Utambuzi na Udhibiti Uliofaulu wa Kesi ya Kumeza Kutopatana

Januari 07 2023 | Hospitali za Medicover |

Historia ya kesi

Mtoto wa kiume wa miezi 4 (aliyezaliwa kabla ya wakati) alilazwa kwenye chumba cha dharura (ER) akiwa na homa, kilio cha mara kwa mara, kutapika, kupanuka kwa fumbatio, na kupumua kwa haraka kwa siku 4 zilizopita. Baada ya uchunguzi, ilibainika mtoto alikuwa na homa ya hali ya juu; kiwango cha kupumua kilikuwa kwa pumzi 45 kwa dakika, na kupanuka kwa tumbo na kutokuwepo kwa sauti za matumbo na uvimbe kwenye korodani ya kulia. Uchunguzi zaidi wa radiolojia na damu ulifunua nimonia ya nchi mbili katika sehemu za juu za mapafu yote mawili, kuongezeka kwa CRP/WBC pamoja na ngiri ya kinena iliyozuiwa kulia. Baada ya ufufuo wa awali na kwa idhini ya hatari kubwa, mtoto mgonjwa alichukuliwa kwa upasuaji wa dharura. Uchunguzi wa inguinal wa kulia ulifanyika, yaliyomo kwenye utumbo mdogo yalipunguzwa, na herniotomy ilikamilishwa. Mtoto aliwekwa kwenye uingizaji hewa wa mitambo kwa siku mbili na kutolewa nje mara tu hali ya jumla ilipoboreshwa. Hali ya mapafu ilianza kuboreka, na polepole kwa muda wa siku 10, uimarishaji wa mapafu ulipata bora zaidi.

Kuanzia siku ya 5 baada ya upasuaji, matumbo yalianza kufanya kazi, na milisho ilianzishwa polepole, na mtoto alikuwa kwenye milisho kamili siku ya 10 baada ya upasuaji na akatolewa.

Ndani ya siku 2 baada ya kutoka hospitalini, mtoto alirudi kwa ER na malalamiko sawa ya homa ya juu, shida ya kupumua, na kukataa kulisha. Mtoto alifufuliwa na uboreshaji wa radiolojia na damu ulifichua Nimonia ya Nchi Mbili inayohusisha sehemu ya juu ya tundu iliyo na idadi kubwa ya CRP na WBC. Kwa kuzingatia sehemu ya pili ya nimonia, uboreshaji wa kina ulifanyika, ambao ulijumuisha Neurosonogram, 2d Echo, uchunguzi wa utofauti wa GI wa tumbo, na kufuatiliwa na uchunguzi wa bronchoscopy ili kuondoa fistula ya umio ya aina ya H / mwili wa kigeni kwenye njia ya juu ya kupumua. tracheomalacia. Uchunguzi wa bronchoscopy ulikuwa wa kawaida, ukiondoa hitilafu zote za njia ya hewa, na uchunguzi wa juu wa utofautishaji wa GI ulifunua GERD DARAJA LA TATU. Mtoto aliwekwa kwenye hatua za kuzuia kurudi tena kwa virusi kama vile mwinuko wa digrii 45 wakati wa kulisha na dawa (dawa za kumeza za kuzuia reflux kama vile Pantaprozole na Domperidone). Mtoto alianza kufanya vizuri na kuruhusiwa.

Ndani ya siku 3 baada ya kutokwa mtoto alirudi kwa ER na malalamiko sawa; tuliachwa bila uchunguzi zaidi. Baada ya kutafakari sana, tulipata SWAT (Jaribio la tathmini ya Kumeza) na mtaalamu wa Neurodevelopmental physiotherapist, na ilifunua matatizo ya kumeza na deglutition. Kwa kuzingatia matokeo ya hapo juu pamoja na GERD (Daraja la III), tuliamua kuendelea na kufanya laparotomy- Nissen's Fundoplication ya sehemu ya Nissen pamoja na Kulisha gastrostomy. Mtoto baada ya upasuaji alianza kufanya vizuri sana, na opacities zote za mapafu zilipotea kabisa. Kwa sasa mtoto hana dalili, na chati ya ukuaji inaonyesha kuongezeka kufuatia miezi 2 ya ufuatiliaji na ukuaji wa kawaida.