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ईसीएमओ क्या है?
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) एक उपचार है जो गंभीर स्थितियों में अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों की कार्यप्रणाली को बदल देता है।
ईसीएमओ अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों का काम संभाल लेता है, ताकि वे आपातकालीन स्थिति या हृदय या फेफड़े की विफलता जैसी गंभीर स्थिति से उबर सकें।
ईसीएमओ एक जीवनरक्षक प्रक्रिया है जो हृदय और फेफड़ों को ठीक करने में मदद करती है, लेकिन यह फेफड़ों और हृदय रोगों का इलाज नहीं है।
यह रोगी से रक्त निकालकर, उस रक्त को कृत्रिम फेफड़े के माध्यम से पम्प करके, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करके, फिर उस रक्त को एक पम्प के माध्यम से रोगी के शरीर में वापस भेज देता है, जो हृदय का कार्य संभाल लेता है।
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दूसरी राय प्राप्त करेंईसीएमओ का उपयोग क्यों किया जाता है?
ईसीएमओ का उपयोग किसी भी आयु वर्ग में किया जा सकता है, शिशुओं से लेकर वयस्कों तक जो हृदय, फेफड़े की गंभीर स्थिति में हैं, या जो हृदय प्रत्यारोपण से ठीक हो रहे हैं।
ईसीएमओ का उपयोग करने वाली कुछ हृदय स्थितियों में शामिल हैं:
- संक्रमण के लिए जानलेवा प्रतिक्रिया
- हृदय के जन्म दोष
- निम्न शरीर का तापमान
- मायोकार्डिटिस
- पोस्ट-प्रत्यारोपण जटिलताओं
- तीव्र रोधगलन
- हृदय की मांसपेशी रोग
- हृदयजनित सदमे
ईसीएमओ का उपयोग करने वाली कुछ हृदय स्थितियों में शामिल हैं:
- जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया या डायाफ्राम में दोष
- फेफड़ों में फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम
- मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (एमएएस)
- फेफड़ों की धमनियों में अत्यधिक उच्च रक्तचाप (पीपीएचएन)
ईसीएमओ मशीन कैसे काम करती है?
- ईसीएमओ मशीन को कैनुला नामक प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से रोगी के पैर, गर्दन या छाती की बड़ी नसों और धमनियों से जोड़ा जाता है।
- ईसीएमओ मशीन रोगी से रक्त निकालकर उस रक्त को कृत्रिम फेफड़े के माध्यम से पम्प करके ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को प्रतिस्थापित करती है, फिर रक्त को एक पंप के माध्यम से रोगी के शरीर में वापस भेजती है, जो हृदय के कार्य को संभाल लेता है।
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एक अपॉइंटमेंट बुक करेंईसीएमओ के विभिन्न तरीके क्या हैं?
ईसीएमओ का उपयोग रोगी की आवश्यकता के आधार पर दो अलग-अलग तरीकों से किया जाता है:
वेनो-धमनी ईसीएमओ (वीए - ईसीएमओ)
- वेनो-आर्टेरियल ईसीएमओ (वीए ईसीएमओ) एक प्रकार है जो फेफड़े और हृदय दोनों के कार्य को सहायता प्रदान करता है। दो कैनुला लगाए जाते हैं, एक बड़ी नस में और दूसरा बड़ी धमनी में, गर्दन के किनारे, सीधे छाती में या पैर में।
- ईसीएमओ मशीन शिरा से रक्त निकाल लेगी, उसमें ऑक्सीजन डालेगी और कार्बन डाइऑक्साइड हटा देगी, और फिर रक्त को धमनी में वापस भेज देगी तथा पूरे शरीर में रक्त पंप कर देगी।
वेनो-वेनस ईसीएमओ (वीवी- ईसीएमओ)
- वेनो-वेनस ईसीएमओ (वीवी ईसीएमओ) एक अन्य प्रकार है जो केवल समर्थन करता है फेफड़े का कार्यएक या दो नलिकाएं गर्दन के किनारे या पैर में बड़ी नसों में लगाई जाती हैं।
- एक या दो कैनुला लगाना है या नहीं, यह मरीज की स्थिति पर निर्भर करता है। यह हृदय के माध्यम से रक्त को धमनियों तक पंप करता है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को अंगों और शरीर के अन्य ऊतकों तक ले जाती हैं, ताकि फेफड़ों को पर्याप्त आराम मिले और वे जल्दी ठीक हो जाएं।
एक्मो उपचार
ईसीएमओ के दौरान मरीजों की निगरानी
- ईसीएमओ पर रखे गए मरीजों की हृदय गति, रक्तचाप और ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए निरंतर निगरानी की जाएगी।
- रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के स्तर की जांच करने तथा यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त पर्याप्त रूप से पतला है, रक्त की बार-बार जांच की जाती है।
- ये सभी परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि ईसीएमओ मशीन रोगी के स्वास्थ्य के लिए लाभकारी है या नहीं, तथा यदि आवश्यक हो तो उसमें बदलाव किया जा सके।
ईसीएमओ के दौरान फेफड़ों के संक्रमण को रोकना
- कभी-कभी मरीजों को बलगम बनने के कारण फेफड़ों में संक्रमण हो जाता है। एंडोट्रैचियल ट्यूब (ईटी ट्यूब) नामक ट्यूब के जरिए, मरीज को फेफड़ों में संक्रमण होने की संभावना रहती है। कफ फेफड़ों से बाहर निकाल दिया जाता है।
- इससे फेफड़े को बलगम और संक्रमण से मुक्त होने में मदद मिलती है।
ईसीएमओ के दौरान फेफड़ों को ठीक करना
जब रोगी ईसीएमओ मशीन पर होता है, तो यह अस्थायी रूप से फेफड़े की कार्यप्रणाली को संभाल लेता है और फेफड़ों को ठीक करने में मदद करता है।
ईसीएमओ के दौरान कार्रवाई की अनुमति देना
- मरीजों को दर्द कम करने और आराम देने के लिए दवा दी जाती है।
- ये दवाएं उन्हें नींद में डाल सकती हैं, जबकि कुछ रोगी ईसीएमओ के दौरान जागते रहते हैं और बातचीत करने तथा बातचीत करने में सक्षम होते हैं।
- कभी-कभी, मरीज़ ईसीएमओ के दौरान सक्रिय रहते हैं और चलने में सक्षम होते हैं।
ईसीएमओ के दौरान पोषण
- मरीजों को दिए जाने वाले पोषक तत्व विभिन्न स्रोतों से आते हैं, जिनमें केंद्रीय शिरापरक पोषण (सीवीएन) और लिपिड (सीवीएन आपूर्ति आवश्यक विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, और लिपिड वसा की आपूर्ति करते हैं) दवा एक नस के माध्यम से दी जाती है।
- कुछ रोगियों को, जिनके पास एन्डोट्रेकियल ट्यूब (ईटी ट्यूब) है, पोषक तत्वों को तरल रूप में ट्यूब के माध्यम से सीधे पेट में दिया जाता है।
ईसीएमओ का जोखिम क्या है?
हालांकि ईसीएमओ एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है, लेकिन इसकी जटिलता के कारण इसे कुछ जोखिमों से जोड़ा जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
खून बह रहा है
- ईसीएमओ के दौरान मरीजों को रक्त पतला करने वाली दवा की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके कारण उनके शरीर के विभिन्न भागों (मस्तिष्क, फेफड़े, कैनुला के सम्मिलन स्थल) में रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
- चूंकि रक्तस्राव बहुत गंभीर हो सकता है, इसलिए रोगी को रक्त का थक्का जमाने के लिए कुछ दवाएं दी जाएंगी।
- कुछ मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि रक्त की मात्रा कम हो जाती है तो रोगी को रक्त और रक्त प्लेटलेट्स दिए जाते हैं।
रक्त का थक्का (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)
- कभी-कभी ECMO ट्यूब के अंदर रक्त के थक्के या हवा के बुलबुले दिखाई देते हैं। इसलिए, जब मरीज ECMO पर होता है, तो स्वास्थ्य सेवा टीम रक्त के थक्के या हवा के बुलबुले को रोकने के लिए अक्सर निगरानी करती है।
- हेपरिन नामक दवा रक्त को जमने से रोकती है। यह अंगों तक हवा के बुलबुले के पहुंचने या रक्त के थक्के के रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने की संभावना को कम करने में मदद करती है, ताकि रक्त किसी अंग तक पहुंच सके।
संक्रमण
- संक्रमण उन स्थानों से विकसित हो सकता है जहां नलिका शरीर में प्रवेश करती है, तथा फेफड़ों या शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।
- यदि संक्रमण के किसी भी लक्षण की पहचान की जाती है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
आघात
- जब कोई मरीज ईसीएमओ पर होता है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में छोटे रक्त के थक्कों के कारण उतना रक्त प्रवाह नहीं हो पाता जितना उन्हें चाहिए, इससे स्ट्रोक हो सकता है और मस्तिष्क के कुछ हिस्से स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
- मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त हिस्सा यह निर्धारित करता है कि स्ट्रोक के कारण व्यक्ति को कौन सी समस्या हो सकती है। स्ट्रोक के कारण व्यक्ति के शरीर के कुछ हिस्सों को हिलाने, देखने, याद रखने, बोलने, पढ़ने या लिखने की क्षमता सीमित हो सकती है।
- स्ट्रोक से प्रभावित होने वाले केवल कुछ ही लोग स्ट्रोक के बाद ठीक हो पाते हैं। स्ट्रोक बहुत दुर्लभ है और ECMO पर 5% से भी कम लोगों को होता है।
निष्कर्ष
ईसीएमओ एक जटिल किन्तु जीवनरक्षक प्रक्रिया है, जो गंभीर स्थिति वाले मरीजों के लिए लाभकारी हो सकती है।
हालाँकि, ईसीएमओ की सफलता दर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है जिसके कारण ईसीएमओ की आवश्यकता हुई है।
डॉक्टर मरीज की स्थिति के अनुसार बताएंगे कि ईसीएमओ किस हद तक मददगार हो सकता है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) एक जीवन रक्षक मशीन है जो हृदय और फेफड़ों के कार्य को संभालती है। यह शरीर के बाहर रक्त को ऑक्सीजन प्रदान करता है, जिससे हृदय और फेफड़ों को आराम मिलता है और वे स्वस्थ हो जाते हैं।
नहीं, ECMO हर हृदय रोगी के लिए नहीं किया जाता है। इसका उपयोग आम तौर पर उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनकी हृदय या फेफड़ों की स्थिति गंभीर होती है और जो पारंपरिक उपचारों से ठीक नहीं होते। ECMO को अक्सर अंतिम उपाय माना जाता है।
ईसीएमओ प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, संक्रमण और रक्त के थक्के जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। ईसीएमओ के उपयोग का निर्णय संभावित लाभों और जोखिमों के आधार पर किया जाता है, और इसका उपयोग आमतौर पर गंभीर परिस्थितियों में किया जाता है, जहां रोगी की स्थिति जीवन के लिए खतरा होती है।
हां, ECMO का उपयोग गंभीर हृदय या फेफड़ों की स्थिति वाले बच्चों और शिशुओं के लिए किया जा सकता है। बाल चिकित्सा ECMO वयस्क ECMO के समान है, लेकिन इसके लिए विशेष उपकरण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।
वेंटिलेटर फेफड़ों में हवा पहुंचाकर मरीजों को सांस लेने में मदद करता है, जबकि ईसीएमओ शरीर के बाहर रक्त को ऑक्सीजन प्रदान करता है और हृदय और फेफड़ों दोनों को सहायता प्रदान कर सकता है।
ईसीएमओ के साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं, जिनमें रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण और कैनुलेशन (ट्यूब का सम्मिलन) से संबंधित जटिलताएँ शामिल हैं। मेडिकल टीम इन जोखिमों को कम करने और उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता का प्रबंधन करने के लिए उपाय करती है।
- हृदयरोगविज्ञान 2132
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