तिला आमच्या हॉस्पिटलमध्ये स्थानांतरित करण्यात आले.

आगमन झाल्यावर, तपासणीत रक्तदाब 140/90 mmHg, हृदय गती 110 bpm, श्वसन दर 26/मिनिट आणि सभोवतालच्या हवेवर 100% पल्स ऑक्झिमेट्री असल्याचे दिसून आले. शरीराचे तापमान सामान्य असूनही तिला प्रचंड घाम येत होता. सिरीयल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECGs), हृदयाच्या दुखापतीचे बायोमार्कर, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि इकोकार्डियोग्राफी अविस्मरणीय होते. कोरोनरी अँजिओग्राफीचा विचार करण्यात आला. तिचे बोलणे अस्पष्ट असल्याचे आढळल्याने कोरोनरी अँजिओग्राफीपूर्वी न्यूरोलॉजीचा सल्ला घेण्यात आला.

तिच्या न्यूरोलॉजिकल तपासणीत तिच्या चेहऱ्याच्या वरच्या आणि खालच्या अर्ध्या भागाचा समावेश असलेल्या द्विपक्षीय चेहर्यावरील कमकुवतपणा दिसून आला. मानेचे वळण हलकेसे कमकुवत होते. वरच्या टोकाची मोटर शक्ती आणि प्रतिक्षेप सामान्य होते. गुडघा आणि घोट्याच्या टेंडन रिफ्लेक्सेससह, खालच्या टोकाची ताकद कमी झाली होती. प्रॉक्सिमल स्नायू दूरच्या स्नायूंपेक्षा कमकुवत होते. संवेदना शाबूत होत्या. तिला गुइलेन बॅरे सिंड्रोम (जीबीएस) ची केस असल्याचा वैद्यकीयदृष्ट्या संशय होता. मज्जातंतू वहन अभ्यास (NCS) ने दोन्ही मध्यवर्ती मज्जातंतू आणि दोन्ही सामान्य पेरोनियल मज्जातंतूंमध्ये डिस्टल मोटर लेटेंसी वाढवणे, दोन्ही मध्यवर्ती मज्जातंतूंमधील संवेदी मज्जातंतू क्रिया क्षमता (SNAPs) कमी होणे, सुरेल नर्व्हमध्ये सामान्य SNAPs सह दर्शविले.

जीबीएसचे निदान इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक चाचणीमधून डिमायलिनिंग परिधीय मज्जातंतूच्या दुखापतीच्या पुराव्याद्वारे समर्थित आहे.

प्रारंभिक वैद्यकीय संशोधन परिषद सम स्कोअर (MRCss) 48/60 होता. त्याद्वारे, तिला सलग पाच दिवस इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोब्युलिन (IVIG) चा प्रमाणित डोस मिळाला. पोषण आणि फिजिओथेरपीसह सर्व सहाय्यक उपाय प्रदान केले गेले. दोन दिवसांच्या उपचारानंतर तिच्या छातीत दुखणे कमी झाले. तिच्या खालच्या अंगातही हळूहळू ताकद येऊ लागली. IVIG च्या दोन आठवड्यांनंतर, ती स्वतंत्रपणे चालण्यास सक्षम होती आणि तिचे MRCs 58/60 पर्यंत सुधारले होते.

---