Qu’est-ce que l’hydronéphrose ?

L'hydronéphrose est un gonflement du rein dû à l'accumulation d'urine non infectée et peut survenir en raison d'une résistance à l'écoulement de l'urine du rein vers l'uretère ou la vessie.

Il existe de nombreuses causes potentielles d’hydronéphrose, et chacune doit être traitée.

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Quels sont les symptômes de l’hydronéphrose ?

  • Les bébés peuvent ne présenter aucun symptôme, l'hydronéphrose étant souvent découverte accidentellement sur ultrason .
  • Un gonflement du ventre ou des flancs du bébé peut être remarqué pendant le bain.
  • Les symptômes chez les bébés peuvent inclure de la fièvre ou des difficultés à uriner en cas d’infection des voies urinaires.
  • Les enfants plus âgés peuvent ressentir point de côté .
  • Du sang dans les urines peut également être un symptôme d’hydronéphrose.

Quelles sont les causes de l’hydronéphrose ?

Les causes de l’hydronéphrose comprennent :


Diagnostic de l'hydronéphrose

Diagnostiqué prénatal par échographie, suivi d'une surveillance avec des analyses en série pour le blocage et la fonction rénale classées comme légères, modérées ou sévères.

L'échographie et les radionucléides évaluent l'hydronéphrose et la fonction rénale.


Prise en charge de l'hydronéphrose avant et après l'accouchement et type de chirurgie ?

Observation d'une hydronéphrose légère à modérée ; contrôles échographiques post-natals et tests de la fonction rénale. Une scintigraphie rénale à un mois évalue la fonction rénale et l'écoulement. Une intervention chirurgicale est envisagée si les fonctions diminuent ou si la dilatation s'aggrave.

Parfois, dans des situations spécifiques, une étude appelée cystouréthrogramme mictionnel (MCUG) est réalisée pour vérifier le flux rétrograde de l'urine de la vessie vers le rein.

Pyéloplastie chirurgie, réalisée par laparoscopique ou technique ouverte, vise à retirer le segment affecté et à rattacher le bassin avec un uretère sain. Les techniques robotiques sont également une option si elles sont disponibles, offrant des avantages tels que l’esthétique et une sortie précoce de l’hôpital.


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Quelles sont les complications possibles?

Complications possibles de cette condition :

  • Détérioration ou non-fonctionnement de la fonction rénale en raison d’infections répétées ou d’une obstruction grave.
  • Le chirurgien a conseillé l’ablation du rein dans de tels cas.
  • Fuite d'urine des tubes de drainage après l'intervention chirurgicale, qui peut se résoudre spontanément.
  • Placement d'un stent DJ sur la zone de suture par le chirurgien pendant 6 à 8 semaines.
  • Retrait du stent DJ par cystoscopie.
  • Infection de la plaie nécessitant des antibiotiques.
  • Amélioration occasionnelle ou persistance de urine de couleur rouge post-opératoire.
  • Possibilité d'une seconde intervention si les urines rouges s'aggravent ou si une boule réapparaît au niveau de l'abdomen.

Quelle est la perspective ou l'avenir de ces enfants?

Succès de la chirurgie : environ 95 % des patients atteints de PUJO unilatérale obtiennent de bons résultats. L'hydronéphrose temporaire postopératoire n'est pas préoccupante au départ. Des antibiotiques prophylactiques sont nécessaires jusqu'à 6 semaines et des échographies de suivi sont nécessaires à 3 et 6 mois. Les cas graves peuvent entraîner des problèmes de croissance.


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FAQ

1. Quels sont les symptômes de l’hydronéphrose ?

Les symptômes de l'hydronéphrose comprennent des douleurs au dos ou sur les côtés, des mictions fréquentes, du sang dans les urines, des nausées et fièvre.

2. Qu’est-ce qui peut causer un gonflement des reins ?

Les causes courantes de gonflement des reins, ou hydronéphrose, comprennent les calculs rénaux, les infections des voies urinaires, les tumeurs et les anomalies structurelles.

3. Quelles sont les options de traitement de l’hydronéphrose ?

Le traitement de l'hydronéphrose dépend de la cause sous-jacente et peut inclure la gestion de la douleur, des antibiotiques pour les infections, procédures pour éliminer les calculs rénaux ou corriger les obstructions, et la chirurgie dans les cas graves.

4. L’hydronéphrose est-elle une maladie grave ?

L'hydronéphrose peut être une maladie grave si elle n'est pas traitée, pouvant entraîner des lésions ou une insuffisance rénale. Cependant, avec un diagnostic et un traitement appropriés, le pronostic est généralement bon.

5. L’hydronéphrose peut-elle entraîner des complications ?

Oui, si elle n’est pas traitée, l’hydronéphrose peut entraîner des complications telles que des lésions rénales, une insuffisance rénale et des infections des voies urinaires.

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