Qu’est-ce que la dialyse rénale ?
La dialyse rénale est un traitement vital pour les personnes atteintes d'une maladie rénale terminale ou d'une lésion rénale aiguë dont les reins sont gravement altérés ou ont perdu leur capacité à filtrer efficacement le sang. Le processus de dialyse rénale est appelé thérapie de remplacement rénal.
Quelles sont les indications de la dialyse rénale ?
La dialyse rénale est recommandée pour les personnes présentant un dysfonctionnement rénal grave ou complet. Insuffisance rénale , c'est-à-dire incapables d'accomplir leurs fonctions essentielles de manière adéquate.
Les principales indications nécessitant une dialyse rénale comprennent :
Maladie rénale terminale (ESKD): Lorsque les reins ont perdu plus de 85 à 90 % de leur fonction, ce qui entraîne une incapacité à les maintenir ;
- Bon équilibre hydrique
- Niveaux d'électrolytes
- Enlèvement de déchet
Lésion rénale aiguë (IRA): En cas de lésions rénales soudaines et graves, dues par exemple à des infections, à des toxines ou à une intervention chirurgicale, où les reins perdent temporairement leur capacité de filtration.
Urémie et insuffisance rénale symptomatique:Lorsque des déchets, des toxines et un excès de liquide s'accumulent dans le sang, entraînant des symptômes tels que :
Hyperkaliémie (potassium sanguin élevé): Des taux élevés de potassium dans le sang peuvent entraîner des anomalies du rythme cardiaque potentiellement mortelles. La dialyse peut rapidement réduire les niveaux de potassium.
Rétention de liquide sévère: Lorsque le corps est incapable d’éliminer efficacement l’excès de liquide, cela entraîne un œdème, un essoufflement et une hypertension artérielle.
Acidose métabolique: L'insuffisance rénale peut provoquer un déséquilibre de l'équilibre acido-basique du corps.
Intoxication ou empoisonnement: En cas de surdosage grave de médicaments ou d'exposition à des substances toxiques.
Hypertension sévère (hypertension artérielle): Incontrôlé hypertensionpeut entraîner des dommages aux vaisseaux sanguins et aux organes.
Péricardite ou tamponnade cardiaque: Dans certains cas, l’insuffisance rénale peut entraîner une inflammation autour du cœur ( péricardite) ou une accumulation de liquide autour du cœur (tamponnade cardiaque).
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Étapes impliquées dans la procédure de dialyse rénale
Il existe deux principaux types de dialyse rénale :
- Hémodialyse
- Dialyse péritonéale
Procédure de dialyse par hémodialyse
Emplacement d'accès : Un accès vasculaire est créé, généralement sous la forme d'un fistule artérioveineuse (AV), greffe AV ou cathéter veineux central. Cet accès permet au sang d'être retiré du corps et d'y revenir après avoir été filtré.
- Préparation et connexion :
- Vous serez assis sur une chaise confortable ou allongé sur un lit.
- L'appareil de dialyse est préparé avec du liquide de dialyse stérile (dialysat).
- Le site d'accès est nettoyé et connecté à l'appareil de dialyse via une tubulure.
Filtration du sang :
- Le sang est pompé de votre corps vers l’appareil de dialyse, où il passe à travers un filtre spécial appelé dialyseur ou rein artificiel.
- À l’intérieur du dialyseur, le sang est exposé au dialysat, ce qui aide à éliminer les déchets et les excès de liquides.
Enlèvement de déchet:
- Le dialyseur élimine les déchets et les excès de liquide du sang.
- Le sang nettoyé est renvoyé dans votre corps via le même site d'accès.
Surveillance: Pendant la procédure, votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et d’autres signes vitaux sont surveillés régulièrement.
Durée : Les séances d'hémodialyse durent généralement environ 3 à 4 heures et sont généralement effectuées trois fois par semaine.
Procédure de dialyse péritonéale
Placement du cathéter : Un cathéter de dialyse péritonéale est inséré dans votre abdomen, généralement par une petite incision chirurgicale.
Remplissage du ventre :
- Le liquide de dialyse (dialysat) est introduit dans la cavité péritonéale par le cathéter.
- Le dialysat reste dans l'abdomen pendant un temps de séjour déterminé.
Phases d'échange :
- Le dialysat dans l'abdomen absorbe les déchets et l'excès de liquide de votre circulation sanguine pendant la phase d'arrêt.
- Après le temps de séjour, le liquide est évacué de l'abdomen et rejeté (phase de drainage).
Répéter les cycles : Le cycle d'échange est répété plusieurs fois de jour comme de nuit à l'aide d'un appareil automatisé (cycleur) ou de sacs manuels.
Surveillance: Votre poids, votre tension artérielle et d’autres paramètres peuvent être surveillés pour garantir un bon équilibre hydrique.
Durée : La dialyse péritonéale peut être effectuée quotidiennement et la fréquence des échanges dépend du type spécifique de dialyse péritonéale et de votre horaire prescrit.
Qui participe à la procédure de dialyse rénale ?
Plusieurs spécialistes de la santé sont impliqués dans la procédure de dialyse rénale. La nature interdisciplinaire des soins rénaux garantit que les patients reçoivent un traitement complet et personnalisé. Les spécialistes impliqués dans les soins de dialyse rénale comprennent :
Comment se préparer au processus de dialyse rénale ?
La préparation à la dialyse rénale comporte plusieurs étapes pour garantir une expérience fluide et sûre.
- Éducation et consultation :Commencez par discuter de la nécessité de la dialyse avec votre néphrologue(spécialiste des reins). Comprendre le type de dialyse, la procédure, ses avantages. et les défis potentiels.
- Choisissez un centre de dialyse :Si vous suivez une hémodialyse, choisissez un centre de dialyse qui vous convient. Si vous faites une dialyse péritonéale, assurez-vous d'avoir le matériel et l'espace nécessaires à domicile.
- Planification et routine :Planifiez vos séances de dialyse selon votre horaire prescrit. L'hémodialyse est généralement effectuée plusieurs fois par semaine, tandis que la dialyse péritonéale offre plus de flexibilité.
- Ajustements alimentaires : Suivez toutes les recommandations alimentaires fournies par votre néphrologue ou diététiste en néphrologie. Selon votre type de dialyse, vous devrez peut-être gérer votre apport hydrique, votre potassium, votre phosphore et votre sodium.
- Gestion des médicaments: Continuez à prendre vos médicaments prescrits selon les directives de votre professionnel de la santé. Votre néphrologue vous conseillera sur tout ajustement médicamenteux nécessaire en raison de la dialyse.
- Gestion des fluides : En fonction de votre type de dialyse, vous devrez peut-être gérer votre apport hydrique pour éviter la surhydratation ou la déshydratation. Suivez les conseils de votre professionnel de la santé.
- Accès aux soins (hémodialyse) : Si vous recevez une hémodialyse, prenez bien soin de votre site d'accès vasculaire (fistule artérioveineuse ou greffon). Gardez la zone propre et protégez-la des blessures.
- Créer un espace confortable (dialyse péritonéale) : Si vous subissez une chirurgie péritonéale dialyse à domicile, préparez un espace propre et organisé où vous effectuerez les échanges de dialyse. Ayez toutes les fournitures nécessaires à portée de main.
- Habillez-vous confortablement : Portez des vêtements amples et confortables lors de vos séances de dialyse. Si vous êtes hémodialysé, cela facilitera l’accès à votre site de dialyse.
- Organiser le transport (hémodialyse) : Si vous recevez une hémodialyse dans un centre de dialyse, organisez le transport vers et depuis le centre, surtout si vous avez besoin d'aide après le traitement.
- Préparation émotionnelle : Comprenez que la dialyse est une étape importante dans la gestion de votre maladie rénale. Connectez-vous avec des groupes de soutien, votre famille et vos amis pour partager vos sentiments et vos préoccupations.
- Communiquez avec votre équipe de soins : Tenez toujours votre équipe soignante informée de tout changement dans votre santé, vos médicaments ou votre bien-être.
- Rassemblez les fournitures nécessaires (dialyse péritonéale) : Si vous effectuez une dialyse péritonéale à la maison, assurez-vous de disposer de toutes les fournitures nécessaires, notamment une solution de dialysat, des cathéters et des fournitures de remplacement.
- Familiarisez-vous (dialyse péritonéale) : Si vous faites une dialyse péritonéale, familiarisez-vous avec la procédure et les étapes à suivre. Entraînez-vous avec votre professionnel de la santé avant de le faire de manière indépendante.
- Système de soutien: Informez les membres de votre famille ou vos amis de votre programme de dialyse et de toute aide dont vous pourriez avoir besoin.
Récupération après la procédure de dialyse rénale
Certains aspects sont à considérer pour assurer votre bien-être et une transition en douceur après chaque séance de dialyse. La nature de la récupération par dialyse rénale peut varier entre l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Récupération par hémodialyse
- Fatigue post-dialyse : Il est courant de se sentir fatigué après une séance d'hémodialyse. Cela est dû au stress physique de la procédure et aux changements liquidiens et électrolytiques qui se produisent pendant la dialyse.
- Hydratation: Après l'hémodialyse, il peut vous être conseillé de boire des liquides pour maintenir une bonne hydratation. Cependant, il est important de ne pas trop s’hydrater, car cela peut entraîner une surcharge hydrique.
- Considérations diététiques : Faites attention à votre alimentation après la dialyse. En fonction de votre traitement, vous pourriez avoir des restrictions alimentaires liées à l'apport en potassium, en phosphore, en sodium et en liquides.
- Surveillance de la pression artérielle : Votre tension artérielle peut être plus basse après la dialyse. Soyez prudent lorsque vous vous levez pour éviter le vertigeou des étourdissements.
Récupération par dialyse péritonéale
- Entretien du cathéter : Maintenir une bonne hygiène autour du site de sortie du cathéter. Nettoyez la zone selon les instructions de votre professionnel de la santé pour prévenir l'infection.
- Temps de séjour et activité : Pendant le temps d'arrêt, vous devrez faire attention aux activités physiques pour éviter de déplacer le cathéter ou de provoquer un inconfort.
- Équilibre des fluides: Surveillez votre apport et votre débit hydriques, car le maintien d’un bon équilibre hydrique est essentiel en dialyse péritonéale.
- Directives diététiques : Semblable à l’hémodialyse, suivez toutes les restrictions alimentaires fournies par votre équipe de soins pour gérer les niveaux d’électrolytes et l’équilibre hydrique.
- Prévention des infections : Soyez vigilant à tout signe d'infection autour du site du cathéter et suivez les instructions de votre médecin pour l'entretien du cathéter.
Conseils généraux pour les deux types de dialyse
- Repos et récupération: Accordez-vous du temps pour vous reposer et récupérer après chaque séance de dialyse, surtout si vous vous sentez fatigué.
- Gestion des médicaments: Continuez à prendre les médicaments prescrits selon les directives de votre professionnel de la santé.
- Communiquez avec votre équipe de soins : Si vous ressentez des symptômes inhabituels ou si vous avez des inquiétudes quant à votre rétablissement, n'hésitez pas à contacter votre équipe soignante.
- Rendez-vous de suivi : Assistez à tous rendez-vous de suiviavec votre néphrologue ou votre professionnel de la santé pour discuter de vos progrès, de vos préoccupations et des ajustements potentiels à votre plan de traitement.
Changements de mode de vie après une dialyse rénale
Suivre une dialyse rénale nécessite certains ajustements de votre mode de vie pour assurer votre bien-être général, gérer votre état et tirer le meilleur parti de votre traitement. Voici quelques changements essentiels à votre mode de vie à considérer après une dialyse rénale :
- Modifications alimentaires : Suivez un régime respectueux des reins prescrit par votre néphrologue ou une diététiste professionnelle.
- Gestion des fluides : Surveillez et contrôlez votre consommation de liquide selon les recommandations de votre médecin. Un apport hydrique excessif peut entraîner une surcharge hydrique et une pression sur le cœur.
- Adhésion aux médicaments : Prenez vos médicaments prescrits comme indiqué. Cela peut inclure des médicaments pour gérer la tension artérielle, contrôler les niveaux de phosphore et lutter contre l’anémie.
- Contrôle de la pression artérielle : Maintenez une tension artérielle saine grâce à des médicaments, à des ajustements alimentaires et à des changements de mode de vie.
- Activité physique: Pratiquez une activité physique régulière et modérée, comme conseillé par votre professionnel de la santé.
- Sevrage tabagique: Si vous fumez, il est fortement recommandé d’arrêter. Le tabagisme peut aggraver les lésions rénales et complications cardiovasculaires.
- Modération de l'alcool : Si vous consommez de l’alcool, faites-le avec modération et discutez de votre consommation d’alcool avec votre professionnel de la santé.
- La gestion du stress: Pratiquez des techniques de réduction du stress telles que la respiration profonde, la méditation et la pleine conscience pour gérer le stress, ce qui peut avoir un impact sur votre santé globale.
- Soins dentaires et bucco-dentaires : Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire pour prévenir les infections pouvant avoir un impact sur votre santé globale, surtout si vous disposez d'un site d'accès vasculaire pour l'hémodialyse.
- Aide sociale: Construisez un réseau de soutien composé de membres de votre famille, d'amis et de groupes de soutien pour vous aider à relever les défis de la maladie rénale et de la dialyse.
- Visites de suivi régulières : Assistez à tous les rendez-vous prévus avec votre néphrologue et votre équipe soignante. Une surveillance régulière est cruciale pour gérer efficacement votre état.
- Hygiène du sommeil : Donnez la priorité à un sommeil de qualité pour soutenir votre santé et votre bien-être en général.
- Vaccination : Pour protéger votre santé, restez à jour avec les vaccins recommandés, notamment ceux contre la grippe et la pneumonie.
- Soins pour l'accès vasculaire (hémodialyse) : Si vous avez un fistule artérioveineuse (FAV) ou greffon (AVG), suivez les directives de soins appropriées pour maintenir leur fonction et prévenir les complications.
- Bien-être émotionnel: Relevez tous les défis émotionnels auxquels vous pourriez être confronté en recherchant le soutien de professionnels de la santé mentale ou de groupes de soutien.
