Qu’est-ce que la constipation du jeune enfant ?

La constipation est l'incapacité d'uriner régulièrement ou l'évacuation de selles très dures. La constipation est dite chronique si elle persiste au-delà de 8 semaines. S'il n'y a pas de causes structurelles ou fonctionnelles, on parle de "constipation idiopathique".

Causes de la constipation chez les enfants

La constipation est un problème courant chez les enfants. En pratique pédiatrique de routine, ~ 10 % des enfants présentent une constipation. Elle est constatée dès la première année de vie dans 17 à 40 % des cas, 95 % des cas de constipation sont fonctionnels, et seulement 5 % sont dus à des raisons organiques.

Ces dernières années ont vu une baisse considérable du temps de jeu en plein air en raison d'un mode de vie sédentaire provoqué par Internet, la télévision et les appareils mobiles. De cette façon, l'enfant essaie de retarder la miction. Des changements dans les préparations pour nourrissons, l'alimentation au biberon, le sevrage et un apport insuffisant peuvent en être la cause chez un enfant de moins d'un an. L'apprentissage de la propreté chez les tout-petits, ainsi que les événements aigus comme les infections, les déménagements, l'entrée à la crèche ou à l'école, les peurs et les phobies, les changements familiaux importants, les anticonvulsivants, les antiacides et les médicaments contre le rhume, peuvent tous causer la constipation. Cela a entraîné une augmentation de la prévalence de la constipation fonctionnelle. La maladie de Hirschsprung, l'hypothyroïdie, les problèmes du système nerveux et la toxicité du plomb ne sont que quelques exemples des causes organiques.

Symptômes de la constipation chez les enfants

Quand consulter votre médecin ?

Diagnostic de la constipation chez les enfants

Principalement en recueillant les antécédents médicaux et en effectuant un examen clinique comprenant un toucher rectal. L'abdomen est gonflé et le périnée apparaît anormal en cas de maladies pathologiques. Le bas-ventre ou la zone autour du nombril peuvent être douloureux. Une asymétrie ou un aplatissement de la colonne vertébrale, une peau décolorée, des nævi ou des plaques poilues peuvent tous être des signes d'anomalie. Une déformation des membres inférieurs pourrait être liée.

Pour confirmer et déterminer la cause précise de la constipation, une radiographie standard de l'abdomen et un lavement de contraste sont effectués.

Traitement de la constipation chez les enfants

Les remèdes maison incluent une augmentation des fibres alimentaires, par exemple des légumes à feuilles vertes, des fruits frais et une consommation abondante d'eau. La cosse d'Isabgol ajoute également des fibres alimentaires. Le bain de siège et l'application d'un chiffon humide et chaud sur l'anus aident en douceur à soulager la douleur et à se détendre. Pour soulager les selles dures, des médicaments comme le lactulose oral, le picosulfate de sodium, le polyéthylène glycol avec électrolytes, le bisacodyl et le docusate de sodium peuvent être nécessaires. Un médecin les prescrit généralement. Un suppositoire à la glycérine peut être inséré ou un simple lavement peut être nécessaire si les selles sont touchées. Supposons que l’enfant ne se contente pas d’une gestion conservatrice. Dans ce cas, les maladies chirurgicales, par exemple la maladie de Hirschsprung et d'autres cas de maladies organiques, doivent être recherchées et orientées vers des centres supérieurs dotés de services de chirurgie pédiatrique.

Existe-t-il des alternatives à la chirurgie ?

Oui. La constipation fonctionnelle ne nécessite pas de chirurgie. Une consommation adéquate de liquides et de fibres, ainsi que des modifications du mode de vie, peuvent résoudre le problème.

En quoi consiste l'opération?

Si l’enfant ne se contente pas d’une prise en charge conservatrice, un traitement chirurgical est alors nécessaire. Une désimpaction manuelle des selles peut devoir être effectuée par l’anus, bien souvent sous anesthésie générale. Pour le diagnostic de la maladie de Hirschsprung, une biopsie rectale est nécessaire. Une intervention chirurgicale supplémentaire implique l'ablation de l'intestin défectueux et la jonction de l'intestin normal en amont avec l'anus.

Quelles sont les complications possibles / que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention chirurgicale pour la maladie de Hirschsprung, la plupart des enfants commencent à avoir des selles normales. Cependant, certains enfants présentent des complications postopératoires telles qu'une distension abdominale, des vomissements, une masse fécale dans l'abdomen et de la diarrhée, dues à une incontinence par regorgement des selles. Dans de rares cas, la constipation peut persister ou réapparaître.

Quelle est la perspective ou l'avenir de ces enfants?

La majorité des patients souffrant de constipation s’en sortent bien avec une prise en charge médicale et une gestion diététique appropriée. La récidive dépend de l'observance à long terme du patient au traitement. Après le traitement, ces patients bénéficient souvent d’une qualité de vie grandement améliorée