फेफड़ों के कैंसर
फेफड़ों का कैंसर- कैंसर का सबसे घातक प्रकार। हर साल, स्तन, बृहदान्त्र और प्रोस्टेट कैंसर से संयुक्त रूप से अधिक लोग मरते हैं। हालाँकि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण रहा है, लेकिन धूम्रपान न करने वालों में भी इसके मामले सामने आए हैं। हालाँकि प्रारंभिक चरण में फेफड़ों का कैंसर लक्षणहीन होता है, लेकिन एक्स-रे द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।
लक्षण
फेफड़ों के कैंसर के कुछ सामान्य लक्षण हैं:
- एक महीने से अधिक समय तक पुरानी खांसी
- खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)
- साँसों की कमी
- घरघराहट
- छाती में दर्द
- थकान
- निगलने में कठिनाई
- प्रगतिशील वजन घटाने
- भूख में कमी
- संयुक्त समस्याएं
- बांहों और चेहरे पर सूजन
कारणों
धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर
सिगरेट के धुएँ में 60 से अधिक मान्यता प्राप्त कार्सिनोजेन्स होते हैं, साथ ही रेडॉन क्षय अनुक्रम, नाइट्रोसामाइन और बेंजोपाइरीन के रेडियोआइसोटोप होते हैं। इसके अलावा, निकोटीन कैंसर के विकास के लिए उजागर ऊतक की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि फेफड़ों के कैंसर के मामलों में धूम्रपान 80 से 90% के बीच होता है। पैसिव स्मोकिंग: पास में धूम्रपान करने वाले किसी अन्य व्यक्ति से निकलने वाले धुएं का साँस लेना है। एक निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले को ऐसे व्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है जो धूम्रपान करने वाले के साथ रहता है या काम करता है। धूम्रपान करने वालों के साथ रहने वालों में 20-30% अधिक जोखिम होता है, जबकि धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों के वातावरण में 16-19% अधिक जोखिम होता है जो ऐसे वातावरण से दूर होते हैं।
गैस रेडॉन और फेफड़ों का कैंसर
रेडॉन एक रंगहीन, गंधहीन गैस है जो रेडियोधर्मी रेडियम के क्षय से उत्पन्न होती है। विकिरण के क्षय उत्पाद आनुवंशिक सामग्री को आयनित करते हैं और उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं जो कभी-कभी कैंसर में बदल जाते हैं। प्रति परमाणु द्रव्यमान में 100 बेक्यूरेल द्वारा रेडॉन सांद्रता में प्रत्येक वृद्धि के लिए, जोखिम 8-16% बढ़ जाता है। बेकरेल रेडियोधर्मिता मापन के लिए उत्पन्न एक इकाई है।
अभ्रक और फेफड़ों का कैंसर
एस्बेस्टस के कारण फेफड़ों के कैंसर सहित फेफड़ों के विभिन्न रोग हो सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर के गठन पर धूम्रपान और अभ्रक का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। अभ्रक फुफ्फुस कैंसर भी पैदा कर सकता है (फेफड़े और छाती की दीवार के बीच एक पतली परत)। फुस्फुस का आवरण के एक आक्रामक कैंसर को मेसोथेलियोमा कहा जाता है और यह फेफड़े, हृदय या पेट को प्रभावित करता है।
वायु प्रदूषण और फेफड़ों का कैंसर
फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ाने पर बाहरी वायु प्रदूषण का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। फाइन पार्टिकुलेट्स (PM2.5) और सल्फेट एयरोसोल, जो ट्रैफिक निकास गैसों में निकलते हैं, फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। नाइट्रोजन डाइऑक्साइड में 10 भागों प्रति बिलियन की वृद्धि से फेफड़ों के कैंसर का खतरा 14% बढ़ जाता है। अनुमान है कि बाहरी वायु प्रदूषण फेफड़ों के कैंसर के 1-2% मामलों की व्याख्या करता है। इस बात के प्रमाण हैं कि फेफड़ों के कैंसर का खतरा वायु प्रदूषण के कारण होता है, जैसे लकड़ी, लकड़ी का कोयला, खाद या खाना पकाने और गर्म करने के लिए फसल के अवशेषों को जलाना। इनडोर कोयले के धुएँ के संपर्क में आने वाली महिलाओं को लगभग दोगुना जोखिम होता है। इसके अलावा, बायोमास जलाने के कुछ उप-उत्पादों को संदिग्ध कार्सिनोजेन्स के रूप में जाना जाता है।
जेनेटिक्स और फेफड़ों का कैंसर
यह अनुमान लगाया गया है कि 8% से 14% फेफड़ों का कैंसर वंशानुगत कारकों के कारण होता है। फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के रिश्तेदारों में जोखिम 2.4 गुना बढ़ जाता है। यह संभवतः एक जीन संयोजन के कारण है।
अन्य कारण:
कई अन्य पर्यावरणीय पदार्थ, व्यवसाय और जोखिम फेफड़ों के कैंसर से जुड़े हुए हैं जो हैं:
- कुछ धातुओं और आर्सेनिक यौगिकों का उत्पादन और निष्कर्षण
- दहन के उप-उत्पाद जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड और सीसा।
- आयनीकरण विकिरण
- ज़हरीली गैसें
- रबर और क्रिस्टलीय सिलिका पाउडर का उत्पादन।
प्रकार
एडेनोकार्सिनोमा फेफड़े का कैंसर
ब्रोंचीओल्स में, इस प्रकार का कैंसर बढ़ता है और आमतौर पर फेफड़ों की बाहरी परतों में पाया जाता है। इस प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की वृद्धि दर धीमी होती है, और महिलाओं में एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। यह आमतौर पर उपचार की संभावना के साथ ग्रंथि कोशिका और कुछ आंतरिक अंगों में शुरू होता है। एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का NSCLC (नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर) है जो सभी फेफड़ों के कैंसर का 80-85% हिस्सा है। ऐसे मामलों में जहां एडेनोकार्सीनोमा अधिक हद तक फैल गया है, इसे उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में जाना जाता है। एडेनोकार्सिनोमा फेफड़े के कैंसर का उपचार गंभीरता के अधीन है और पूर्वानुमान के आधार पर तौर-तरीके भिन्न हो सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर के उन्नत चरण या चौथे चरण के दौरान, यह बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा में विकसित होता है, जहां कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों के भीतर उत्पत्ति के बिंदु से व्यापक रूप से फैल जाती हैं। ऐसे मामलों में, फेफड़ों के कैंसर के उपचार की घटना भिन्न होती है।
लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर:
इस कैंसर के लिए सबसे आम दोषियों में से एक धूम्रपान है, और इसके लक्षणों में खांसी, सांस की तकलीफ और सीने में तेज दर्द शामिल हैं। आमतौर पर स्मॉल सेल लंग कैंसर में कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि होती है जो फेफड़ों में ट्यूमर बनाती है। लगभग 10-15% छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है, और संक्षेप में, SCLC को ओट सेल कैंसर के रूप में भी जाना जाता है। जब ओट सेल कैंसर व्यापक रूप से फैल जाता है, तो इसे उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में जाना जाता है।
निदान
छाती का एक्स-रे लेना जांच के पहले चरणों में से एक है जब कोई व्यक्ति ऐसे लक्षणों की रिपोर्ट करता है जो फेफड़ों के कैंसर का सुझाव दे सकते हैं। यह एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रकट कर सकता है, मीडियास्टिनम का चौड़ा होना (वहां लिम्फ नोड्स में फैलने का सुझाव), एटेलेक्टासिस (पतन), समेकन (निमोनिया), या फुफ्फुस बहाव। सीटी छवियों का उपयोग रोग के प्रकार और सीमा के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए किया जाता है। हिस्टोपैथोलॉजी के लिए ट्यूमर का नमूना लेने के लिए अक्सर सीटी-निर्देशित बायोप्सी या ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। फेफड़े का कैंसर अक्सर छाती के एक्स-रे पर एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है। हालांकि, विभेदक निदान व्यापक है। तपेदिक, खमीर संक्रमण और निमोनिया सहित कई अन्य बीमारियां भी यह रूप दे सकती हैं। एक एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल के कम सामान्य कारणों में हैमार्टोमास, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट, एडेनोमास, धमनीविस्फार की खराबी, फुफ्फुसीय अनुक्रम, रुमेटीइड नोड्यूल, वेगेनर सिंड्रोम या लिम्फोमा शामिल हैं, और उपचार अलग-अलग हो सकते हैं। फेफड़े का कैंसर एक आकस्मिक खोज भी हो सकता है, जैसे छाती के एक्स-रे पर एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल या सीटी स्कैन एक असंबंधित कारण के लिए किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर का नैदानिक निदान संदिग्ध ऊतक के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण पर आधारित है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों के कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एक विस्तृत निदान आवश्यक है।
इलाज
जब फेफड़ों के कैंसर के इलाज की बात आती है, तो आपको कैंसर के विशिष्ट सेल प्रकार, यह कितनी दूर तक फैल गया है, और व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य को समझने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में जहां कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है, इसे मेटास्टैटिक लंग कैंसर कहा जाता है। फेफड़ों के कैंसर के सामान्य उपचारों में उपशामक देखभाल, सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं। उपचार पूरी तरह से फेफड़ों के कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।
फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी
यदि जांच में एनएससीएलसी (नॉन-स्माल सेल लंग कार्सिनोमा) की पुष्टि होती है, तो चरण का मूल्यांकन यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या बीमारी स्थानीय है और सर्जरी द्वारा इसका इलाज किया जा सकता है या उस बिंदु तक फैल गया है जहां इसका शल्य चिकित्सा से इलाज नहीं किया जा सकता है, जिसे आमतौर पर मेटास्टेटिक गैर के रूप में जाना जाता है। -स्मॉल सेल लंग कैंसर। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यदि मीडियास्टिनल लिम्फ नोड की भागीदारी का संदेह है, तो मीडियास्टिनोस्कोपी का उपयोग नोड्स के नमूने के लिए किया जा सकता है और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए स्टेजिंग में सहायता कर सकता है। रक्त परीक्षण और फेफड़े के कार्य परीक्षण का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति सर्जरी के लिए पर्याप्त है या नहीं। फेफड़ों के कैंसर के उपचार के दौरान। यदि फेफड़ों के कार्य परीक्षण खराब श्वसन रिजर्व प्रकट करते हैं, तो सर्जरी की संभावना नहीं हो सकती है। प्रारंभिक चरण एनएससीएलसी के अधिकांश मामलों में फेफड़े के लोब (लोबेक्टोमी) की कमी पसंद की शल्य प्रक्रिया है और चरण 1 का हिस्सा है। उन लोगों में जो पूर्ण लोबेक्टोमी के लिए पात्र नहीं हैं, छोटे सबलोबार छांटने का प्रदर्शन किया जाता है। हालांकि, लोबेक्टोमी की तुलना में वेज रिसेक्शन में पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है। दुर्लभ मामलों में, एक पूरा फेफड़ा हटा दिया जाता है (न्यूमोनेक्टॉमी)। फेफड़े के कैंसर के उपचार के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण का उपयोग वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी और VATS लोबेक्टोमी द्वारा किया जाता है। VATS लोबेक्टॉमी पारंपरिक ओपन लोबेक्टोमी की तुलना में समान रूप से प्रभावी है, जिसमें कम पश्चात की बीमारी होती है। SCLC (स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा) में कीमोथेरेपी और/या रेडिएशन थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, एससीएलसी में सर्जरी के कार्य पर पुनर्विचार किया जा रहा है। प्रारंभिक चरण एससीएलसी में कीमोथेरेपी और विकिरण में जोड़े जाने पर सर्जरी परिणामों में सुधार कर सकती है। ऐसे मामलों में जहां स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा मेटास्टेटिक हो गया है, उपचार के विकल्पों में कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी शामिल हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप डॉक्टर से मिलें। निदान के शुरुआती चरणों के दौरान, कैंसर की देखभाल आसान हो जाती है।
फेफड़ों के कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी
विकिरण चिकित्सा अक्सर फेफड़ों के कैंसर में कीमोथेरेपी उपचार के संयोजन के साथ दी जाती है और एनएससीएलसी वाले लोगों में उपचारात्मक मंशा के साथ इसका उपयोग किया जा सकता है जो सर्जरी के लिए योग्य नहीं हैं। उच्च तीव्रता वाली विकिरण चिकित्सा की इस विधि को रेडिकल विकिरण चिकित्सा कहा जाता है। इस तकनीक का एक परिशोधन सतत हाइपरफ्रैक्शनेटेड त्वरित विकिरण थेरेपी (चार्ट) है, जिसमें कम समय में विकिरण चिकित्सा की एक उच्च खुराक दी जाती है। यदि कैंसर का विकास ब्रोन्कस के एक छोटे से हिस्से को अवरुद्ध करता है, तो ट्यूब खोलने के लिए ब्रैकीथेरेपी (स्थानीयकृत विकिरण चिकित्सा) को सीधे वायुमार्ग में दिया जा सकता है। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की तुलना में, ब्रैकीथेरेपी स्वास्थ्य कर्मियों के लिए उपचार के समय और विकिरण जोखिम को कम करती है। प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के उपचार में स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की प्रगति में योगदान देने वाले लक्ष्यीकरण और इमेजिंग में हालिया विकास में फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कुछ प्रगति शामिल है। विकिरण चिकित्सा के इस रूप में, स्टीरियोटैक्सिक लक्ष्यीकरण तकनीकों का उपयोग करके कुछ सत्रों में उच्च खुराक दी जाती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों में होता है जो चिकित्सीय सहरुग्णता के कारण सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं होते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के लिए साइबर उपचार
अन्य उन्नतियों में साइबरनाइफ उपचार शामिल है, जिसे एसबीआरटी (स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी) को सुव्यवस्थित और अनुकूलित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एसबीआरटी फेफड़ों के कैंसर ट्यूमर के प्रभावी ढंग से इलाज के लिए लक्षित विकिरण चिकित्सा देने की एक विधि है। फेफड़े के कैंसर का यह नवीनतम उपचार रोगियों द्वारा किए गए छोटे आंदोलनों और उपचार के दौरान सांस लेने के कारण होने वाले ट्यूमर के आंदोलन के आधार पर बीम को समायोजित करने में सक्षम है। यह सटीक वितरण विधि ट्यूमर को विकिरण की पूरी खुराक जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देती है। एनएससीएलसी और एससीएलसी वाले रोगियों के लिए, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए छाती पर विकिरण की छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है (प्रशामक विकिरण चिकित्सा)।
फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी आहार ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है। स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा (SCLC) और नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा दोनों का इलाज कीमोथेरेपी और रेडिएशन से किया जा सकता है। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा (NSCLC) में, कीमोथेरेपी उपचार जीवित रहने की दर में सुधार करता है और इसका उपयोग विकिरण के खिलाफ प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में किया जाता है। जबकि मेटास्टैटिक छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज किया जा रहा है, यह देखने के लिए जांच की जाती है कि रोगी उपचार प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से फिट है या नहीं। रोगी के जीवित रहने का निर्धारण करने में फिटनेस एक महत्वपूर्ण कारक है। एडजुवेंट कीमोथेरेपी परिणाम को बेहतर बनाने के लिए उपचारात्मक सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी के उपयोग को संदर्भित करता है। कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद फेफड़ों के कैंसर के इलाज के अगले चरण के रूप में दी जाती है। एनएससीएलसी में, स्टेजिंग में सहायता के लिए सर्जरी के दौरान आस-पास के लिम्फ नोड्स का नमूना लिया जाता है। यदि चरण II या III रोग की पुष्टि हो जाती है, तो एडजुवेंट कीमोथेरेपी पांच साल में जीवित रहने में 5% सुधार करती है। स्टेज IV कैंसर के दौरान फेफड़ों के कैंसर के उपचार के विकल्प के रूप में एडजुवेंट कीमोथेरेपी बहस का विषय है, क्योंकि क्लिनिकल परीक्षणों ने उत्तरजीविता लाभ या मानक सफलता दर नहीं दिखाई है। प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) के परीक्षण अनिर्णायक रहे हैं। कीमोथेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को इस प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के उपचार के दौरान साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है, जैसे कि बालों का झड़ना, मुंह में दर्द, भूख न लगना, मतली और यहां तक कि उल्टी, कुछ का नाम।
