ओपी विषबाधाचा इतिहास असलेल्या 45 वर्षीय महिलेला आपत्कालीन कक्ष रुग्णालयात आणले. वरवर पाहता, तिने 02/05/2022 रोजी तिच्या राहत्या घरी क्लोरपायरीफॉस विष प्राशन केले. तिला जवळच्या खासगी रुग्णालयात नेण्यात आले आणि दाखल करण्यात आले.
५ मे रोजी तिचे सेन्सॉरियम खराब होऊ लागले. तिला इंट्यूबेशन केले गेले आणि यांत्रिक वायुवीजन सुरू केले. तिला मेडिकोव्हर रुग्णालयात आणण्यात आले काकीनाडा पुढील व्यवस्थापनासाठी. तपासणी केल्यावर, रुग्ण बदललेल्या सेन्सोरियममध्ये आहे, चिडचिड झालेला, माफक प्रमाणात निर्जलित, GCS – 11/15, E4M4V3, BP 140/100 mm Hg. पल्स रेट-90 प्रति मिनिट. श्वसन दर-20 प्रति मिनिट, RBS 144mg/dl, तापमान 98.6-डिग्री फॅ, SPO2 100% खोलीच्या हवेसह. CVS - सायनस टाकीकार्डिया, श्वसन प्रणाली आणि उदर सामान्य होते. बाहुली द्विपक्षीय ०.५ मिमी पसरलेली आणि आळशीपणे प्रकाशावर प्रतिक्रिया देते. मात्र, तिला तिचे वरचे आणि खालचे दोन्ही अंग हलवता येत नव्हते.
कसून तपासणी केल्यानंतर तिला आयसीयूमध्ये दाखल करण्यात आले. सीरम इलेक्ट्रोलाइट्सने हायपरनेट्रेमिया आणि हायपोकॅलेमिया दर्शविला. डी-डाइमर 2,819ng FEU/ml होता. सीरम कोलिनेस्टेरेस पातळी 1,537U/L सह कमी होती. इतर सर्व अहवाल सामान्य मर्यादा होत्या. हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान तिला सामान्यीकृत दौरेचा एक भाग होता, ज्यासाठी तिच्यावर लेव्हिफिल आणि फेनिटोइनचा उपचार केला गेला.
तिने वरच्या आणि खालच्या दोन्ही अंगांचे न्यूरोपॅथी विकसित केले. मज्जातंतूंच्या स्थितीचा अभ्यास (एनसीएस) केला गेला आणि वरच्या अंगांचे आणि खालच्या दोन्ही अंगांचे मोटर आणि संवेदी ऍक्सोनल न्यूरोपॅथीचे निदान केले गेले. दोन्ही खालच्या अंगांचे शिरासंबंधी डॉपलर दिसून आले थ्रोम्बोसिस उजव्या वरवरच्या, फेमोरल पोप्लिटल आणि प्रॉक्सिमल पोस्टरियर टिबिअल व्हेन ज्यासाठी इं.जे. हेपरिन सुरू झाले.
प्रदीर्घ वायुवीजन पाहता, 14 मे रोजी ट्रेकिओस्टोमी करण्यात आली. तिच्यावर एट्रोपिन, पॅन, अनुभवजन्य प्रतिजैविक, ब्रॉन्को डायलेटर नेब्युलायझेशन, आयरॉन इंजेक्शन्स, पीपीआय, आयव्ही फ्लुइड्स आणि सहाय्यक उपायांनी उपचार केले गेले. नियमितपणे फिजिओथेरपी केली जाते. संस्कृती/संवेदनशीलता नमुन्यांनुसार प्रतिजैविक बदलले गेले. अशक्तपणावर उपचार करण्यासाठी PRBC चे तीन युनिट रक्तसंक्रमण केले गेले. व्हेंटिलेटर हळूहळू बंद केले आणि मुखवटा वेंटिलेशनसह ऑक्सिजनवर ठेवले. तिने वरील उपचारांना चांगला प्रतिसाद दिला आणि लक्षणे सुधारली, सीरम कोलिनेस्टेरेस आणि पोटॅशियमची पातळी सुधारली.
ट्रेकीओस्टोमी बंद झाल्यामुळे महिनाभरानंतर फॉलोअपसाठी ती हॉस्पिटलमध्ये परतली. ती पूर्णपणे बरी झाली आणि कोणत्याही आधाराशिवाय ती चालू शकली.
ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे शेती, घरगुती कीटक नियंत्रण आणि रासायनिक युद्धामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. कीटकनाशके आत्म-विषबाधामुळे जगातील सहाव्या ते आठव्या आत्महत्या होतात. ओपी कीटकनाशके कोलिनेस्टेरेझ एन्झाइमला प्रतिबंध करतात ज्यामुळे उत्तेजित होणे कमी होते
(एमबीबीएस, एमडी (अनेस्थ), डिप (क्रिटिकल केअर मेडिसिन)
(एमबीबीएस, डिप्लोमा इनॅनेस्थेसियोलॉजी) सल्लागार क्रिटिकल केअर
