Rapports sexuels douloureux : causes, traitement et prévention
Douleur génitale persistante ou récurrente qui survient juste avant, pendant ou après un rapport sexuel. Les rapports sexuels douloureux peuvent avoir des causes qui ne sont pas dues à une maladie sous-jacente. Les exemples incluent une lubrification inadéquate, des relations sexuelles brutales, un traumatisme ou des sentiments négatifs envers un partenaire.
Les rapports sexuels douloureux sont des douleurs ou des sensations d'inconfort récurrentes au niveau des organes génitaux pendant ou après les rapports sexuels. La douleur chez la femme pendant les rapports sexuels peut être décrite comme une sensation de douleur à vif ou comme une sensation de brûlure, de démangeaison ou de picotement. Les rapports sexuels douloureux sont médicalement connus sous le nom de dyspareunie. Selon la cause, les rapports sexuels douloureux peuvent être un problème persistant ou survenir de manière sporadique.
La douleur peut s'améliorer ou s'aggraver avec le mouvement ou l'activité sexuelle. L'intensité des douleurs lors des rapports sexuels peut varier de légère à grave. Les symptômes causés par une blessure apparaissent souvent soudainement, comme ceux qui suivent un abus sexuel. D'autres symptômes peuvent se développer lentement, comme ceux liés à une maladie infectieuse.
Inquiétudes liées aux rapports sexuels douloureux
- Les causes des rapports sexuels douloureux varient considérablement selon les individus et peuvent être organiques, émotionnelles ou psychogènes.
- L’une des affections les plus courantes est la douleur ou l’inconfort au niveau de la vulve (vulvodynie), qui peut être dû à une irritation cutanée due à une éruption cutanée ou à des produits chimiques ménagers.
- Des rapports sexuels douloureux peuvent également survenir si vous avez subi des dommages ou des blessures à l’une des structures externes de la vulve (les organes génitaux) ou aux organes sexuels internes, tels que le vagin, le col de l’utérus, les ovaires ou l’utérus.
- Des infections récurrentes, telles que des infections vaginales à levures ou des maladies sexuellement transmissibles, ou des douleurs vaginales pendant les rapports sexuels, peuvent également être associées à des rapports sexuels douloureux.
- Les états précancéreux et le cancer de la vulve ou du col de l’utérus peuvent également provoquer des douleurs chez la femme pendant les rapports sexuels.
- Parfois, les rapports sexuels douloureux sont liés à une maladie chronique sous-jacente qui affecte non seulement le système reproducteur, mais également d’autres parties du corps.
- Parfois, les rapports sexuels douloureux sont en fait dus à des symptômes psychologiques consécutifs à un abus sexuel, à un viol ou à un traumatisme.
- Les rapports sexuels douloureux constituent rarement à eux seuls un problème médical grave ; cependant, ils peuvent être associés aux symptômes d’une maladie grave, voire mortelle.
- Consultez immédiatement un médecin si vous avez une fièvre élevée et soudaine (plus de 101 degrés Fahrenheit), une douleur intense pendant les rapports sexuels, des frissons ou rythme cardiaque rapide (tachycardie)
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Obtenez un deuxième avisSymptômes de rapports sexuels douloureux
- Douleur ou inconfort : Une sensation de brûlure, de picotement ou de douleur pendant ou après un rapport sexuel.
- Sécheresse vaginale : Lubrification insuffisante, entraînant des frictions et des douleurs.
- Pénétration douloureuse : Gêne lors d'une pénétration profonde ou sous des angles spécifiques.
- Douleur pelvienne: Douleur aiguë ou lancinante dans la région pelvienne après un rapport sexuel.
- Douleur pendant l'orgasme : Douleur qui survient pendant ou après l’orgasme.
- Saignement ou spotting : Saignements légers ou taches après un rapport sexuel.
Causes des rapports sexuels douloureux
Les causes de la dyspareunie sont variées et comprennent des facteurs physiques, psychologiques ou les deux. L'emplacement de la douleur peut aider à identifier une cause physique spécifique.
Causes physiques
- Vulvodynie (douleur au niveau de la vulve) due à une irritation cutanée ou à des éruptions cutanées.
- Blessures à la vulve, au vagin, au col de l’utérus, aux ovaires ou à l’utérus.
- Infections récurrentes comme les infections à levures ou les MST.
- États précancéreux ou cancers de la vulve ou du col de l’utérus.
Douleur à l'entrée
La douleur d'entrée peut être associée à la sécheresse vaginale, au vaginisme, aux lésions génitales et autres.
Sécheresse vaginale
Lors de l'excitation sexuelle, les glandes situées à l'entrée du vagin sécrètent des fluides pour faciliter les rapports sexuels. Un manque de fluides peut entraîner des rapports sexuels douloureux chez la femme. Une lubrification inadéquate peut en résulter.
- Un manque de préliminaires
- Diminution des œstrogènes, surtout après ménopause ou l'accouchement
- Les médicaments, tels que certains antidépresseurs, antihistaminiques et pilules de contrôle des naissances
vaginisme
- La contraction involontaire des muscles du plancher pelvien provoque un vaginisme, entraînant des rapports sexuels douloureux.
- Les femmes atteintes de vaginisme peuvent également avoir des difficultés avec les examens pelviens et l'insertion du tampon.
- Il existe plusieurs formes de vaginisme. Les symptômes varient selon les individus et vont de légers à graves. Des facteurs médicaux, des facteurs émotionnels ou les deux peuvent en être la cause.
Lésion génitale
- Tout traumatisme de la région génitale peut entraîner une dyspareunie. Exemples tels que les mutilations génitales féminines (MGF), la chirurgie pelvienne ou les blessures résultant d'un accident.
- Les rapports sexuels douloureux sont également fréquents chez les femmes après l’accouchement. Certaines recherches suggèrent que 45 % des participantes souffraient de dyspareunie post-partum.
Inflammation ou infection
L'inflammation autour de l'ouverture vaginale est appelée vestibulite vulvaire. Cela peut provoquer une dyspareunie. Les infections vaginales à levures, les infections des voies urinaires ou les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent également entraîner des rapports sexuels douloureux.
Troubles cutanés ou irritations
- La dyspareunie peut résulter de eczéma, lichen plan, lichen scléreux ou autres problèmes de peau dans la région génitale.
- Irritation ou réactions allergiques Les vêtements, les détergents à lessive ou les produits d’hygiène personnelle peuvent également provoquer des douleurs.
Anomalies à la naissance
Les causes sous-jacentes moins courantes de dyspareunie comprennent l'agénésie vaginale, lorsque le vagin ne se développe pas complètement, ou l'hymen imperforé, dans lequel l'hymen bloque l'ouverture vaginale.
Douleur profonde
- Si la douleur survient lors d'une pénétration profonde ou est plus aiguë dans certaines positions, elle peut résulter d'un traitement médical ou d'une condition médicale.
- Les traitements médicaux qui peuvent causer de la douleur comprennent la chirurgie pelvienne, l'hystérectomie et certains traitements contre le cancer.
Les conditions médicales
- Cystite: Inflammation de la paroi de la vessie, généralement causée par une infection bactérienne
- Endométriose: Affection résultant de la présence de tissus de l'utérus dans d'autres parties du corps
- Fibromes : Tumeurs non cancéreuses qui se développent sur la muqueuse de l'utérus
- La cystite interstitielle: une affection douloureuse chronique de la vessie
- Syndrome du côlon irritable (SCI) : Un trouble fonctionnel du tube digestif
- Kystes de l'ovaire: A Kystes de l'ovaire accumulation de liquide dans un ovaire
- Maladie inflammatoire pelvienne (PID): Inflammation des organes reproducteurs féminins, généralement causée par une infection
- Prolapsus utérin: Un ou plusieurs organes pelviens s'étendent dans le vagin
Causes psychologiques
Certains facteurs émotionnels et psychologiques communs peuvent jouer un rôle dans les rapports sexuels douloureux.
- Anxiété, la peur et la dépression peuvent inhiber l'excitation sexuelle et contribuer à la sécheresse vaginale ou au vaginisme
- Le stress peut déclencher un resserrement des muscles du plancher pelvien, entraînant des douleurs
Des antécédents d'abus sexuels ou de violence sexuelle peuvent contribuer à la dyspareunie.
Diagnostic des rapports sexuels douloureux
Plusieurs tests aident les médecins à identifier et à diagnostiquer la dyspareunie. Votre médecin commencera par créer un historique médical et sexuel complet. Les questions possibles que votre médecin pourrait vous poser comprennent :
- Quand et où ressentez-vous la douleur ?
- Quels partenaires ou positions causent de la douleur ?
- D'autres activités causent-elles de la douleur?
- Votre partenaire veut vous aider ?
- Y a-t-il d'autres conditions qui peuvent contribuer à votre douleur?
Un examen pelvien est également courant dans le diagnostic. Au cours de cette procédure, votre médecin examinera la région pelvienne externe et interne à la recherche de signes de :
- Sécheresse
- Inflammation ou infection
- Problèmes anatomiques
- Verrues génitales
- Scars
- Masses anormales
- Endométriose
- Tendresse
L'examen interne nécessitera un spéculum, un appareil utilisé pour visualiser le vagin lors d'un test Pap. Votre médecin peut également utiliser un coton-tige pour appliquer une légère pression sur différentes zones du vagin. Cela aidera à déterminer l'emplacement de la douleur.
Les examens initiaux peuvent amener votre médecin à prescrire d'autres tests, tels que :
- échographie pelvienne
- test de culture pour rechercher des bactéries ou une infection à levures
- test d'urine
- test d'allergie
- conseils pour déterminer les causes émotionnelles
Traitement des rapports sexuels douloureux
Médicaments
- Si une infection ou des problèmes médicaux contribuent à votre douleur, le traitement de la cause peut résoudre votre problème. Changer de médicament connu pour causer des problèmes de lubrification peut également éliminer vos symptômes.
- Pour de nombreuses femmes ménopausées, la dyspareunie est causée par une lubrification inadéquate résultant de faibles niveaux d'œstrogène. Souvent, cela peut être traité avec des œstrogènes topiques appliqués sur le vagin.
- La Food and Drug Administration a approuvé le médicament ospémifène (Osphena) pour traiter la dyspareunie modérée à sévère chez les femmes qui ont des problèmes de lubrification vaginale. L'ospémifène agit comme un œstrogène sur la muqueuse vaginale.
- Les inconvénients sont que le médicament peut provoquer des bouffées de chaleur et comporter un risque d’accident vasculaire cérébral, caillots sanguins, et le cancer de la muqueuse de l'utérus (endomètre)
- Un autre médicament pour soulager les rapports sexuels douloureux est la prastérone (Intrarosa). C'est une capsule que vous placez quotidiennement dans le vagin.
Autres traitements
Certaines thérapies non médicamenteuses peuvent également aider à lutter contre la dyspareunie :
- Thérapie de désensibilisation : Vous apprenez des exercices de relaxation vaginale qui peuvent diminuer la douleur.
- Conseil ou thérapie sexuelle : Si les rapports sexuels sont douloureux depuis un certain temps, vous pouvez avoir une réponse émotionnelle négative à la stimulation sexuelle, même après le traitement.
- Si vous et votre partenaire évitez les rapports sexuels à cause de douleurs, vous aurez peut-être besoin d'aide pour améliorer la communication avec votre partenaire et rétablir l'intimité sexuelle. Parler à un sexologue ou à un thérapeute peut vous aider à résoudre ces problèmes.
La thérapie cognitivo-comportementale peut également être utile pour modifier les schémas de pensée et les comportements négatifs.
Quand consulter un médecin?
Consultez immédiatement un médecin si vous avez :
- douleur ou saignement pendant une semaine ou plus
- fièvre ou fatigue inhabituelle
- saignement ou écoulement inhabituel lorsque vous faites caca
- douleur ou autres symptômes après un rapport sexuel, en particulier avec un nouveau partenaire
- douleurs abdominales ou dorsales sévères et crampes
- bosses nouvellement formées près de votre anus
Facteurs de risque de rapports sexuels douloureux
- Âge et changements hormonaux : La ménopause, l’allaitement ou la grossesse entraînent une sécheresse.
- Infections Infections à levures ou IST récurrentes.
- Les conditions médicales: Endométriose ou maladie inflammatoire pelvienne.
- Facteurs émotionnels:Le stress, l’anxiété ou un traumatisme passé affectant l’intimité.
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Demandez un rendez-vous dès maintenant.Prévention des rapports sexuels douloureux
Il n'y a pas de prévention spécifique de la dyspareunie. Mais vous pouvez faire ce qui suit pour réduire le risque de douleur pendant les rapports sexuels :
- Après l’accouchement, attendez au moins six semaines avant de reprendre les rapports sexuels profonds.
- Utilisez un lubrifiant soluble dans l'eau lorsque la sécheresse vaginale est un problème.
- Utilisez une bonne hygiène.
- Obtenir des soins médicaux de routine appropriés.
- Prévenir maladies sexuellement transmissibles (MST) en utilisant des préservatifs ou d'autres barrières.
- Encouragez la lubrification vaginale naturelle avec suffisamment de temps pour les préliminaires et la stimulation.
Mode de vie et remèdes maison contre les douleurs vaginales pendant les rapports sexuels
- Utilisation de lubrifiants : Appliquez des lubrifiants à base d’eau pour réduire la sécheresse et les frictions lors des rapports sexuels profonds.
- Compresses chaudes : Une compresse chaude peut aider à détendre les muscles vaginaux et à réduire la douleur.
- Exercices du plancher pelvien : Pratiquez les exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens et améliorer le confort.
- Bonne hygiène : Maintenez une bonne hygiène vaginale pour prévenir les irritations et les infections.
- Évitez les irritants : Évitez les savons parfumés, les douches vaginales et les sous-vêtements synthétiques qui peuvent irriter la zone vaginale.
- La gestion du stress: Pratiquez des techniques de relaxation comme le yoga ou la méditation pour soulager les tensions musculaires et réduire l’inconfort.
- Préliminaires adéquats : Pratiquez des préliminaires suffisants pour assurer une lubrification naturelle et un confort pendant les rapports sexuels.
- Restez hydraté et en bonne santé : Buvez beaucoup d’eau et adoptez une alimentation équilibrée pour favoriser la santé vaginale globale.
