Misa ya Retroperitoneal katika Medicover
Novemba 04 2022 |
Hospitali za Medicover |
Kakinada
Mwanamke wa miaka 55 alikuja Medicover Kakinada. na msisimko mkubwa wa tumbo na upungufu wa kupumua kutokana na athari ya mitambo ya tumbo iliyopigwa. Alipouliza zaidi, aligunduliwa kuwa na tumbo kubwa la asili isiyoeleweka miaka 4 iliyopita na alikuwa na historia ya matukio ya mara kwa mara ya Supraventricular Tachycardia na alikuwa akitibiwa kwa dawa.
Kwa mtazamo wa uzee na udhaifu, tumbo kubwa sana la cystic molekuli ya asili isiyojulikana, arrhythmia ya moyo - matibabu ya upasuaji yaliahirishwa na hospitali nyingi. Mgonjwa na wahudumu wake walipoteza matumaini ya kupona na kwenda kutafuta dawa mbadala lakini ukubwa wa uvimbe uliongezeka zaidi, na kusababisha athari za shinikizo la mitambo na kumnyima lishe.
Alilazwa na kuongezwa lishe. Mara tu mgonjwa alipopata nafuu, alipitiwa tena na ripoti zake zote za zamani na data ya picha. Kwa ombi la wahudumu wa mgonjwa, tuliendelea na tathmini upya ya wingi kwa nafasi ya kufanya kazi. Alikuwa na lishe duni na utapiamlo mkali kutokana na athari za kiufundi za tumor na cachexia ya tumor.
Tumbo la CECT likiwa na itifaki ifaayo, inayoashiria uzani mkubwa wa sistika wa ukubwa wa takriban sm 33x25 ambao ulikuwa ukienea kutoka kuba la kushoto la diaphragm hadi pelvisi ikikandamiza miundo yote iliyo karibu na kutambuliwa kuwa inatoka kwa sehemu ya mbali ya kongosho pengine cystadenoma ya kongosho.
Ilithibitishwa zaidi na CA 19.9 ->1000.
Baada ya tathmini ya kina - wahudumu wa mgonjwa walishauriwa kuhusu uwezekano wa resection. Alielezea hatari kubwa sana ya utaratibu na matatizo iwezekanavyo ambayo yanaweza kutokea kutokana na upasuaji huo mkubwa. Wahudumu wa wagonjwa walitoa idhini ya kuendelea na upasuaji.
Mgonjwa aliimarishwa
- Kwa lishe - alianzisha lishe yenye protini nyingi na TPN ya ziada kwa wiki 1
- Timu ya magonjwa ya moyo - dawa iliyoboreshwa ya SVT na kinga ya DVT
- Spirometry ilianza kuongeza uwezo wa mapafu na mazoezi ya wastani iwezekanavyo
Baada ya wiki moja alitumwa kwa upasuaji baada ya kupata vibali vyote na kupanga bidhaa za kutosha za damu.
Ugunduzi umefanywa - ilikuwa misa kubwa ya cystic iliyochukua nafasi ya mwili wa kongosho na mgandamizo wa viungo vyote vilivyozunguka na kupenya ndani ya mesocolon ya splenic flexure.
Radical Distal Pancreatico splenectomy kufanyika pamoja na wingi mkubwa na kujipinda kwa wengu wa utumbo mpana na anastomosi ya koloni kufanyika. (Kwa kuzingatia uwezekano wa ugonjwa mbaya)
Mgonjwa alistahimili utaratibu vizuri bila mabadiliko makubwa ya hemodynamic na alihitaji utiaji mishipani mmoja tu wa RBC kwa njia ya upasuaji.
Mgonjwa alihamishiwa ICU akiwa na usaidizi mdogo wa ionotropiki na kudumishwa kwa siku moja. Alipata nafuu na alikuwa kwenye uingizaji hewa wa barakoa na lita 2 za oksijeni kwa siku mbili baada ya kulala. Alihamishiwa kwenye chumba siku ya-3 ya baada ya op, alianza kwa chakula cha mdomo. Alianzishwa kwa kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina na spirometry post inayoruhusu kwa upasuaji.
Siku ya 5 baada ya upasuaji, alipata SVT na HR> 170 na hypotension- kuhamishiwa ICU na kuanza kwa msaada mdogo na infusion ya amiodarone (chini ya uangalizi kamili wa timu ya magonjwa ya moyo) - akapona baada ya saa chache na dawa zake za moyo ziliboreshwa.
Mgonjwa aliruhusiwa kutoka hospitalini siku ya 8 baada ya kuamka akiwa katika hali ya kuvumiliana kwa njia ya mdomo.
Hii ilikuwa moja ya taratibu kuu zilizofanywa huko Medicover, Kakinada. Hakuna kumbukumbu ya kuondolewa kwa kongosho kubwa kama hiyo (cm 33x25) iliyopatikana hadi sasa katika fasihi ya matibabu.
