Dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (LVAD)
Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD) est une pompe mécanique implantée chirurgicalement dans la poitrine du patient pour aider un cœur affaibli ou défaillant à pomper le sang plus efficacement. Il aide le ventricule gauche à pomper le sang riche en oxygène du cœur vers le reste du corps. La procédure consiste à fixer le LVAD au ventricule gauche et à l'aorte du cœur, et elle peut être utilisée comme passerelle vers une transplantation cardiaque ou comme traitement de destination pour les patients qui ne sont pas éligibles à une transplantation cardiaque.
Indications de la procédure d'implantation LVAD :
L'implantation d'un LVAD est indiquée pour les personnes atteintes d'un l'insuffisance cardiaque dont le cœur est incapable de pomper le sang efficacement. Certaines indications courantes incluent :
- Insuffisance cardiaque terminale
- Cardiomyopathie sévère
- Inéligible pour Transplantation cardiaque pour diverses raisons
- Accompagnement temporaire en attendant une transplantation cardiaque adaptée (bridge to transplant)
- Thérapie de destination pour les patients non candidats à une transplantation cardiaque
- L'objectif principal d'un LVAD est de fournir une assistance circulatoire mécanique, d'améliorer la circulation sanguine, de soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque et d'améliorer la qualité de vie du patient.
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Qui traitera la procédure d'implantation du LVAD :
L'implantation du LVAD est réalisée par chirurgiens cardiothoraciques spécialisés dans les chirurgies cardiaques et les traitements avancés de l'insuffisance cardiaque. Ces chirurgiens ont une formation et une expertise spécifiques dans l’implantation de LVAD.
Si vous ou un proche avez besoin d’informations sur l’implantation d’un DAVG, vous devriez envisager de contacter :
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Cardiologues et chirurgiens cardiothoraciques : Ces professionnels de la santé se spécialisent dans la santé cardiaque et les chirurgies. Ils peuvent évaluer votre état, déterminer si vous êtes candidat à un LVAD et discuter de la procédure et des avantages potentiels.
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Cliniques d’insuffisance cardiaque ou centres de transplantation cardiaque : Ces centres spécialisés ont de l'expérience dans la prise en charge des patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée et peuvent proposer l'implantation d'un LVAD comme option de traitement.
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Médecins référents : Si vous êtes déjà suivi par un médecin de premier recours ou un cardiologue, celui-ci peut vous fournir des conseils et vous orienter vers des spécialistes qui pourront évaluer votre besoin d'un LVAD.
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Hôpitaux dotés de programmes avancés d’insuffisance cardiaque : Recherchez les hôpitaux ou les centres médicaux dotés de programmes avancés d’insuffisance cardiaque, car ils sont plus susceptibles de disposer de chirurgiens expérimentés et d’installations complètes pour l’implantation de LVAD.
Préparation à la procédure d'implantation du LVAD :
La préparation à la chirurgie d’implantation d’un LVAD implique une planification minutieuse, des évaluations médicales et des discussions avec votre équipe soignante. Voici à quoi vous pouvez vous attendre :
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Consultation: Vous aurez des discussions approfondies avec votre cardiologue, votre chirurgien cardiothoracique et l'équipe LVAD. Ils évalueront vos antécédents médicaux, votre maladie cardiaque et votre état de santé général afin de déterminer si vous êtes un candidat approprié pour la chirurgie.
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Évaluation médicale : Vous pouvez subir divers tests tels que des analyses de sang, des examens d'imagerie (comme échocardiogrammes et angiogrammes) et un examen physique complet. Ces tests fournissent des informations cruciales sur la fonction de votre cœur et votre état de santé général.
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Séances éducatives : Vous et vos soignants recevrez une formation complète sur le LVAD, ses avantages, ses risques potentiels et la façon de le gérer après l'opération. Cette formation est essentielle pour garantir que vous êtes pleinement préparé à vivre avec l'appareil.
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Nutrition et médicaments : Votre équipe soignante vous fournira des lignes directrices sur le maintien d’une alimentation saine et la gestion de vos médicaments. Certains ajustements peuvent être nécessaires avant et après la chirurgie.
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Conditionnement physique : En fonction de votre état de santé, votre équipe soignante pourrait vous recommander des exercices spécifiques pour vous aider à développer votre force et votre endurance avant la chirurgie.
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Évaluation psychosociale : Les aspects émotionnels et psychologiques liés à une telle procédure sont cruciaux. Vous pouvez avoir des discussions avec des professionnels de la santé mentale pour vous assurer que vous êtes mentalement préparé à l’opération et à la période post-implantatoire.
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Directives avancées et planification : Discutez de vos souhaits en matière d’interventions et de soins médicaux avec votre mandataire médical ou les membres de votre famille. La mise en place de directives anticipées peut garantir le respect de vos préférences.
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Aide sociale: Assurez-vous d’avoir un système de soutien en place pour votre période de récupération. Avoir des membres de la famille, des amis ou des soignants qui comprennent la procédure et ses exigences peut faire une différence significative.
Que se passera-t-il pendant la chirurgie d'implantation LVAD :
La chirurgie d'implantation LVAD est une procédure complexe réalisée par une équipe de chirurgiens cardiothoraciques spécialisés et de personnel de soutien. Voici un aperçu des étapes impliquées :
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Anesthésie: Vous recevrez une anesthésie générale pour vous assurer que vous êtes endormi et sans douleur pendant l'opération.
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Incision chirurgicale : Le chirurgien fera une incision dans votre poitrine pour accéder à votre cœur. L'incision est généralement pratiquée au milieu de la poitrine ou sur le côté gauche.
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Connexion au cœur : Le chirurgien exposera votre cœur et établira des connexions avec le ventricule gauche, l'aorte et éventuellement l'oreillette droite. Des tubes sont fixés à ces zones pour faciliter la circulation sanguine.
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Implantation du DAVG : Le dispositif LVAD est implanté près du cœur. Une extrémité de l’appareil est connectée au ventricule gauche, tandis que l’autre extrémité est connectée à l’aorte. L'appareil aidera votre cœur à pomper le sang.
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Emplacement de la transmission : Une transmission, un câble fin qui alimente le LVAD, est passée à travers votre peau et attachée à l'appareil. Il sort de votre corps, permettant la connexion à une source d'alimentation externe.
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Suture et fermeture : L'incision est soigneusement suturée et fermée et des pansements stériles sont appliqués.
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Post-opératoire: Après l’opération, vous serez étroitement surveillé dans l’unité de soins intensifs (USI). L'équipe LVAD s'assurera que l'appareil fonctionne correctement et que votre corps s'adapte à la nouvelle configuration.
Récupération après la procédure chirurgicale d'implantation LVAD :
La récupération après une chirurgie d'implantation de LVAD est un processus important qui implique de s'adapter au nouveau dispositif et de reprendre des forces. Voici à quoi vous attendre pendant votre convalescence :
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Séjour en unité de soins intensifs (USI) : Après l'opération, vous serez étroitement surveillé à l'unité de soins intensifs. L’équipe médicale vérifiera vos signes vitaux, s’assurera du bon fonctionnement du LVAD et gérera la douleur et l’inconfort.
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Réveil progressif : Au fur et à mesure que les effets de l’anesthésie s’estompent, vous vous réveillerez progressivement. Vous pourriez vous sentir sonné au début.
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Gestion de la douleur: La douleur et l’inconfort sont fréquents après la chirurgie. Votre équipe médicale vous fournira des analgésiques et gérera tout inconfort.
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Évaluation de la fonction LVAD : L'équipe LVAD surveillera les performances de l'appareil, s'assurant qu'il pompe le sang efficacement et qu'il n'y a pas de complications.
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Thérapie physique: Vous commencerez par des séances de physiothérapie douce pour augmenter progressivement votre force et votre mobilité. kinésithérapeutes vous guidera dans des mouvements et des exercices sécuritaires.
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Entretien de la transmission : Un soin approprié du site de sortie de la transmission est crucial pour prévenir l’infection. Votre équipe soignante vous expliquera, vous et vos soignants, comment nettoyer et habiller le site.
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Gestion des appareils d'apprentissage : Vous et vos soignants recevrez une formation approfondie sur la gestion du LVAD, y compris le changement des piles, les alarmes, le dépannage et les interventions d'urgence.
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Nutrition et médicaments : Votre équipe soignante vous fournira des conseils sur le maintien d’un régime alimentaire approprié et la gestion des médicaments pour favoriser votre rétablissement et votre état de santé général.
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Soutien psychosocial: Le soutien émotionnel est essentiel pendant cette période d’adaptation. Des conseillers ou des groupes de soutien peuvent vous aider, vous et vos soignants, à faire face aux changements.
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Sortie de l'hôpital : Une fois que vous aurez atteint certaines étapes de rétablissement, vous sortirez de l’hôpital. Cela ne signifie pas que votre rétablissement est terminé ; c'est une transition vers la phase suivante de votre voyage.
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Suivi régulier : Vous aurez des rendez-vous de suivi fréquents avec votre équipe LVAD pour suivre vos progrès, gérer toute complication et apporter les ajustements nécessaires.
Changements de mode de vie après la procédure chirurgicale d'implantation de LVAD :
Après avoir reçu un LVAD, certains changements d’hygiène de vie sont nécessaires pour assurer votre bien-être et la longévité de l’appareil. Voici quelques considérations :
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Adhésion aux médicaments : Suivez votre régime médicamenteux tel que prescrit. Les médicaments sont essentiels pour prévenir les caillots sanguins, les infections et pour gérer la fonction cardiaque.
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Activité physique: Pratiquez une activité physique légère à modérée selon les conseils de votre équipe médicale. Une activité régulière peut améliorer votre santé globale et favoriser la récupération.
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Modifications alimentaires : Suivez une alimentation saine pour le cœur, riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses saines. Limitez votre consommation de sodium et gérez votre consommation de liquides comme conseillé.
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Hydratation: Restez suffisamment hydraté, mais surveillez votre consommation de liquide pour éviter une pression excessive sur votre cœur.
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Entretien de la transmission : Maintenir une bonne hygiène et prendre soin du site de sortie de la transmission pour prévenir les infections.
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Surveillance des appareils : Apprenez à surveiller les alarmes et les indicateurs du LVAD et à répondre de manière appropriée à toute alerte.
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Bien-être émotionnel: Il est important de faire face aux aspects émotionnels de la vie avec un DAVG. Recherchez le soutien de professionnels de la santé mentale, de groupes de soutien et de votre équipe de soins.
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Suivis réguliers : Assistez à tous les rendez-vous de suivi prévus avec votre équipe LVAD pour garantir le bon fonctionnement de l'appareil et répondre à toute préoccupation.
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Précautions de voyage : Si vous prévoyez voyager, discutez à l’avance des dispositions et des précautions avec votre équipe soignante.
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Préparation aux urgences: Ayez un plan en place pour les pannes de courant, les urgences et les alarmes des appareils.
