ECMO का मतलब है एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन, एक लाइफ-सपोर्ट मशीन जो शरीर के बाहर रोगी के रक्त को पंप और ऑक्सीजन करने में मदद करती है। ईसीएमओ मशीन गंभीर बीमारी में रोगी के कार्डियोपल्मोनरी फ़ंक्शन को अस्थायी रूप से बदलने के लिए मानव हृदय और फेफड़ों की कार्यक्षमता की नकल करती है। यह हृदय और फेफड़ों को आराम देने में मदद करता है, जो उपचार प्रक्रिया को गति देता है।
ईसीएमओ क्या है?
एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) एक ऐसा उपचार है जो गंभीर परिस्थितियों में हृदय और फेफड़ों के कामकाज को अस्थायी रूप से बदल देता है। ईसीएमओ अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों का काम अपने हाथ में ले लेता है, ताकि वे आपात स्थिति या हृदय या फेफड़ों की विफलता जैसी गंभीर स्थितियों से ठीक हो सकें।
ईसीएमओ एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है जो हृदय और फेफड़ों को ठीक करने में मदद करती है, लेकिन यह फेफड़ों और हृदय रोगों का इलाज नहीं है। ईसीएमओ मशीन रोगी से रक्त निकालकर एक कृत्रिम फेफड़े के माध्यम से उस रक्त को पंप करती है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करती है, फिर रक्त को एक पंप के माध्यम से रोगी को वापस भेजती है जो हृदय का काम संभालती है।
ईसीएमओ का उपयोग क्यों किया जाता है?
ईसीएमओ का उपयोग किसी भी आयु वर्ग में किया जा सकता है, शिशुओं से लेकर वयस्कों तक जो हृदय, फेफड़े की गंभीर स्थिति में हैं, या जो हृदय प्रत्यारोपण से ठीक हो रहे हैं।
ईसीएमओ का उपयोग करने वाली कुछ हृदय स्थितियों में शामिल हैं:
- संक्रमण के लिए जानलेवा प्रतिक्रिया
- हृदय के जन्म दोष
- निम्न शरीर का तापमान
- मायोकार्डिटिस
- पोस्ट-प्रत्यारोपण जटिलताओं
- तीव्र रोधगलन
- हृदय की मांसपेशी रोग
- हृदयजनित सदमे
ईसीएमओ का उपयोग करने वाली कुछ हृदय स्थितियों में शामिल हैं:
- जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया या डायाफ्राम में दोष
- कोरोनावायरस रोग (COVID-19)
- फेफड़ों में फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम
- मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (एमएएस)
- फेफड़ों की धमनियों में अत्यधिक उच्च रक्तचाप (पीपीएचएन)
ईसीएमओ मशीन कैसे काम करती है?
ईसीएमओ मशीन एक मरीज से पैर, गर्दन या छाती में बड़ी नसों और धमनियों में प्रवेशनी नामक प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से जुड़ी होती है। ईसीएमओ मशीन रोगी के रक्त को निकालकर उस रक्त को एक कृत्रिम फेफड़े के माध्यम से पंप करती है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की जगह लेती है, फिर रक्त को एक पंप के माध्यम से रोगी को वापस भेजती है जो हृदय के कामकाज को संभालती है।
ईसीएमओ के विभिन्न तरीके क्या हैं?
ईसीएमओ का उपयोग रोगी की आवश्यकता के आधार पर दो अलग-अलग तरीकों से किया जाता है:
वेनो-धमनी ईसीएमओ (वीए - ईसीएमओ)
वेनो-धमनी ईसीएमओ (वीए ईसीएमओ) एक प्रकार है जो फेफड़े और हृदय दोनों कार्यों का समर्थन करता है। दो नलिकाओं को एक बड़ी नस में और दूसरी को एक बड़ी धमनी में, गर्दन की तरफ, सीधे छाती या पैर में रखा जाता है। ईसीएमओ मशीन नस से रक्त निकालेगी, ऑक्सीजन जोड़ेगी और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाएगी, और फिर रक्त को धमनी में लौटा देगी और शरीर के माध्यम से रक्त को पंप करेगी।
वेनो-वेनस ईसीएमओ (वीवी- ईसीएमओ)
वेनो-वेनस ईसीएमओ (वीवी ईसीएमओ) एक अन्य प्रकार है जो केवल फेफड़ों के कार्य का समर्थन करता है। गर्दन के किनारे या पैर में बड़ी नसों में एक या दो कैन्यूलस लगाए जाते हैं। एक या दो कैन्यूलस लगाना है या नहीं यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। यह हृदय के माध्यम से रक्त को धमनियों में पंप करता है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को अंगों और शरीर के अन्य ऊतकों तक ले जाता है, जिससे फेफड़ों को पर्याप्त आराम मिलता है और वे जल्द ठीक हो जाते हैं।
ईसीएमओ के दौरान मरीजों का क्या होता है?
ईसीएमओ के दौरान मरीजों की निगरानी
जो मरीज ईसीएमओ पर हैं, उनकी हृदय गति, रक्तचाप और ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए निरंतर निरीक्षण किया जाएगा। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के स्तर की जांच करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त काफी पतला है, रक्त का बार-बार परीक्षण किया जाता है। ये सभी परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि ईसीएमओ मशीन रोगी के स्वास्थ्य में मदद कर रही है और यदि आवश्यक हो तो परिवर्तन करने के लिए।
ईसीएमओ के दौरान फेफड़ों के संक्रमण को रोकना
कभी-कभी रोगी बलगम के निर्माण में फेफड़ों के संक्रमण का विकास करते हैं। एंडोट्रैचियल ट्यूब (ईटी ट्यूब) नामक एक ट्यूब के साथ, फेफड़ों से बलगम को चूसा जाता है। यह फेफड़ों को बलगम और संक्रमण से मुक्त करने में मदद करता है।
ईसीएमओ के दौरान फेफड़ों को ठीक करना
जब रोगी ईसीएमओ मशीन पर होता है, तो यह अस्थायी रूप से फेफड़े की कार्यप्रणाली को संभाल लेता है और फेफड़ों को ठीक करने में मदद करता है।
ईसीएमओ के दौरान कार्रवाई की अनुमति देना
रोगियों को दर्द कम करने और उन्हें आराम देने के लिए दवा दी जाती है। ये दवाएं उन्हें नींद में डाल सकती हैं, जबकि कुछ रोगी जाग रहे हैं और ईसीएमओ के दौरान बात करने और बातचीत करने में सक्षम हैं। कभी-कभी, ईसीएमओ के दौरान मरीज़ सक्रिय होते हैं और चलने में सक्षम होते हैं।
ईसीएमओ के दौरान पोषण
रोगियों को प्रदान किए जाने वाले पोषक तत्व विभिन्न स्रोतों से आते हैं, जिनमें केंद्रीय शिरापरक पोषण (सीवीएन) और लिपिड (सीवीएन आपूर्ति के लिए आवश्यक विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, और लिपिड आपूर्ति वसा) दवा एक नस के माध्यम से दी जाती है। कुछ रोगियों के लिए जिनके पास एंडोट्रैचियल ट्यूब (ईटी ट्यूब) है, पोषक तत्व तरल रूप में एक ट्यूब के माध्यम से सीधे पेट में दिए जाते हैं।
ईसीएमओ का जोखिम क्या है?
हालांकि ईसीएमओ एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है, लेकिन इसकी जटिलता के कारण इसे कुछ जोखिमों से जोड़ा जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
खून बह रहा है
ईसीएमओ के दौरान रोगियों के लिए रक्त पतला करने वाली दवा की आवश्यकता होती है, इससे उनके शरीर के विभिन्न हिस्सों (मस्तिष्क, फेफड़े, प्रवेशनी के सम्मिलन स्थल) में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। चूंकि रक्तस्त्राव बहुत गंभीर हो सकता है, रोगी को रक्त के थक्के में मदद करने के लिए कुछ दवाएं दी जाएंगी। कुछ मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। ब्लड काउंट कम होने पर मरीज को ब्लड और ब्लड प्लेटलेट्स दिए जाते हैं।
रक्त का थक्का (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)
कभी-कभी ईसीएमओ ट्यूबों के अंदर रक्त के थक्के या हवा के बुलबुले दिखाई देते हैं। इसलिए, जब रोगी ईसीएमओ पर होता है तो स्वास्थ्य देखभाल टीम अक्सर रक्त के थक्कों या हवा के बुलबुले को रोकने के लिए निगरानी करती है। हेपरिन नामक दवा रक्त के थक्के जमने में मदद करती है। यह हवा के बुलबुले के अंगों तक पहुंचने या रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के की संभावना को कम करने में मदद करता है, ताकि रक्त किसी अंग तक पहुंच सके।
संक्रमण
संक्रमण उन जगहों से विकसित हो सकता है जहां ट्यूब शरीर में प्रवेश करती हैं और फेफड़ों, या शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं। यदि संक्रमण के किसी भी लक्षण की पहचान की जाती है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
आघात
जब कोई मरीज ईसीएमओ पर होता है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त के छोटे-छोटे थक्कों के कारण रक्त का प्रवाह उतना नहीं हो सकता है, जितना उसे चाहिए, इससे स्ट्रोक हो सकता है और मस्तिष्क के कुछ हिस्से स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त हिस्सा यह निर्धारित करता है कि स्ट्रोक के कारण व्यक्ति को क्या समस्या हो सकती है। एक स्ट्रोक किसी व्यक्ति के शरीर के कुछ हिस्सों को स्थानांतरित करने, देखने, याद रखने, बोलने, पढ़ने या लिखने की क्षमता को प्रतिबंधित कर सकता है। स्ट्रोक से प्रभावित होने वाले कुछ ही लोग स्ट्रोक के बाद ठीक हो सकते हैं। स्ट्रोक बहुत दुर्लभ होते हैं और ईसीएमओ पर 5% से कम लोगों को होते हैं।
निष्कर्ष
ईसीएमओ एक जटिल लेकिन जीवन रक्षक प्रक्रिया है जो संभावित रूप से गंभीर परिस्थितियों में रोगियों को लाभ पहुंचाती है। हालांकि, ईसीएमओ की सफलता दर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है जिसके कारण ईसीएमओ की आवश्यकता होती है। डॉक्टर बताएंगे कि मरीज की स्थिति के अनुसार ईसीएमओ किस हद तक मददगार हो सकता है।
