Syndrome de Guillain Barre déguisé en angine de poitrine

Une femme de 45 ans s'est présentée aux urgences se plaignant d'une douleur thoracique lancinante irradiant vers les deux épaules, le haut du dos et le haut de l'abdomen au cours des 3 derniers jours. Elle a signalé des douleurs lancinantes dans la poitrine et le haut de l'abdomen associées à une plénitude et à un inconfort postprandiaux. Il n'y avait pas de dyspnée mais elle avait des nausées, des vomissements et une diaphorèse. Elle a nié des antécédents médicaux tels que le diabète sucré, l'hypertension et des antécédents personnels particuliers. Elle a d'abord été admise et évaluée sous les soins d'un cardiologue dans un autre institut et transférée plus tard dans notre hôpital.

À l'arrivée, l'examen a révélé une tension artérielle de 140/90 mmHg, une fréquence cardiaque de 110 bpm, une fréquence respiratoire de 26/min et une oxymétrie de pouls de 100 % à l'air ambiant. Elle transpirait abondamment alors que sa température corporelle était normale. Les électrocardiogrammes en série (ECG), les biomarqueurs de lésions cardiaques, la créatine phosphokinase, les électrolytes et l'échocardiographie étaient sans particularité. Une coronarographie a été envisagée. Une consultation en neurologie a été demandée avant l'angiographie coronarienne, car son élocution s'est avérée brouillée.

Son examen neurologique a révélé une faiblesse faciale bilatérale impliquant la moitié supérieure et inférieure de son visage. La flexion du cou était légèrement faible. La force motrice et les réflexes des membres supérieurs étaient normaux. La force des membres inférieurs était diminuée, avec absence de réflexes tendineux du genou et de la cheville. Les muscles proximaux étaient plus faibles que les muscles distaux. Les sensations étaient intactes. Elle a été cliniquement soupçonnée d'être un cas de syndrome de Guillain Barre (GBS). Les études de conduction nerveuse (NCS) ont montré un allongement des latences motrices distales dans les nerfs médians et les deux nerfs péroniers communs, une réduction des potentiels d'action nerveux sensoriels (SNAP) dans les deux nerfs médians, avec des SNAP normaux dans les nerfs suraux.

Le diagnostic de SGB a été établi en s'appuyant sur la preuve d'une lésion nerveuse périphérique démyélinisante à partir de tests électrophysiologiques.

Le score initial du Medical Research Council (MRCss) était de 48/60. Ainsi, elle a reçu une dose standard d'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) pendant cinq jours consécutifs. Toutes les mesures de soutien, y compris la nutrition et la physiothérapie, ont été fournies. Sa douleur thoracique s'est remarquablement atténuée après deux jours de traitement. Elle a également commencé à reprendre progressivement de la force dans ses membres inférieurs. Deux semaines après l'IgIV, elle était capable de marcher de manière autonome et son MRC s'était amélioré à 58/60.