Qu'est-ce que la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) ?
La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), également connue sous le nom de stimulation biventriculaire, est un traitement médical conçu pour améliorer la synchronisation des cavités cardiaques et améliorer son efficacité de pompage. Le CRT est principalement utilisé pour traiter certaines affections cardiaques, en particulier les patients souffrant d'insuffisance cardiaque présentant un type spécifique d'anomalie de la conduction électrique connue sous le nom de bloc de branche gauche (LBBB).
Thérapie de resynchronisation cardiaque
La thérapie de resynchronisation cardiaque est une implantation d'un dispositif permettant de coordonner le pompage du cœur, bénéfique pour certaines maladies cardiaques.
Indications de la thérapie de resynchronisation cardiaque
Le CRT est indiqué pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque avancée et répondant à des critères spécifiques, notamment :
Fraction d'éjection réduite : Patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite (capacité de pompage du cœur affaiblie).
Anomalies de conduction électrique : Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et de bloc de branche gauche (LBBB) qui continuent de ressentir des symptômes malgré un traitement médical optimal.
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Étapes impliquées dans la thérapie de resynchronisation cardiaque
La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) est un traitement spécialisé pour l'insuffisance cardiaque et certains troubles du rythme cardiaque. Elle implique l'implantation d'un appareil, souvent appelé stimulateur cardiaque ou défibrillateur CRT, pour améliorer la synchronisation des cavités cardiaques et améliorer son efficacité de pompage. Voici les étapes générales impliquées dans une procédure de thérapie de resynchronisation cardiaque :
Évaluation préopératoire : Le patient subit une évaluation médicale approfondie, comprenant un examen des antécédents médicaux, des médicaments et des tests de la fonction cardiaque tels que l'échocardiographie et l'électrocardiographie (ECG).
Consentement et anesthésie :
Le patient rencontre le fournisseur de soins de santé pour discuter de la procédure, de ses risques, de ses avantages et des alternatives. Le consentement éclairé est obtenu.
L'anesthésie est administrée pour s'assurer que le patient est confortable et sans douleur pendant la chirurgie. Une anesthésie locale avec sédation ou une anesthésie générale peut être utilisée.
Préparation du site implantaire : Le site d'implantation est généralement sur la poitrine, près de la clavicule. La zone est nettoyée et stérilisée pour prévenir l'infection.
Incision et création de poches : Une incision est pratiquée près de la clavicule et une petite poche est créée sous la peau pour l'appareil CRT.
Placement des prospects : Des fils (fils fins) sont insérés à travers l’incision et guidés dans les cavités cardiaques. Ces sondes sont positionnées dans l'oreillette droite, le ventricule droit et la veine du sinus coronaire du côté gauche du cœur.
Connexion du câble à l'appareil CRT : Les fils sont connectés au dispositif CRT, qui est placé dans la poche sous la peau. L'appareil surveille le rythme cardiaque et délivre des impulsions électriques pour synchroniser les contractions cardiaques.
Test et optimisation : L'équipe soignante teste l'efficacité de l'appareil CRT en stimulant le cœur dans différents contextes et en évaluant sa réponse. Ils visent à obtenir une synchronisation optimale des cavités cardiaques.
Fermeture et Habillage : Les sondes et le dispositif sont fixés en place et l'incision est fermée avec des sutures ou des points de suture. Un pansement stérile est appliqué pour protéger le site et favoriser la cicatrisation.
Récupération et observation : Le patient est emmené dans une zone de récupération au réveil de l'anesthésie. Les signes vitaux sont surveillés et toute complication potentielle est traitée.
Séjour à l'hopital: L'implantation d'un CRT est généralement réalisée en ambulatoire, ce qui permet aux patients de rentrer chez eux le jour même. Dans certains cas, une nuitée peut être nécessaire pour l'observation.
Soins et suivi postopératoires :
Les patients reçoivent des instructions pour leur rétablissement, notamment le soin des plaies, les restrictions d'activité et la gestion des médicaments.
Des rendez-vous de suivi sont prévus pour examiner les paramètres de l'appareil, évaluer la fonction cardiaque et répondre à toute préoccupation.
Qui traitera pour la thérapie de resynchronisation cardiaque
La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) est généralement réalisée par une équipe spécialisée de professionnels de la santé, comprenant des électrophysiologistes cardiaques, des cardiologues interventionnels et des chirurgiens cardiaques.
Électrophysiologiste cardiaque : Les électrophysiologistes cardiaques sont spécialisés cardiologues qui se concentrent sur le diagnostic et le traitement des troubles du rythme cardiaque. Ce sont les principaux spécialistes impliqués dans l'évaluation si un patient est un candidat approprié pour le CRT. Ils évaluent les antécédents médicaux, le rythme cardiaque et l'état général du patient pour déterminer si la CRT est appropriée.
Cardiologue interventionnel : Les cardiologues interventionnels sont des experts dans la réalisation de procédures mini-invasives pour traiter les maladies cardiaques. Ils sont responsables de l’implantation des sondes et du dispositif CRT sous la peau, généralement sous la clavicule. Ils assurent le bon placement et la synchronisation de l’appareil.
Chirurgien Cardiaque (si nécessaire): Dans certains cas, un chirurgien cardiaque peut être impliqué, surtout si des procédures supplémentaires sont nécessaires en parallèle du CRT. Par exemple, s'il est nécessaire de procéder à un pontage coronarien (PAC) ou à une réparation/remplacement d'une valvule cardiaque, un chirurgien cardiaque peut collaborer avec l'électrophysiologiste et le cardiologue interventionnel.
Personnel infirmier: Les infirmières jouent un rôle essentiel dans la préparation pré-opératoire, le suivi des patients et les soins post-opératoires. Ils assistent l'équipe médicale et veillent à ce que les besoins du patient soient satisfaits tout au long de l'intervention.
Anesthésiste (si nécessaire) : Si une sédation ou une anesthésie est nécessaire, un anesthésiste administrera et surveillera la sédation ou l'anesthésie pendant la procédure.
Spécialistes de l'imagerie : Des spécialistes de l'imagerie, tels que des échocardiographes et des technologues en radiologie, aident à guider les dérivations et à placer l'appareil à l'aide de Radiographie ou d'autres technologies d'imagerie.
Équipe de réadaptation (post-intervention) : Après CRT, une équipe de rééducation, comprenant kinésithérapeutes et des diététistes, peuvent vous aider à vous rétablir et vous conseiller sur la reprise des activités et l'adoption d'un mode de vie sain pour le cœur.
Préparation à la thérapie de resynchronisation cardiaque
La préparation à la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) implique plusieurs étapes pour s'assurer que vous êtes prêt pour la procédure et que votre santé est optimisée pour un résultat réussi. Voici un guide sur la façon de se préparer :
Consultation et évaluation : Vous aurez une consultation avec votre cardiologue ou électrophysiologiste cardiaque pour déterminer si le CRT vous convient. Ils examineront vos antécédents médicaux, effectueront les tests nécessaires (tels qu'un ECG, un échocardiogramme) et évalueront votre état de santé général.
Examen des médicaments : Votre médecin examinera vos médicaments actuels et pourra procéder à des ajustements ou vous donner des conseils sur les médicaments à prendre le jour de l'intervention.
Instructions relatives au jeûne et aux médicaments : Il vous sera probablement demandé de jeûner pendant une période spécifique avant la procédure. Suivez les instructions de votre médecin concernant manger et boire avant la procédure.
Liste des allergies et des médicaments : Assurez-vous que votre équipe soignante est au courant de toutes vos allergies, en particulier les allergies aux médicaments ou aux produits de contraste. Fournissez une liste complète de vos médicaments actuels, y compris les dosages.
Hygiène et soins de la peau : Douchez et nettoyez soigneusement le site d'insertion le matin de la procédure avec un savon doux. Évitez d'appliquer des crèmes ou des lotions sur la peau autour du site d'insertion.
Organiser le transport : Étant donné que vous pourriez recevoir un sédatif pendant l’intervention, demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous par la suite.
Vêtements: Portez des vêtements confortables et laissez vos bijoux de valeur à la maison. Vous recevrez une chemise d'hôpital pour vous changer.
Suivre les instructions: Respectez toutes les instructions spécifiques données par votre fournisseur de soins de santé. Cela peut inclure l'arrêt temporaire de certains médicaments ou la poursuite d'autres.
Informez votre équipe soignante : Informez votre équipe soignante si vous avez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur déjà implanté, car cela pourrait avoir un impact sur la procédure CRT.
Antécédents médicaux: Fournissez tout antécédent médical pertinent, tel que des interventions chirurgicales antérieures, des problèmes cardiaques ou des maladies chroniques.
Questions et préoccupations : Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant la procédure, n'hésitez pas à en parler à votre professionnel de la santé lors de votre consultation.
Adoptez un mode de vie sain: Si possible, adoptez une alimentation saine pour le cœur et pratiquez une activité physique régulière selon les conseils de votre professionnel de la santé. Cela peut soutenir votre santé globale et votre rétablissement.
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Récupération après la thérapie de resynchronisation cardiaque
La récupération après une procédure de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) est généralement bien gérée et de nombreux patients constatent des améliorations de leur fonction cardiaque et de leur qualité de vie. Voici à quoi vous pouvez vous attendre pendant la période de récupération :
Soins post-intervention immédiats : Après la procédure CRT, vous serez surveillé de près dans une zone de récupération pendant quelques heures. Il s’agit de garantir votre stabilité et d’évaluer toute complication immédiate.
Repos au lit et surveillance : Vous devrez peut-être vous allonger pendant un certain temps après la procédure pour éviter les saignements au site d'insertion. La surveillance de vos signes vitaux et de votre rythme cardiaque se poursuivra.
Les soins des plaies: Prenez soin du site d’incision selon les directives de votre professionnel de la santé. Gardez-le propre et sec et suivez les instructions concernant le changement des pansements.
Gestion de la douleur: Un certain inconfort ou une légère douleur au site de l’incision est normal. Des analgésiques peuvent être prescrits pour gérer tout inconfort.
Gestion des médicaments: Continuez à prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Ils peuvent inclure des médicaments pour prévenir les infections, gérer la douleur ou contrôler les problèmes cardiaques.
Activités restreintes : Évitez les activités intenses, le levage de charges lourdes et les exercices vigoureux pendant quelques semaines après la procédure. Suivez les conseils de votre médecin sur les restrictions d'activité.
Rendez-vous de suivi : Des rendez-vous de suivi réguliers avec votre professionnel de la santé seront programmés. Ces rendez-vous sont essentiels pour suivre votre rétablissement, évaluer le fonctionnement de l'appareil et procéder aux ajustements nécessaires.
Restrictions de conduite : Vous devrez peut-être éviter de conduire pendant un certain temps après l'intervention, surtout si vous avez reçu un sédatif ou une anesthésie. Suivez les conseils de votre médecin concernant le moment où vous pouvez reprendre la conduite.
Reprise progressive des activités : Au fur et à mesure que vous récupérez, reprenez progressivement vos activités quotidiennes selon les conseils de votre médecin. Commencez par des activités légères et augmentez progressivement l'intensité.
Modifications du mode de vie: Continuez à adopter des changements de mode de vie sains pour le cœur, comme une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et une gestion du stress.
Interactions avec l'appareil : Soyez attentif aux interactions avec les appareils qui émettent de forts champs électromagnétiques, tels que les appareils IRM. Informez les professionnels de la santé et autres personnes de votre appareil CRT.
Reconnaître les signes avant-coureurs : Connaissez les signes de complications potentielles, telles qu'une infection, un saignement ou des modifications du rythme cardiaque. Si vous ressentez des symptômes tels que de la fièvre, une rougeur, un gonflement ou des symptômes inhabituels, contactez votre médecin.
Soutien affectif: La période de récupération peut être éprouvante physiquement et émotionnellement. Cherchez du soutien auprès de votre équipe soignante, de votre famille et de vos amis.
Changements de mode de vie après une thérapie de resynchronisation cardiaque
Après avoir subi une thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), l'adoption de certains changements de style de vie peut grandement contribuer à votre santé cardiaque globale, améliorer les avantages de la procédure et améliorer votre qualité de vie. Voici quelques changements importants dans votre mode de vie à considérer :
Alimentation saine pour le cœur : Suivez une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses saines. Limitez le sodium, les graisses saturées et les sucres ajoutés.
Activité physique régulière : Pratiquez une activité physique régulière selon les recommandations de votre professionnel de la santé. Visez au moins 150 minutes d'activité aérobique d'intensité modérée par semaine.
Adhésion aux médicaments : Prenez tous les médicaments prescrits selon les directives de votre médecin. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments pour les problèmes cardiaques, la pression artérielle et d'autres problèmes de santé.
Arrêter de fumer: Si vous fumez, arrêter de fumer est l’une des mesures les plus bénéfiques que vous puissiez prendre pour votre santé cardiaque. Le tabagisme peut aggraver les maladies cardiaques et réduire les bienfaits du CRT.
Limiter la consommation d'alcool : Si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération. Une consommation excessive d'alcool peut avoir un impact négatif sur la santé cardiaque.
Gérer le stress: Pratiquez des techniques de réduction du stress telles que la méditation, la respiration profonde, le yoga ou la pleine conscience. Le stress chronique peut avoir des effets négatifs sur la santé cardiaque.
Contrôles réguliers : Assistez à tous les rendez-vous de suivi prévus avec votre fournisseur de soins de santé pour surveiller les progrès de votre cœur et ajuster votre plan de traitement au besoin.
Surveiller l'apport liquidien : Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, votre médecin peut vous recommander de surveiller votre consommation de liquides pour aider à gérer les symptômes tels que l'enflure et l'essoufflement.
Gestion du poids: Maintenez un poids approprié pour réduire la pression exercée sur votre cœur et améliorer la santé cardiovasculaire globale.
Contrôle de la tension artérielle et du cholestérol : Gérez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol en modifiant votre mode de vie et en prenant des médicaments prescrits par votre médecin.
Gestion du diabète : Si vous souffrez de diabète, gérez efficacement votre glycémie par le biais d'un régime alimentaire, d'exercices et de médicaments.
Qualité du sommeil : Visez un sommeil suffisant chaque nuit. Un mauvais sommeil peut nuire à la santé cardiaque et au bien-être général.
Restez hydraté: Buvez beaucoup d'eau pour rester hydraté et soutenir le fonctionnement de votre cœur.
Limiter la consommation de caféine : Surveillez votre consommation de caféine, car un excès de caféine peut contribuer à des palpitations cardiaques ou à des rythmes cardiaques irréguliers.
Bien-être émotionnel: Maintenez une attitude positive et demandez le soutien de vos proches ou de professionnels de la santé mentale si nécessaire.
Communiquez avec votre médecin : Si vous remarquez des changements dans votre état de santé, vos symptômes ou vos préoccupations, communiquez rapidement avec votre professionnel de la santé. N’oubliez pas que ces changements de mode de vie peuvent avoir un impact positif sur votre rétablissement et votre santé cardiaque globale. Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour créer un plan personnalisé qui correspond à vos besoins et objectifs médicaux spécifiques.
1. Quels sont les critères d’une thérapie de resynchronisation cardiaque ?
La thérapie de resynchronisation cardiaque est une procédure indéniable pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC), d'altération de la fonction ventriculaire gauche (VG) et d'un vaste complexe QRS.
2. Quels sont les différents types de thérapies de resynchronisation cardiaque ?
Il existe deux types de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT).
stimulateur biventriculaire (CRT-P).
défibrillateur biventriculaire (CRT-D).
3. Quelle est la différence entre le CRT et l'ICD ?
L'objectif des appareils CRT est d'atténuer les symptômes de l'insuffisance cardiaque en coordonnant les contractions cardiaques.
L'objectif principal des dispositifs DCI est d'identifier et de traiter les arythmies potentiellement mortelles afin de prévenir la mort cardiaque subite.
4. Le CRT améliore-t-il la survie ?
Oui, avec le CRT, votre taux de survie s'améliorera. Cela vous aidera à améliorer la fonction cardiaque et la qualité de vie du patient s'il souffre d'insuffisance cardiaque légère. Cette procédure améliorera la capacité à faire de l'exercice.
5. Le CRT peut-il inverser l’insuffisance cardiaque ?
Le CRT n'aide pas dans tous les cas d'insuffisance cardiaque. Mais nous disposons aujourd’hui de médicaments très efficaces et adéquats. Tels que les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants.
6. Quel est le taux de réussite du Crt ?
Le taux de réussite de l'implantation du CRT était de 97.5 %.
