कार्पल टनल सिंड्रोम: लक्षण, कारण और उपचार
कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें हाथ की हथेली की तरफ कार्पल टनल में मध्यिका तंत्रिका को निचोड़ना या दबाना शामिल है। मध्यिका तंत्रिका हाथ की प्राथमिक तंत्रिकाओं में से एक है। इस पर अत्यधिक खिंचाव या दबाव से हाथ में सुन्नता, झुनझुनी, दर्द और कमजोरी जैसे लक्षण पैदा होते हैं। यह दोनों हाथों में हो सकता है और आनुवांशिकी को इस बीमारी का प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है।
कई रोगियों में कार्पल टनल सिंड्रोम समय के साथ बिगड़ता जाता है। यदि अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो हाथ और उंगलियों की नियमित गतिविधियां गायब हो सकती हैं, जिसमें संवेदना और कमजोरी का नुकसान शामिल है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस सिंड्रोम के होने की संभावना अधिक होती है। यदि लीवर सिरोसिस उन्नत अवस्था में पहुंच जाता है, तो लीवर को होने वाली क्षति अपरिवर्तनीय होती है। हालाँकि सिरोसिस अक्सर स्थायी होता है, यह वास्तव में इलाज योग्य है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण इस प्रकार हैं-
- अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका पर समय-समय पर बिजली का झटका महसूस होना।
- अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका सहित अंक 1-4 में जलन, झुनझुनी, सुन्नता और दर्द संवेदनाएं देखी जाती हैं। ये लक्षण आमतौर पर पैदा होते हैं नींद की समस्या।
- झुनझुनी और दर्द संवेदनाएं जो कंधे के रास्ते में अग्रभाग को ऊपर उठा सकती हैं
- हाथों में अनाड़ीपन और कमजोरी की भावना के कारण उंगलियों से लिखना, कंप्यूटर कीबोर्ड का उपयोग करना या किताब पकड़ना जैसी बारीक हरकतें करना मुश्किल हो जाता है। कमजोरी अंगूठे में प्रमुख है.
- चीज़ों को पकड़ते समय पकड़ कम होने से वे जल्दी ही हाथों से गिर जाती हैं।
अक्सर, कार्पल टनल के लक्षण बिना किसी चोट के धीरे-धीरे शुरू हो सकते हैं। प्रारंभ में, कई व्यक्तियों को ऐसे लक्षणों का अनुभव होता है जो आते-जाते रहते हैं। लंबी अवधि के बाद, स्थिति तीव्र हो जाती है, और लक्षण अधिक नियमित रूप से दिखाई देते हैं या लंबे समय तक रह सकते हैं।
रात में टनल सिंड्रोम के लक्षण आम हैं। इनसे नींद की समस्या हो सकती है, क्योंकि बहुत से लोग कलाइयां मोड़कर सोते हैं। लक्षण आम तौर पर दिन के समय दिखाई देते हैं जब किसी भी चीज को लंबे समय तक पकड़े रहते हैं (परिणामस्वरूप चीजों को रखने में पकड़ कम हो जाती है), उदाहरण के लिए, गाड़ी चलाते समय, लिखते समय, फोन का उपयोग करते समय या किताब पढ़ते समय।
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कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण
इस संपीड़न का सटीक कारण अक्सर बहुकारकीय होता है, जिसमें शारीरिक, जीवनशैली और चिकित्सा कारकों का संयोजन शामिल होता है:
शारीरिक कारक
कार्पल टनल का सिकुड़ना
छोटे कार्पल टनल वाले व्यक्तियों में तंत्रिका संपीड़न का खतरा अधिक हो सकता है, क्योंकि मध्य तंत्रिका के लिए कम जगह उपलब्ध होती है।
कलाई का फ्रैक्चर या अव्यवस्था
कलाई की चोटें, जैसे कि फ्रैक्चर या अव्यवस्था, सूजन या सूजन का कारण बन सकती हैं, कार्पल टनल को संकीर्ण कर सकती हैं और मध्य तंत्रिका को संकुचित कर सकती हैं।
जीवनशैली कारक
बार-बार हाथ या कलाई की हरकतें
ऐसी गतिविधियाँ या व्यवसाय जिनमें बार-बार हाथ या कलाई हिलाना शामिल होता है, जैसे टाइपिंग, असेंबली लाइन का काम, या संगीत वाद्ययंत्र बजाना, सीटीएस के विकास में योगदान कर सकते हैं।
हाथों की अजीब स्थिति
कलाई को मोड़ने वाली हाथों की स्थिति का लंबे समय तक या बार-बार उपयोग करना, जैसे अनुचित एर्गोनॉमिक्स के साथ कंप्यूटर माउस या कीबोर्ड का उपयोग करना, मध्य तंत्रिका पर दबाव बढ़ा सकता है।
मेडिकल शर्तें
मोटापा
शरीर का अतिरिक्त वजन मध्यिका तंत्रिका पर दबाव बढ़ा सकता है, जो सीटीएस के विकास में योगदान देता है।
मधुमेह
मधुमेह रोगियों में तंत्रिका क्षति का खतरा बढ़ जाता है और सीटीएस विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है।
संधिशोथ
रुमेटीइड गठिया जैसी सूजन संबंधी स्थितियां कलाई में जलन और सूजन का कारण बन सकती हैं, जिससे मध्य तंत्रिका का संपीड़न हो सकता है।
थायराइड विकार
तंत्रिका कार्य और चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म जैसी स्थितियां सीटीएस से जुड़ी हो सकती हैं।
हार्मोनल परिवर्तन
गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, द्रव प्रतिधारण के साथ, मध्य तंत्रिका पर दबाव बढ़ा सकते हैं, जिससे सीटीएस के लक्षण हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद लक्षण ठीक हो सकते हैं, लेकिन कुछ महिलाओं को प्रसव के बाद सीटीएस का अनुभव जारी रह सकता है।
जोखिम कारक
कार्पल टनल सिंड्रोम के कुछ सबसे आम जोखिम कारक यहां दिए गए हैं:
- हाथों से लगातार और छोटी-छोटी हरकतें। उदाहरण के लिए - मैं टाइप कर रहा था या कीबोर्ड का उपयोग कर रहा था।
- कलाई में फ्रैक्चर, रूमेटाइड गठिया, या अव्यवस्था मध्यिका तंत्रिका को संकुचित करती है, जिससे सूजन, रक्तस्राव और विकृति होती है।
- कुछ शारीरिक गतिविधियां और खेल बार-बार हाथ हिलाने का कारण बनते हैं।
- हार्मोन में परिवर्तन और चयापचय संबंधी विकार जैसे रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था या थायरॉयड समस्याएं।
- असामान्य रक्त शर्करा का स्तर अक्सर देखा जाता है टाइप 2 मधुमेह।
- कलाई की चोटों में सूजन, खरोंच और मोच शामिल हैं।
- जेनेटिक कारक
कार्पल टनल सिंड्रोम निदान
टिनेल का चिन्ह
यह परीक्षण तंत्रिका समस्याओं की जांच के लिए किया जाता है। टिनेल के लक्षण की जांच करने के लिए, डॉक्टर कलाई पर मध्य तंत्रिका पर हल्के से थपथपाते हैं यह देखने के लिए कि क्या यह उंगलियों में झुनझुनी या "पिन और सुई" प्रकार की अनुभूति को जन्म देता है।
कलाई का लचीलापन परीक्षण (या फालेन परीक्षण)
इस परीक्षण में, डॉक्टर मरीज को दोनों कोहनियों को मेज पर और दोनों बाजुओं को लंबवत रखने के लिए कहते हैं। रोगी को दोनों कलाइयों को साठ सेकंड तक 90 डिग्री पर फैलाना होता है। मीडियन नर्व से जुड़ी एक उंगली में दर्द होने पर परीक्षण सकारात्मक होता है।
एक्स-रे
यदि कलाई की गति सीमित है या यदि गठिया या चोट मौजूद है, तो डॉक्टर इसकी सिफारिश करेंगे एक्स - रे कलाई क्षेत्र का परीक्षण.
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण
यह परीक्षण यह जांचने के लिए किया जाता है कि मध्यिका तंत्रिका कितनी अच्छी तरह काम कर रही है और यह पता लगाने के लिए कि तंत्रिका पर बहुत अधिक दबाव है या नहीं। इस परीक्षण में तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) और इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) शामिल हैं
इस परीक्षण में शामिल हैं:
अल्ट्रासाउंड या यूएसजी स्कैन
यूएसजी स्कैन कार्पल हड्डियों और आसपास के ऊतकों की तस्वीरें बनाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करें। यह परीक्षण कलाई की स्थिति और मध्य तंत्रिका संपीड़न की तीव्रता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन:
एमआरआई स्कैन कलाई (कार्पल हड्डियों) की स्थिति और सिंड्रोम की तीव्रता की निगरानी के लिए प्रयोग किया जाता है। यह स्कैन केवल कुछ ही मामलों में पसंद किया जाता है।
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कार्पल टनल सिंड्रोम उपचार
निम्नलिखित गैर-सर्जिकल उपचारों के कुछ उदाहरण हैं:
कार्पल टनल स्प्लिंट्स
कार्पल टनल के लिए कलाई के स्प्लिंट कलाई को सीधी स्थिति में रखने में सहायता करते हैं क्योंकि वे मध्य तंत्रिका पर दबाव कम करते हैं और लक्षणों को नहीं बढ़ाते हैं।
गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
ये दवाएं दर्द और सूजन को दूर करने में मदद करती हैं।
तंत्रिका ग्लाइडिंग व्यायाम
फिजियोथेरेपिस्ट कलाई की गति को सुविधाजनक बनाने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए रोगी से ये व्यायाम करवाएगा।
corticosteroids
डॉक्टर एक विरोधी भड़काऊ एजेंट का उपयोग कर सकते हैं जिसे दर्द और सूजन को कम करने के लिए कार्पल टनल में इंजेक्ट किया जा सकता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सर्जिकल उपचार
यदि गैर-सर्जिकल तरीके सिंड्रोम के लक्षणों से राहत देने में विफल रहते हैं या केवल अस्थायी राहत देते हैं, तो कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया को कार्पल टनल रिलीज के रूप में जाना जाता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए दो अलग-अलग तकनीकें हैं, लेकिन दोनों का उद्देश्य सुरंग के शीर्ष (अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट) पर लिगामेंट को अलग करके मध्य तंत्रिका पर दबाव कम करना है।
लिगामेंट को काटने से, सुरंग का आकार चौड़ा हो जाता है और मध्य तंत्रिका पर तनाव कम हो जाता है। इससे तंत्रिका में उचित रक्त संचार होता है और तंत्रिका कार्य में सुधार होता है।
दो सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं:
- ओपन कार्पल टनल रिलीज
- इंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज
