फुफ्फुसांचा कर्करोग
फुफ्फुसांचा कर्करोग- कर्करोगाचा सर्वात प्राणघातक प्रकार. प्रत्येक वर्षी, स्तन, कोलन आणि प्रोस्टेट कर्करोगाच्या तुलनेत जास्त लोक मरतात. धुम्रपान हे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रमुख कारण असले तरी धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्येही अशी प्रकरणे आढळून आली आहेत. जरी फुफ्फुसाचा कर्करोग सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षणे नसलेला असला तरी तो एक्स-रेद्वारे शोधला जाऊ शकतो.
लक्षणे
फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची काही सामान्य लक्षणे आहेत:
- एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ खोकला
- खोकला रक्त येणे (हेमोप्टिसिस)
- धाप लागणे
- घरघर
- छाती दुखणे
- थकवा
- गिळताना त्रास
- प्रगतीशील वजन कमी होणे
- भूक न लागणे
- संयुक्त समस्या
- हात आणि चेहरा सूज
कारणे
धूम्रपान आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग
सिगारेटच्या धुरात 60 पेक्षा जास्त ओळखले जाणारे कार्सिनोजेन्स, रेडॉन क्षय क्रम, नायट्रोसॅमिन आणि बेंझोपायरीनचे रेडिओआयसोटोप असतात. याव्यतिरिक्त, निकोटीन कर्करोगाच्या वाढीस उघड झालेल्या ऊतकांच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादास दडपून टाकते. म्हणूनच, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या 80 ते 90% प्रकरणांमध्ये धूम्रपान करणे हे आश्चर्यकारक नाही. निष्क्रीय धुम्रपान: जवळपास धूम्रपान करणार्‍या दुसर्‍या व्यक्तीकडून होणारा धुराचा इनहेलेशन आहे. निष्क्रीय धूम्रपान करणार्‍या व्यक्तीचे वर्गीकरण केले जाऊ शकते जे धूम्रपान करणार्‍या व्यक्तीसोबत राहतात किंवा काम करतात. जे धुम्रपान करणाऱ्यांसोबत राहतात त्यांना 20-30% जास्त धोका असतो, तर दुसऱ्या हाताने धुम्रपान करणाऱ्या वातावरणात धुम्रपान न करणाऱ्यांच्या तुलनेत 16-19% जास्त धोका असतो.
गॅस रेडॉन आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग
रेडॉन हा रंगहीन, गंधहीन वायू आहे जो किरणोत्सर्गी रेडियमच्या क्षयमुळे निर्माण होतो. किरणोत्सर्गाची क्षय उत्पादने अनुवांशिक सामग्रीचे आयनीकरण करतात आणि उत्परिवर्तन घडवून आणतात ज्यामुळे कधीकधी कर्करोग होतो. रेडॉन एकाग्रतेमध्ये 100 बेकरेल प्रति अणु द्रव्यमान वाढल्यास, धोका 8-16% वाढतो. बेकरेल हे रेडिओएक्टिव्हिटी मापनासाठी व्युत्पन्न केलेले एकक आहे.
एस्बेस्टोस आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग
एस्बेस्टोसमुळे फुफ्फुसाच्या कर्करोगासह फुफ्फुसाचे विविध रोग होऊ शकतात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या निर्मितीवर धूर आणि एस्बेस्टोसचा समन्वयात्मक प्रभाव आहे. एस्बेस्टोसमुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग देखील होऊ शकतो (फुफ्फुस आणि छातीची भिंत यांच्यामधील पातळ अस्तर). फुफ्फुसाच्या आक्रमक कर्करोगाला मेसोथेलियोमा म्हणतात आणि फुफ्फुस, हृदय किंवा ओटीपोटावर परिणाम होतो.
वायू प्रदूषण आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग
बाहेरील वायू प्रदूषणाचा फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका वाढण्यावर फारसा प्रभाव पडत नाही. सूक्ष्म कण (PM2.5) आणि सल्फेट एरोसोल, जे ट्रॅफिक एक्झॉस्ट वायूंमध्ये सोडले जातात, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका वाढवतात. नायट्रोजन डायऑक्साइडमध्ये प्रति अब्ज 10 भाग वाढल्याने फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका 14% वाढतो. फुफ्फुसाच्या कर्करोगांपैकी 1-2% बाहेरील वायू प्रदूषणाचा अंदाज आहे. लाकूड, कोळसा, खत किंवा स्वयंपाक आणि गरम करण्यासाठी पिकांचे अवशेष जाळणे यासारख्या वायू प्रदूषणामुळे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो हे दर्शविणारे पुरावे आहेत. घरातील कोळशाच्या धुराच्या संपर्कात आलेल्या महिलांना अंदाजे दुप्पट धोका असतो. शिवाय, बायोमास जाळण्याचे काही उप-उत्पादने संशयित कार्सिनोजेन्स म्हणून ओळखली जातात.
जेनेटिक्स आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग
असा अंदाज आहे की 8% ते 14% फुफ्फुसाचा कर्करोग आनुवंशिक कारणांमुळे होतो. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या लोकांच्या नातेवाईकांमध्ये, धोका 2.4 पट वाढतो. हे कदाचित जनुकांच्या संयोगामुळे आहे.
इतर कारणेः
इतर अनेक पर्यावरणीय पदार्थ, व्यवसाय आणि एक्सपोजर फुफ्फुसाच्या कर्करोगाशी जोडलेले आहेत जे आहेत:
- काही धातू आणि आर्सेनिक यौगिकांचे उत्पादन आणि निष्कर्षण
- कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डायऑक्साइड, नायट्रोजन ऑक्साईड आणि शिसे यांसारखी ज्वलनाची उप-उत्पादने.
- आयोनायझेशन रेडिएशन
- विषारी वायू
- रबर आणि क्रिस्टलीय सिलिका पावडरचे उत्पादन.
प्रकार
एडेनोकार्सिनोमा फुफ्फुसाचा कर्करोग
ब्रॉन्किओल्समध्ये, या प्रकारचा कर्करोग वाढतो आणि सामान्यत: फुफ्फुसाच्या बाहेरील थरांमध्ये आढळतो. या प्रकारच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा वाढीचा वेग कमी असतो आणि स्त्रियांना एडेनोकार्सिनोमा होण्याचा धोका जास्त असतो. हे सहसा ग्रंथीच्या पेशीमध्ये आणि उपचारांच्या शक्यतेसह काही अंतर्गत अवयवांमध्ये सुरू होते. एडेनोकार्सिनोमा हा NSCLC (नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग) चा एक प्रकार आहे जो सर्व फुफ्फुसांच्या कर्करोगांपैकी 80-85% आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये एडेनोकार्सिनोमा मोठ्या प्रमाणात पसरला आहे, त्याला प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणून ओळखले जाते. एडेनोकार्सिनोमा फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा उपचार तीव्रतेच्या अधीन आहे आणि रोगनिदानानुसार पद्धती बदलू शकतात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेमध्ये किंवा चौथ्या टप्प्यात, ते मोठ्या पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कार्सिनोमामध्ये विकसित होते जेथे कर्करोगाच्या पेशी उत्पत्तीपासून फुफ्फुसांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर पसरल्या आहेत. अशा परिस्थितीत, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची घटना बदलते.
लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग:
या कर्करोगासाठी सर्वात सामान्य गुन्हेगारांपैकी एक म्हणजे धूम्रपान करणे आणि त्याच्या लक्षणांमध्ये खोकला, श्वास लागणे आणि छातीत तीव्र वेदना यांचा समावेश होतो. सामान्यतः, लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगात, पेशींची अनियंत्रित वाढ होते ज्यामुळे फुफ्फुसात गाठ तयार होते. सुमारे 10-15% लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग आहे आणि सारांशात, SCLC ला ओट सेल कर्करोग म्हणून देखील ओळखले जाते. जेव्हा ओट सेल कर्करोग मोठ्या प्रमाणावर पसरतो, तेव्हा त्याला प्रगत लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणून ओळखले जाते.
निदान
जेव्हा एखादी व्यक्ती फुफ्फुसाचा कर्करोग सूचित करू शकते अशा लक्षणांची नोंद करते तेव्हा छातीचा एक्स-रे घेणे ही तपासणीतील पहिली पायरी असते. हे स्पष्ट वस्तुमान, मेडियास्टिनमचे रुंदीकरण (तेथे लिम्फ नोड्समध्ये पसरणे सूचित करते), ऍटेलेक्टेसिस (कोसणे), एकत्रीकरण (न्यूमोनिया) किंवा फुफ्फुस स्राव प्रकट करू शकते. रोगाचा प्रकार आणि व्याप्ती याबद्दल अधिक माहिती देण्यासाठी CT प्रतिमांचा वापर केला जातो. सीटी-मार्गदर्शित बायोप्सी किंवा ब्रॉन्कोस्कोपी बहुतेक वेळा हिस्टोपॅथॉलॉजीसाठी ट्यूमरचा नमुना घेण्यासाठी वापरली जाते. फुफ्फुसाचा कर्करोग अनेकदा छातीच्या क्ष-किरणांवर एकट्या पल्मोनरी नोड्यूलच्या रूपात दिसून येतो. तथापि, विभेदक निदान व्यापक आहे. क्षयरोग, यीस्ट इन्फेक्शन आणि न्यूमोनियासह इतर अनेक रोग देखील हे स्वरूप देऊ शकतात. सॉलिटरी पल्मोनरी नोड्यूलच्या कमी सामान्य कारणांमध्ये हॅमर्टोमास, ब्रॉन्कोजेनिक सिस्ट्स, एडेनोमास, आर्टिरिओव्हेनस विकृती, फुफ्फुसाचा पृथक्करण, संधिवात नोड्यूल, वेगेनर सिंड्रोम किंवा लिम्फोमा यांचा समावेश होतो आणि उपचार भिन्न असू शकतात. फुफ्फुसाचा कर्करोग देखील प्रासंगिक शोध असू शकतो, जसे की छातीचा एक्स-रे वर एकल पल्मोनरी नोड्यूल किंवा सीटी स्कॅन असंबंधित कारणास्तव केले जाते. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे नैदानिक निदान संशयित ऊतकांच्या क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणावर आधारित आहे. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची प्रभावीता वाढविण्यासाठी तपशीलवार निदान आवश्यक आहे.
उपचार
फुफ्फुसाच्या कर्करोगावर उपचार करताना, तुम्हाला कर्करोगाचा विशिष्ट पेशी प्रकार, तो किती पसरला आहे आणि व्यक्तीचे एकूण आरोग्य समजून घेणे आवश्यक आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये कर्करोग इतर अवयवांमध्ये पसरला आहे, त्याला मेटास्टॅटिक फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणतात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या सामान्य उपचारांमध्ये उपशामक काळजी, शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी यांचा समावेश होतो. उपचार पूर्णपणे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.
फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया
तपासणीत NSCLC (नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा) ची पुष्टी झाल्यास, हा रोग स्थानिकीकृत आहे आणि त्यावर शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी स्टेजचे मूल्यांकन केले जाते किंवा तो अशा ठिकाणी पसरला आहे जेथे शस्त्रक्रियेने उपचार केला जाऊ शकत नाही, ज्याला सामान्यतः मेटास्टॅटिक नॉन म्हणून ओळखले जाते. - लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग. संगणकीय टोमोग्राफी आणि पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी सामान्यतः फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची अवस्था निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. मेडियास्टिनल लिम्फ नोडचा सहभाग संशयास्पद असल्यास, नोड्सचे नमुने देण्यासाठी आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी स्टेजिंगमध्ये मदत करण्यासाठी मेडियास्टिनोस्कोपीचा वापर केला जाऊ शकतो. एखादी व्यक्ती शस्त्रक्रियेसाठी पुरेशी आहे की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्त चाचण्या आणि फुफ्फुसाच्या कार्य चाचण्या वापरल्या जातात. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान. जर फुफ्फुसाच्या कार्याच्या चाचण्यांमुळे श्वासोच्छवासाची क्षमता खराब झाली असेल, तर शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता नाही. फुफ्फुसाचा लोब कमी करणे (लोबेक्टॉमी) ही प्राथमिक-स्टेज एनएससीएलसीच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये निवडीची शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे आणि ती स्टेज 1 चा भाग आहे. जे लोक पूर्ण लोबेक्टॉमीसाठी पात्र नाहीत त्यांच्यामध्ये, लहान सबलोबार एक्सिजन केले जाते. तथापि, वेज रेसेक्शनमध्ये लोबेक्टॉमीपेक्षा पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता जास्त असते. क्वचित प्रसंगी, संपूर्ण फुफ्फुस काढून टाकला जातो (न्यूमोनेक्टोमी). फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी किमान आक्रमक दृष्टीकोन व्हिडिओ-सहाय्यित थोराकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आणि व्हॅट्स लोबेक्टॉमीद्वारे वापरला जातो. कमी पोस्टऑपरेटिव्ह रोगासह, पारंपारिक ओपन लोबेक्टॉमीच्या तुलनेत व्हॅट्स लोबेक्टॉमी तितकीच प्रभावी आहे. SCLC (स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा) मध्ये केमोथेरपी आणि/किंवा रेडिएशन थेरपी वापरली जाते. SCLC मधील शस्त्रक्रियेच्या कार्याचा मात्र पुनर्विचार केला जात आहे. प्रारंभिक अवस्थेत SCLC मध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशन जोडल्यास शस्त्रक्रिया परिणाम सुधारू शकते. ज्या प्रकरणांमध्ये लहान पेशी फुफ्फुसाचा कार्सिनोमा मेटास्टॅटिक झाला आहे, उपचार पर्यायांमध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचा समावेश होतो. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आपण डॉक्टरांना भेट देण्याची शिफारस केली जाते. निदानाच्या सुरुवातीच्या काळात कर्करोगाची काळजी घेणे सोपे होते.
फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी रेडिओथेरपी
रेडिएशन थेरपी बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या कर्करोगात केमोथेरपी उपचारांच्या संयोगाने दिली जाते आणि NSCLC असलेल्या लोकांमध्ये उपचारात्मक हेतूने वापरली जाऊ शकते जे शस्त्रक्रियेसाठी पात्र नाहीत. उच्च तीव्रतेच्या रेडिएशन थेरपीच्या या पद्धतीला रेडिकल रेडिएशन थेरपी म्हणतात. या तंत्राचा एक परिष्करण म्हणजे सतत हायपरफ्रॅक्शनेटेड एक्सेलरेटेड रेडिएशन थेरपी (CHART), ज्यामध्ये रेडिएशन थेरपीचा उच्च डोस अल्प कालावधीत दिला जातो. जर कर्करोगाच्या वाढीमुळे ब्रॉन्कसचा एक छोटासा भाग रोखला जातो, तर ट्यूब उघडण्यासाठी ब्रेकीथेरपी (स्थानिकीकृत रेडिएशन थेरपी) थेट वायुमार्गात दिली जाऊ शकते. बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीच्या तुलनेत, ब्रेकीथेरपीमुळे आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांसाठी उपचाराचा वेळ आणि रेडिएशन एक्सपोजर कमी होते. लक्ष्यीकरण आणि इमेजिंगमधील अलीकडील घडामोडी ज्यांनी प्रारंभिक टप्प्यातील फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये स्टिरिओटॅक्टिक रेडिएशनच्या प्रगतीमध्ये योगदान दिले आहे त्यात फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये काही प्रगती समाविष्ट आहे. रेडिएशन थेरपीच्या या प्रकारात, स्टिरिओटॅक्सिक लक्ष्यीकरण तंत्रांचा वापर करून काही सत्रांमध्ये उच्च डोस प्रशासित केले जातात. त्याचा वापर प्रामुख्याने अशा रूग्णांमध्ये होतो जे वैद्यकीय कॉमोरबिडीटीमुळे शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार नाहीत.
फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी सायबर उपचार
इतर प्रगतींमध्ये सायबरनाइफ उपचारांचा समावेश आहे, जे SBRT (स्टिरीओटॅक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरपी) सुव्यवस्थित आणि ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. SBRT ही फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरवर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी लक्ष्यित रेडिएशन थेरपी देण्याची एक पद्धत आहे. हे नवीनतम फुफ्फुसाच्या कर्करोगावरील उपचार रुग्णांनी केलेल्या लहान हालचालींवर आधारित आणि उपचारादरम्यान श्वासोच्छवासामुळे होणाऱ्या ट्यूमरच्या हालचालींवर आधारित बीम समायोजित करण्यास सक्षम आहे. ही अचूक वितरण पद्धत ट्यूमरला किरणोत्सर्गाचा पूर्ण डोस पटकन प्राप्त करण्यास अनुमती देते. NSCLC आणि SCLC असलेल्या रूग्णांसाठी, छातीवर किरणोत्सर्गाचे लहान डोस लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात (उपशामक रेडिएशन थेरपी).
फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी
केमोथेरपीची पद्धत ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असते. स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा (SCLC) आणि नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा या दोन्हींवर केमोथेरपी आणि रेडिएशनद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. प्रगत नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा (NSCLC) मध्ये, केमोथेरपी उपचार जगण्याचा दर सुधारतो आणि किरणोत्सर्गाविरूद्ध प्रथम-लाइन उपचार म्हणून वापरला जातो. मेटास्टॅटिक स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगावर उपचार केले जात असताना, रुग्ण उपचार घेण्यासाठी पुरेसा फिट आहे की नाही हे तपासले जाते. तंदुरुस्ती हा रुग्णाचे अस्तित्व ठरवण्यासाठी महत्त्वाचा घटक आहे. सहायक केमोथेरपी म्हणजे उपचारात्मक शस्त्रक्रियेनंतर परिणाम सुधारण्यासाठी केमोथेरपीचा वापर करणे. केमोथेरपी ही शस्त्रक्रियेनंतर फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचाराची पुढील पायरी म्हणून दिली जाते. NSCLC मध्ये, स्टेजिंगला मदत करण्यासाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान जवळच्या लिम्फ नोड्सचे नमुने घेतले जातात. स्टेज II किंवा III रोगाची पुष्टी झाल्यास, सहायक केमोथेरपी पाच वर्षांमध्ये 5% जगण्याची क्षमता सुधारते. स्टेज IV कर्करोगादरम्यान फुफ्फुसाच्या कर्करोगावर उपचार पर्याय म्हणून सहायक केमोथेरपी वादातीत आहे, कारण क्लिनिकल चाचण्यांनी जगण्याचा लाभ किंवा प्रमाणित यश दर दर्शविला नाही. प्रीऑपरेटिव्ह केमोथेरपीच्या (निओएडजुव्हंट केमोथेरपी) चाचण्या अनिर्णित आहेत. केमोथेरपी घेत असलेल्या रुग्णांना या प्रकारच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान साइड इफेक्ट्सचा अनुभव येऊ शकतो, जसे की केस गळणे, तोंड दुखणे, भूक न लागणे, मळमळ आणि अगदी उलट्या होणे.
