Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
Lorsque la prostate et les tissus environnants grossissent, on parle d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'HBP est inoffensive, ce qui indique qu'elle n'est ni cancéreuse ni cancérigène. Cependant, l'HBP et le cancer peuvent survenir simultanément, le premier se produisant lorsque la prostate double de taille au début de l'adolescence. À mesure qu'un homme vieillit, la prostate a deux grandes phases de croissance. La prostate augmente de taille au cours de la première étape de la puberté, et la seconde commence à 25 ans et dure la majeure partie de la vie d'un homme.
Au fur et à mesure que la prostate grossit, elle comprime l'urètre. Un épaississement de la paroi de la vessie se produit. La vessie peut s'affaiblir et perdre sa capacité à vider l'urine avec le temps. La vessie contient encore de l'urine. Il provoque divers symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) de l'HBP. Si vous souffrez insuffisance rénale ou ne pouvez pas uriner (une condition connue sous le nom de rétention), vous devez obtenir une aide médicale.
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Symptômes
Plusieurs signes d'hyperplasie bénigne de la prostate peuvent interférer avec le débit urinaire. Il est possible de ressentir plusieurs symptômes simultanément. Certains des symptômes typiques incluent:
Si votre état s'aggrave avec le temps. Vous pourriez rencontrer :
- Développement de calculs vésicaux
- Infection de la vessie
- Dommages aux reins en raison de la contre-pression due à la rétention de grandes quantités d'urine dans la vessie
- Sang dans l'urine
- Pus dans les urines
- Ressentir des douleurs dans la partie inférieure de l'abdomen ou des organes génitaux pendant la miction
- Incapacité d'uriner
- Frissons or fièvre en urinant
L'HBP peut entraîner une infection et des dommages à la vessie dans des situations extrêmes, et du sang peut être vu dans l'urine dans certaines conditions. S'il est négligé pendant une période prolongée, il peut endommager les reins, entraînant maladie rénale chronique et insuffisance rénale.
Quand consulter un médecin ?
Parlez au médecin de vos problèmes urinaires même si vous ne trouvez pas les symptômes urinaires gênants. Le blocage des voies urinaires peut résulter de problèmes urinaires non traités. Cherchez une aide médicale d'urgence si vous êtes incapable d'uriner du tout.
Causes
Les médecins ne savent pas précisément pourquoi l'HBP se produit. On suppose qu'une cause importante de l'HBP est l'hormone testostérone, qui est produite par les testicules. En plus d'une petite quantité d'œstrogènes, les hommes ont en permanence de la testostérone, l'hormone principale. La capacité du corps à produire de la testostérone diminue avec l'âge. En conséquence, le niveau d'oestrogène dans le corps augmente. Ce déséquilibre entre les œstrogènes et la testostérone a été lié dans des études à l'hyperplasie bénigne de la prostate. Le niveau élevé d'œstrogène de la prostate active les hormones prostatiques qui favorisent le développement des cellules prostatiques.
La dihydrotestostérone (DHT), un sous-produit hormonal de la testostérone, est également considérée par les experts comme extrêmement importante pour le développement de la prostate. Selon les recherches, les personnes âgées produisent encore de la DHT, qui s'accumule dans la prostate malgré la baisse des niveaux de testostérone, et cette augmentation de la DHT peut favoriser le développement des cellules prostatiques.
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque d'hyperplasie bénigne de la prostate comprennent :
- Âge:
L'HBP est le plus souvent observée chez les hommes de plus de 50 ans.
- Histoire de famille :
Le risque d'un homme de développer une HBP augmente si un parent proche est atteint de la maladie.
- Déséquilibres hormonaux :
Les taux de testostérone et de dihydrotestostérone jouent un rôle dans le développement de l'HBP.
- Obésité :
Obésité : Les hommes en surpoids ou obèses ont un risque plus élevé de développer une HBP.
- Facteurs liés au mode de vie :
Un mode de vie sédentaire et une alimentation riche en graisses et faible en fibres ont été associés à un risque accru d'HBP.
- Les conditions médicales :
Des conditions chroniques comme maladies du cœur et diabète peut augmenter le risque d'HBP.
- Certains médicaments :
Utilisation à long terme de médicaments comme alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase peuvent augmenter le risque d'HBP.
- Fumer:
Il a été associé à un risque accru d'HBP et peut aggraver les symptômes.
- Consommation d'alcool :
Une forte consommation d'alcool a été associée à un risque accru d'HBP.
Complications
Les complications d'une hypertrophie de la prostate peuvent inclure :
- Impossibilité soudaine d'uriner (rétention urinaire) :
Pour vider l'urine de votre vessie, les patients peuvent avoir besoin de placer un cathéter. La chirurgie est nécessaire chez certains hommes ayant une hypertrophie de la prostate pour traiter la rétention urinaire.
- Infections des voies urinaires (IVU) :
Infections des voies urinaires (IVU) : Le risque de développer une infection des voies urinaires peut augmenter si vous ne pouvez pas vider complètement la vessie. Les patients peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer une partie de la prostate si les infections urinaires se produisent régulièrement.
- Calculs vésicaux :
Calculs vésicaux : Ceux-ci sont causés par une incapacité à vider la vessie. L'infection, l'irritation de la vessie, le sang dans les urines et la restriction du débit urinaire sont autant de conséquences diverses des calculs vésicaux.
- Dommages à la vessie :
Une vessie partiellement vide peut s'étirer et s'affaiblir avec le temps. Il est plus difficile de vider votre vessie car la paroi musculaire de la vessie ne se détend pas correctement.
- Dommages aux reins :
- La rétention urinaire peut provoquer une pression dans la vessie qui peut endommager directement les reins ou permettre aux infections de la vessie de se propager aux reins.
- La majorité des hommes dont la prostate est hypertrophiée ne connaissent pas ces problèmes. La rétention aiguë d'urine et les lésions rénales peuvent poser de réels risques pour la santé.
Prévention
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ; cependant, les changements de style de vie suivants peuvent aider à réduire le risque ou à ralentir la progression de la maladie :
- Maintenir une alimentation et un poids sains
- Exercice régulier
- Limiter la consommation d'alcool et de caféine
- Éviter les médicaments sur ordonnance qui peuvent aggraver les symptômes de l'HBP, tels que les décongestionnants et les antihistaminiques
- Gérer le stress par des techniques de relaxation ou des conseils.
Il est toujours préférable de consulter un professionnel de la santé pour des recommandations personnalisées et des options de traitement.
Diagnostic
Pour exclure les conditions qui imitent les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate, votre médecin prendra en compte vos symptômes et effectuera certains tests.
- Examen rectal numérique :
Cet examen donne une idée que la prostate a une taille moyenne ou est plus élargie que d'habitude.
- Cystoscopie :
Cette technique permet à un professionnel de la santé d'examiner la muqueuse de votre tube urétral et de votre vessie. Cette procédure est utilisée pour examiner et traiter les problèmes de la vessie ou de l'urètre.
- Pyélogramme intraveineux (IVP) :
Une forme de radiographie appelée pyélogramme intraveineux (IVP) capture des images du système urinaire. L'IVP est moins fréquemment utilisée de nos jours car il existe de meilleures alternatives disponibles.
- Analyses urinaires :
Des analyses d'urine peuvent être recommandées par votre médecin. Ce faisant, ils peuvent exclure les infections urinaires ou d'autres troubles urinaires qui présentent des symptômes similaires.
- Test d'antigène prostatique spécifique (PSA) :
La substance que sécrète votre prostate est connue sous le nom d'antigène spécifique de la prostate. Bien qu'il soit plus efficace pour détecter le cancer de la prostate, il n'est pas précis à 100 %. Une opération, une chirurgie ou une maladie récente peut augmenter les niveaux de PSA.
- Test de débit urinaire :
Cet examen mesure le débit urinaire. Il vous sera demandé de vous soulager dans un réceptacle relié à une machine. Cet appareil évaluera le volume et la force de votre flux d'urine et évaluera si votre état s'améliore ou s'aggrave avec le temps.
- Volume résiduel post-mictionnel :
Ce test détermine si vous pouvez uriner tout en vidant complètement votre vessie. Une fois que vous avez fini d'uriner, un cathéter peut être inséré dans votre vessie pour effectuer le test par échographie. Cela permettra de mesurer la quantité d'urine qui reste dans votre vessie.
- Biopsie de la prostate :
Une biopsie de la prostate est recommandée après que d'autres tests diagnostiques indiquent un problème de glande prostatique. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer de la prostate.
- Etudes urodynamiques et pression-débit :
Cet examen est fait pour mesurer et évaluer l'efficacité des muscles de la vessie.
Traitement
La gravité des symptômes détermine souvent le type de traitement. Parfois, aucun traitement n'est nécessaire. Les médecins pourraient choisir de surveiller la prostate si le patient présente peu ou pas de symptômes. Un examen annuel de la prostate et une évaluation des symptômes peuvent faire partie de cette surveillance. Diverses thérapies sont proposées si nécessaire.
Médicaments
Les médicaments qui traitent l'HBP comprennent :
- Alpha-bloquants : Il augmente le débit d'urine en détendant les muscles du cou de l'urètre et de la vessie. Vertiges et Pression artérielle faible sont des effets secondaires possibles.
- Inhibiteurs de la 5-alpha réductase: Ceux-ci peuvent rétrécir la prostate et atténuer les symptômes urologiques. Selon l'étude, ils peuvent également réduire le risque de cancer de la prostate d'environ 25 %. Un médecin peut parfois recommander une combinaison de médicaments.
La chirurgie minimalement invasive
La chirurgie peut être possible si le médicament est inefficace. Souvent, cela comprendra une technique peu invasive, comme
- Un lifting urétral prostatique : Le chirurgien insère des implants qui élèvent la prostate afin qu'elle n'obstrue pas l'urètre à l'aide d'une aiguille.
- Ablation convective à la vapeur d'eau : Au cours de cette procédure, le tissu prostatique indésirable est éliminé à l'aide de vapeur. Un chirurgien insère une aiguille dans la prostate pour fournir de l'énergie thermique à partir de la vapeur.
- Thérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT) : Par l'urètre, le médecin insère un cathéter équipé d'une antenne. Le tissu indésirable est éliminé par les micro-ondes émises par l'antenne.
- Cathétérisme : Un tube permettant à l'urine de passer à travers la vessie sera placé par un médecin. Le drainage vésical est rendu possible grâce au cathétérisme. Bien que ces thérapies augmentent souvent le débit urinaire, un traitement ultérieur peut être nécessaire. La prise de médicaments peut aider à réduire le risque de récidive de l’HBP.
Chirugie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer tout tissu obstruant la circulation sanguine chez un patient présentant des symptômes graves. Il existe plusieurs types de chirurgie, dont certaines sont plus invasives que d'autres.
À faire et à ne pas faire
L'HBP est une hyperplasie bénigne de la prostate, une affection qui finit par toucher la plupart des hommes. 90 % des hommes présentant des symptômes d'HBP vers l'âge de 70 ans et plus de 50 % des hommes dans la soixantaine éprouvent des problèmes. En vieillissant, votre glande prostatique commence à grossir. Parce que votre glande prostatique est située directement là où votre vessie se vide, la quantité d'urine que vous passez diminue à mesure que votre prostate grossit. Environ 60 % des hommes atteints d'HBP ont besoin de soins médicaux. Voici quelques choses à faire et à ne pas faire pour gérer l'HBP :
Fait | Ne pas faire |
Maintenez une alimentation saine, faible en gras et riche en fibres. | Évitez de consommer de l'alcool, de la caféine et des aliments épicés. |
Restez physiquement actif et faites de l'exercice régulièrement. | S'engager dans des activités qui exercent une pression sur la vessie, comme soulever des objets lourds |
Restez hydraté et consommez beaucoup d'eau pour aider à éliminer tout blocage des voies urinaires. | Automédication sans consulter un fournisseur de soins de santé. |
Adoptez de bonnes habitudes d'hygiène pour prévenir l'infection. | Pratiquez des activités qui irritent la prostate, comme faire du vélo pendant de longues périodes. |
Suivez les médicaments et les traitements prescrits par le fournisseur de soins de santé. | Évitez d'aller aux toilettes lorsque vous ressentez l'envie d'uriner. |
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Références
https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)