Kizuizi cha kati cha njia ya hewa kinarejelea kizuizi cha mtiririko wa hewa kwenye trachea, na bronchi ya shina kuu ni hali ya kutishia maisha kwa sababu ya michakato kadhaa mbaya na isiyo mbaya. Mwanamume mwenye umri wa miaka 38 alikuja kwa ER yetu akiwa na dalili za ugumu wa kupumua, kikohozi, hemoptysis, ugumu wa kumeza, na hisia ya kukohoa kwa wiki 1. Alikuwa amefanyiwa upasuaji na mionzi ya squamous cell carcinoma miaka 2 iliyopita. Alipochunguzwa, alikuwa na shida ya kupumua na stridor ya kupumua. Alilazwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi na alianzishwa kwa usaidizi wa uingizaji hewa usio na uvamizi, vimiminiko vya mishipa, na huduma nyingine za usaidizi. Baada ya kutoa anesthesia ya jumla mgonjwa alikuwa incubated moja kwa moja na rigid bronchoscope (Novatech, Tracheoscopy 14 mm OD, Novatech SA, LaCiotat, Ufaransa).
Chini ya taswira ilionyesha mgandamizo wa mwanga wa nje na uvamizi wa uvimbe kwenye lumeni na kusababisha kuziba kabisa kwa mirija katika kiwango cha kati. Uharibifu wa mitambo ulifanyika kwa uwekaji wa wigo mgumu na uvimbe ulitolewa kipande kidogo. Kwa sababu ya mgandamizo wa nje wa uvimbe, stenti ya metali inayoweza kupanuka (Otomed iliyofunikwa kikamilifu, 16x80 mm) iliwekwa kwa kutumia mwongozo unaonyumbulika wa bronchoscope kupitia wigo mgumu. Hali ya mgonjwa ilibaki kuwa ya kawaida wakati wote wa utaratibu na kaboni dioksidi ya mwisho (EtCO2) ilikuwa ya kawaida baada ya kuvuta. Uchunguzi wa bronchoscopy ulionyesha stenti ya metali iliyopangwa vizuri na iliyopanuliwa katika situ. Stridor na dhiki ya kupumua walikuwa kuondolewa kabisa. Kwa sababu ya mzigo mkubwa wa uvimbe unaosababisha lymphedema na mgandamizo wa mishipa ya fahamu ya mishipa ya fahamu, alishauriwa tiba ya redio tulivu. Amekuwa akifuatilia kwa muda wa miezi 2 na kuboresha ubora wa maisha baada ya debulking na stenting.
Uchunguzi Ripoti
Hapa tunawasilisha kisa cha kuziba kwa njia ya kati ya hewa kwa sababu ya uvimbe wa mirija, unaosimamiwa kwa mafanikio katika Hospitali za Medicover, Kakinada. Mwanamume mwenye umri wa miaka 38 alikuja kwa ER yetu akiwa na dalili za ugumu wa kupumua, kikohozi, hemoptysis, ugumu wa kumeza, na hisia ya kuvuta kwa wiki moja. Alikuwa na historia ya squamous cell carcinoma esophagus ambayo alifanyiwa upasuaji na mionzi miaka 2 iliyopita. Yeye hana tabia yoyote ya maisha. Katika uchunguzi, amekuwa katika shida ya kupumua na stridor ya kupumua. Hali yake ya jumla ni mbaya, na hali yake ya kisaikolojia ni ya chini sana. Uhai wake katika uwasilishaji ulikuwa: shinikizo la damu- 100/60, joto- 99 F, kiwango cha kupumua- 28 / min, saturation ya oksijeni- 94% kwenye joto la kawaida, na kiwango cha mapigo - 120 / min. Kifua cha CT mara moja kilichofanyika kilionyesha ukuaji wa juu wa uti wa mgongo karibu na umio unaoenea mbele na kusababisha kuziba karibu kabisa kwa lumeni ya trachea (> 80). Gesi ya damu ya ateri (ABG) ilionyesha alkalosis ya kupumua.
Alilazwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi na akaanza kupatiwa usaidizi wa uingizaji hewa usio na uvamizi, vimiminika vya mishipa, na huduma nyingine za usaidizi. Kwa kuzingatia hali ya juu ya ugonjwa huo na dalili mbaya za ubashiri, familia ilishauriwa na kuelezea kwa uwazi hali ya mgonjwa na matokeo yaliyotarajiwa. Majadiliano ya mara moja ya timu ya taaluma mbalimbali yalikuwa yameitishwa, ikiwa ni pamoja na daktari wa upasuaji wa oncologist, upasuaji wa moyo, oncologist wa mionzi, oncologist wa matibabu, anesthetist, intensivist, na pulmonologist. Mgonjwa na familia yake waliamua kuchukua njia ya fujo na wakachagua kutoacha jiwe lolote bila kugeuzwa. Kwa hivyo, chaguo la uboreshaji wa haraka na uboreshaji wa bronchoscopy na stenting iliamuliwa.
Utaratibu
Baada ya kutoa anesthesia ya jumla, kichwa cha mgonjwa kiliwekwa katika nafasi ya "kunusa", na intubation ilifanywa moja kwa moja na Hospitali 6 za Medicover - Kakinada HOSPITALS bronchoscope (Novatech, Tracheoscopy 14 mm OD, Novatech SA, La Ciotat, Ufaransa) chini ya. taswira. Thetrachea ilionyesha mgandamizo wa mwanga wa nje na uvamizi wa uvimbe kwenye lumeni na kusababisha kuziba kwa karibu jumla ya trachea katikati ya kiwango. Baada ya kudunga 1% adrenaline perilesional, debulking mitambo ilifanyika kwa bao na upeo rigid na uvimbe kuondolewa piecemeal.Hemostasis ilikuwa kuulinda na athari tamponade ya tracheoscopy ikifuatiwa na electrocauterization ya msingi uvimbe. Karibu na patency ya kawaida ya lumen ya tracheal ilipatikana. Kwa kuzingatia mgandamizo wa nje wa uvimbe, stenti ya metali inayoweza kupanuka (Otomed, iliyofunikwa kikamilifu, 16x 80 mm) iliwekwa kwa kutumia mwongozo unaonyumbulika wa bronchoscope kupitia wigo mgumu.
Hali ya mgonjwa ilibaki thabiti wakati wote wa utaratibu na EtCO2 yake ilirekebishwa mara baada ya kuchomwa. Alitolewa kwenye meza na kudumishwa kwa msaada wa oksijeni na pembe za pua. Uchunguzi wa bronchoscopy uliofanyika siku iliyofuata ulionyesha stent ya metali iliyopangwa vizuri na iliyopanuliwa. Stridor na dhiki ya kupumua ilitolewa kabisa na mgonjwa akaenda nyumbani akitembea peke yake. Kwa kuzingatia mzigo mkubwa wa uvimbe unaosababisha lymphedema na mgandamizo wa mishipa ya fahamu ya brachial, alishauriwa tiba ya redio shufaa. Amekuwa chini ya ufuatiliaji kwa muda wa miezi 2 na kuboresha ubora wa maisha baada ya debulking na stenting.
