Shida ya mara kwa mara kwa wagonjwa wa cirrhotic ni kutokwa na damu kwa variceal. Udhibiti wa aina hii ya kutokwa na damu unaweza kufanywa kwa mafanikio kwa uwekaji wa TIPS za Uokoaji. Tulikuwa na mgonjwa aliye na ugonjwa sugu wa ini, sekondari kwa steatohepatitis isiyo ya ulevi na kutokwa na damu kwa variceal. Matibabu ya msingi yalitolewa na terlipressin na seli za damu. Endoscopy ya njia ya juu ya utumbo ilifunua kutokwa na damu kwa nguvu, kwani tiba ya gundi na Hemospray haikufaulu. Baada ya mafanikio transjugular intrahepatic portosystemic shunt mgonjwa maendeleo encephalopathy. Matibabu yote yaliyotakiwa yalitekelezwa, na mgonjwa alikuwa imara. Uchunguzi huu wa kesi unaonyesha kwamba tunaweza kufanya taratibu ngumu na kuboresha matokeo ya mgonjwa na ubashiri.
Mzee wa miaka 55 mwenye historia ya ugonjwa wa ini (CLD) sekondari Steatohepatitis isiyo ya kileo (NASH) kuwasilishwa kwa idara ya dharura kwa hematemesis na hypotension. Alikuwa na sauti ya rangi na alikuwa tachycardic (130 bpm) na hypotensive (70/50 mmHg). Kulingana na uchunguzi wa damu, alikuwa na upungufu wa damu (Hb: 3.2 g/dL). Siku moja kabla ya mgonjwa alilazwa katika hospitali nyingine na malalamiko sawa na alifanyiwa endoscopy ya juu ya GI na endoscopic variceal l igation (EVL). Baada ya ufufuaji wa kutosha wa hemodynamic kwa chembe ya damu na terlipressin, mgonjwa alifanyiwa endoscopy ya GI ya juu ambayo ilionyesha mruko mkali kutoka kwa tovuti ya utokaji wa umio, ambayo haikudhibitiwa na tiba ya gundi na Hemospray, na mgonjwa alipewa rufaa kwa uwekaji wa TIPS ikifuatiwa na upandikizaji wa ini. .
Baada ya masaa 3 mipango yote muhimu ilifanyika, na mgonjwa alipitia uwekaji wa TIPS kwa mafanikio. Shinikizo la shinikizo la venous ya hepatic (HVPG) lilipungua kwa kiasi kikubwa, mgonjwa alikuwa imara kiafya, na hakuwa na kushuka tena kwa hemoglobin. Baada ya muda fulani, mgonjwa alifika kwenye ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic na kuanza hatua za kupambana na ugonjwa wa ubongo, baada ya hapo mgonjwa alitolewa siku ya 8. Baada ya siku ya 15, mgonjwa alikuwa nje ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo na kuruhusiwa. Mgonjwa bado yuko katika ufuatiliaji na anaendelea vizuri.
TIPS ni utaratibu salama kiasi na ulioanzishwa kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayohusiana na shinikizo la damu la portal kama vile kutokwa na damu. Kwa vile utaratibu ni tata na unahitaji uelewa wazi ili kuepuka matatizo zaidi yanayohusiana na utaratibu, ripoti hii ya kesi inaonyesha kwamba tunaweza kutekeleza taratibu changamano kwa ufanisi na kuboresha matokeo ya mgonjwa na ubashiri.
Bonyeza hapa kuomba upigiwe simu!
