पीलिया, जिसे हाइपरबिलिरुबिनमिया या इक्टेरस भी कहा जाता है, को शरीर के ऊतकों के पीले मलिनकिरण के रूप में वर्णित किया जाता है जैसे कि रक्त प्रवाह में उच्च बिलीरुबिन स्तर (पीला-नारंगी पित्त वर्णक) के कारण त्वचा या आंखों का सफेद (श्वेतपटल)।
बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन में मौजूद एक पीला रासायनिक रंगद्रव्य है। बिलीरुबिन वर्णक शरीर में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने) द्वारा निर्मित होता है और यह यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। लेकिन लीवर की शिथिलता के मामले में, रंग उत्सर्जित नहीं होता है और रक्त में जमा हो जाता है, जिससे पीलिया हो जाता है।
वयस्कों में सामान्य बिलीरुबिन स्तर है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (जिसे संयुग्मित भी कहा जाता है) - 0 से 0.3 मिलीग्राम/डीएल
- कुल बिलीरुबिन- 0.3 से 1.9 mg/dL
- जन्म के पहले 5.2 घंटों के भीतर नवजात शिशुओं में सामान्य अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन 24 मिलीग्राम / डीएल से कम होता है।
नवजात शिशुओं में पीलिया
नवजात पीलिया या नवजात हाइपरबिलीरुबिनमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक शिशु में कुल सीरम बिलीरुबिन (टीएसबी) बढ़ जाता है और जीवन के पहले कुछ दिनों तक त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीला दिखाई देता है।
नवजात पीलिया जो हल्का, अस्थायी और स्व-सीमित होता है उसे शारीरिक पीलिया कहा जाता है। जबकि गंभीर रूप को पैथोलॉजिकल पीलिया के रूप में जाना जाता है।
शिशु को पीलिया इसलिए होता है क्योंकि शिशु के यकृत को रक्त से बिलीरुबिन निकालने में कुछ दिन लगते हैं। यह प्रक्रिया पहले गर्भावस्था के दौरान मां के लिवर द्वारा की जाती थी।
पीलिया के लक्षण
पीलिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- श्वेतपटल (आंख का सफेद क्षेत्र), या कंजंक्टिवल इक्टेरस का पीलापन
- त्वचा का रंग पीला नजर आने लगता है।
- मुंह के अंदर का पीला रंग
- मूत्र का रंग गहरा (बिलीरुबिन्यूरिया) या भूरे रंग का होता है।
- मल पीला या मिट्टी के रंग का होता है
- बिलीरुबिन एक त्वचा अड़चन है; इसलिए पीलिया के कारण खुजली (खुजली) हो जाती है।
- बढ़ते बच्चों में दांतों का पीला या हरा मलिनकिरण और दंत हाइपोप्लेसिया।
- उच्च बुखार
- भूख में कमी
- पेट दर्द
- वजन में कमी
- उल्टी
पीलिया के प्रकार
पीलिया के प्रकार की पहचान यह जांच कर की जाती है कि यकृत का कौन सा भाग खराब है और यह रक्त परिसंचरण से बिलीरुबिन वर्णक के उत्सर्जन को कैसे प्रभावित कर रहा है। पीलिया के तीन प्रमुख प्रकार जो आपको प्रभावित कर सकते हैं-
- हेपैटोसेलुलर पीलिया
- हेमोलिटिक पीलिया
- बाधक जाँडिस
पीलिया के कारण
पीलिया, या इक्टेरस, रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के संचय के कारण होता है।
चूँकि बिलीरुबिन का उपचार यकृत में किया जाता है, पीलिया यकृत विकार का प्रकटन है। विभिन्न कारण हैं:
- वायरल संक्रमण जैसे हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी या ई
- लिवर सिरोसिस या भारी शराब का सेवन
- ऑटोइम्यून विकार - प्राथमिक पित्त सिरोसिस
- वंशानुगत कारक - डबिन-जॉनसन सिंड्रोम
- विशिष्ट दवाओं में मौखिक गर्भ निरोधक, प्रोबेनेसिड, क्लोरप्रोमज़ीन, रिफैम्पिन, स्टेरॉयड और हर्बल दवाएं शामिल हैं।
- गर्भावस्था
- गिल्बर्ट सिंड्रोम
- रोटर सिंड्रोम
- क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम टाइप 1 और 2
- अतिगलग्रंथि
- सिकल सेल रोग में हेपेटिक संकट
- लिम्फोमा, तपेदिक, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस जैसे घुसपैठ संबंधी रोग
- सेप्सिस और हाइपोपरफ्यूजन स्टेट्स
- जीर्ण जिगर की बीमारी
- गैल्स्टोन या पित्ताशय की थैली विकार पित्त नली अवरोध का कारण बनते हैं
- रक्त विकार
- अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, यकृत कैंसर
- गर्भावस्था का पीलिया
- मलेरिया
जोखिम के कारण
- शराब का अत्यधिक सेवन
- अवैध दवाओं का उपयोग करना
- ऐसी दवाएं लेना जो लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं
- वायरल संक्रमण जैसे हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के संपर्क में आना
- कुछ औद्योगिक रसायनों के लिए भेद्यता
शिशुओं में निदान
शिशु की शारीरिक जांच करके, बाल रोग विशेषज्ञ शिशुओं में पीलिया का परीक्षण करते हैं। नवजात शिशुओं को जीवन के पहले 8 घंटों के दौरान हर 12 से 48 घंटे में पीलिया की जांच करानी चाहिए और इसे 5 दिन का होने तक जारी रखना चाहिए। शिशु बिलीरुबिन परीक्षणों में शामिल हैं -
- हल्का मीटर: बाल रोग विशेषज्ञ ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिन (टीसीबी) स्तर की जांच करने के लिए एक प्रकाश मीटर का उपयोग करेंगे।
- रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन के स्तर की जांच करने और सटीक परिणाम देने के लिए।
वयस्कों में निदान
पीलिया के संकेतों और लक्षणों की जांच करके, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निदान का निष्कर्ष निकाल सकता है। अन्य निदान विकल्पों में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण: पीलिया के निदान के लिए विभिन्न रक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, वे पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), यकृत कार्य परीक्षण (एलएफटी), आदि हैं।
- इमेजिंग टेस्ट: पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या अन्य परीक्षण जिगर के माध्यम से पित्त के प्रवाह की निगरानी के लिए और किसी रुकावट की जांच के लिए भी किए जाते हैं।
- लीवर बायोप्सी: लिवर की बीमारियों की जांच के लिए लिवर बायोप्सी की जाती है
- एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपचारोग्राफी (ERCP): ईआरसीपी एक पीलिया परीक्षण है जो यकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय से संबंधित विकारों के निदान और प्रबंधन के लिए किया जाता है।
- लैप्रोस्कोपी (असामान्य): यह प्रक्रिया यकृत और पित्ताशय की थैली का निरीक्षण करने के लिए की जाती है।
पीलिया का इलाज
नवजात शिशुओं और वयस्कों में इसके इलाज का तरीका अलग-अलग होता है। इसके अलावा, रोगी की प्रत्येक स्थिति और गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर एक अधिक व्यक्तिगत उपचार योजना अपनाता है, जिसकी अवधि भी भिन्न हो सकती है।
शिशुओं के लिए पीलिया का इलाज
हल्का पीलिया 1 या 2 सप्ताह के बाद अपने आप कम हो जाता है। शिशुओं को स्तनपान नियमित रूप से कराना चाहिए। यदि बच्चे को पर्याप्त स्तन का दूध नहीं मिल रहा है, तो बाल रोग विशेषज्ञ फार्मूला के साथ पूरक की सिफारिश कर सकते हैं।
- तरल पदार्थ: तरल पदार्थ देना, क्योंकि तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) से बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाएगा।
- phototherapy: नवजात पीलिया को ठीक करने के लिए यह एक सुरक्षित उपचार प्रक्रिया है।
- विनिमय रक्त आधान: कोई सुधार न होने पर इस प्रक्रिया को प्राथमिकता दी जाती है। उच्च बिलीरुबिन का स्तर फोटोथेरेपी से भी कम नहीं होता है।
- अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी): आईवीआईजी लाल रक्त कोशिकाओं को लक्षित करने वाले एंटीबॉडी को रोकता है और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को कम करता है।
वयस्कों के लिए पीलिया का इलाज
अक्सर, वयस्कों में इसके उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन नवजात शिशुओं में यह एक गंभीर स्थिति है। इसके अंतर्निहित कारणों और प्रभावों का इलाज किया जा सकता है। पीलिया का उपचार अंतर्निहित हेपेटोबिलरी या हेमेटोलॉजिकल रोग का प्रबंधन है।
