Kupasuka kwa plasenta ni tatizo kubwa la uzazi ambalo huathiri vifo vya akina mama na watoto wachanga na maradhi. Kupasuka kwa plasenta kwa wastani hadi kali ni tatizo lisilo la kawaida lakini kubwa la ujauzito, ambalo linahitaji usimamizi wa dharura. Hapa tunaripoti ujauzito wa ujana wa hali ya chini ya kiuchumi na kijamii, iliyochanganyikiwa na mtengano mkali wa plasenta (kutokwa na damu nyingi ukeni na mshtuko wa mama), ambayo kitengo cha 1 cha upasuaji wa dharura kilifanywa katika wiki 30 za umri wa ujauzito. Licha ya kuwa katika hatari kubwa ya kupasuka kwa plasenta, janga la uzazi lilizuiliwa na mama na mtoto wote waliokolewa kwa msaada wa mbinu ya timu mbalimbali, ufufuo wa uzazi, uingiliaji kati kwa wakati, na ufuatiliaji unaofaa baada ya upasuaji. Changamoto za kimatibabu zilijumuisha ushauri nasaha kwa wahudumu wa wagonjwa, ufufuaji wa mama na fetasi, na ufuatiliaji wa baada ya upasuaji wa Mgonjwa. Utunzaji sahihi wa rekodi za matibabu na kupata idhini ya hatari kubwa ni muhimu sana.
Uchunguzi Ripoti
Mwanamke mwenye umri wa miaka 19 aliye na primigravida katika kipindi cha wiki 30 cha siku 5 za ujauzito, aliye katika hali ya chini ya kiuchumi, aliwasilishwa kwa idara ya dharura (ER) na malalamiko ya kutokwa na damu nyingi kwa uke kwa saa moja. Mgonjwa aliwekewa nafasi ya kutembelea katika ujauzito bila kusimamiwa ipasavyo katika hospitali ya eneo hilo na alikuwa na historia ya upungufu wa damu wa wastani katika ujauzito wa index (Hb ~10); sukari ya damu na viwango vya shinikizo la damu havikuwepo.
Wakati wa uchunguzi, kulikuwa na hypotension ya uzazi na tachycardia (PR: 130bpm, BP: 90/60), tachycardia ya fetasi (~180bpm), na sauti ya uterasi iliongezeka, na kitani cha kitanda kililowekwa kabisa na damu (kadirio la upotezaji wa damu katika ER ~ 1 lita). Kwa kila uchunguzi wa speculum, kulikuwa na mchuruko wa damu na kuganda kwa damu kwenye uke. Matokeo ya uke ni pamoja na seviksi laini, ncha ya nyuma na ya kuingilia ya kidole, inayoonyesha sehemu ya kipeo juu juu. Kando ya kitanda ultrasonografia ilifunua kijusi kilicho hai kilicho na mwonekano wa cephalic, na tachycardia ya fetasi (190 bpm), kiashiria cha maji ya amniotiki (AFI )~10, na sehemu ya juu ya plasenta, nyuma ikiwa na ushahidi wa kuganda kwa retroplacental. Uchunguzi wa damu ulibaini Hemoglobin 6.9 g%, Platelet count 1.6 laki/cumm; Muda wa kutokwa na damu, muda wa kuganda na vipimo vya utendakazi wa figo vilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida.
Kwa ufufuo wa wakati huo huo wa uzazi, mgonjwa alihamishwa mara moja kwa sehemu ya dharura ya sehemu ya chini ya uterasi kwa upasuaji (LSCS) (Jamii ya 1) na utambuzi wa muda wa mshtuko mkali wa placenta (kutokwa na damu nyingi kwenye uke na mshtuko wa uzazi). Idhini iliyoarifiwa ya hatari kubwa ilipatikana kutoka kwa familia. Ndani ya upasuaji, kulikuwa na ~ 500 cc madonge ya retroplacental na uterasi ya Couvelaire.
Kutokwa na damu kwa Atonic baada ya kuzaa kulidhibitiwa na ukandamizaji wa uterine na uterotoniki, mama alipokea vitengo 3 vya utiaji damu. Maelezo ya mtoto: kuzaliwa hai/mtoto mvulana/1.4kg AP -6,8, hakuna kasoro kubwa za kuzaliwa. Urefu wa kitovu ulikuwa 35 cm. Dakika za dhahabu za mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wa mapema zilitunzwa na mtoto aliimarishwa na daktari wa watoto. Kipindi cha baada ya upasuaji, vitali vya mgonjwa, pembejeo/pato, picha kamili ya damu (CBP), na kipimo cha utendakazi wa figo (RFT) vilifuatiliwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi. Uchunguzi wa kihistoria ulibaini kondo la nyuma lilikuwa na mofolojia ya kawaida. Mgonjwa alitolewa chini ya hali ya kuridhisha. Mama na mtoto wanaendelea vizuri
Hitimisho
Kupasuka kwa placenta ni ugonjwa unaotishia maisha ya mama na fetusi. Ikiwa damu haijakamatwa, basi maisha ya mama na fetusi yana hatari. Iwapo kuna utengano kamili/ karibu kutengana kwa kondo la nyuma (kama inavyoonekana katika kesi yetu), kifo cha uzazi na fetasi hakiepukiki. Isipokuwa upasuaji wa haraka ufanyike. Licha ya kuwa katika hatari kubwa ya kuzuka kwa kondo kali, janga la uzazi lilizuiliwa na mama na mtoto waliokolewa kwa usaidizi wa mbinu ya timu ya taaluma mbalimbali, ufufuo wa uzazi, uingiliaji kati kwa wakati, na ufuatiliaji unaofaa baada ya upasuaji.
Wachangiaji
Dr Neethi Mala Mekala
Daktari Mshauri wa Madaktari wa Uzazi na Mwanajinakolojia Mtaalamu wa Uzazi
News Letter
Jarida la Athari za Hospitali za Medicover Agosti 2022
